顏藝鷺，邱萍萍，吳丹丹，徐 欽，胡蓉芳

(福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350108)

近年，隨著我國(guó)二孩政策開放和人們對(duì)高級(jí)助產(chǎn)服務(wù)需求的劇增，助產(chǎn)士成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生急需的緊缺專門人才之一，發(fā)展助產(chǎn)專業(yè)迫在眉睫，而我國(guó)助產(chǎn)學(xué)本科教育剛剛起步并亟待建設(shè)。加拿大、新西蘭分別于1993年與1990年開始助產(chǎn)本科教育，開設(shè)時(shí)間早且發(fā)展成熟，其助產(chǎn)學(xué)本科教育對(duì)我國(guó)具有可借鑒之處。筆者通過出國(guó)訪學(xué)加拿大阿爾伯塔大學(xué)、皇家山大學(xué)和新西蘭奧克蘭理工大學(xué)，經(jīng)過實(shí)地考察、個(gè)別訪談、文獻(xiàn)查詢收集資料，概述分析加拿大、新西蘭助產(chǎn)本科教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀及特征，以期為我國(guó)助產(chǎn)學(xué)本科教育課程設(shè)置和人才培養(yǎng)提供參考。

一、加拿大、新西蘭助產(chǎn)學(xué)本科教育課程設(shè)置概況

(一)加、新助產(chǎn)專業(yè)本科教育開設(shè)現(xiàn)狀。

通過加拿大、新西蘭高校官方網(wǎng)站查詢，獲取加拿大5所、新西蘭4所全日制助產(chǎn)專業(yè)本科院校教學(xué)計(jì)劃相關(guān)資料。

隨著加拿大助產(chǎn)士相關(guān)法規(guī)的頒發(fā)，安大略省于1993年開始了第一項(xiàng)助產(chǎn)本科教育計(jì)劃。加拿大本科助產(chǎn)學(xué)教育學(xué)制4年，各高校受所在省監(jiān)管機(jī)構(gòu)管理。全國(guó)共有魁北克大學(xué)等7所高校開設(shè)助產(chǎn)學(xué)本科專業(yè)，其中，北方大學(xué)于2014年暫停助產(chǎn)學(xué)的辦學(xué)，1所院校僅提供法語教學(xué)。

自1990年來，助產(chǎn)學(xué)在新西蘭成為獨(dú)立專業(yè)，1992年確立了3年制的助產(chǎn)學(xué)本科學(xué)位課程，全國(guó)共有奧克蘭理工大學(xué)等4所高校開設(shè)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)。

(二)加、新助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科教育課程設(shè)置形式與內(nèi)容。

加拿大高校助產(chǎn)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置以能力為基礎(chǔ)，課程結(jié)構(gòu)遵循螺旋式課程模式[1]。第一學(xué)年即開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)課程，學(xué)生可在技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。第二年開始著重技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，理論課與臨床實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行，為臨床實(shí)習(xí)做好理論與技能準(zhǔn)備。個(gè)別院校還要求學(xué)生進(jìn)行每年1次的產(chǎn)科急救技能培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生的臨床技能。

新西蘭的助產(chǎn)本科教育學(xué)制3年，但每年至少45周的課程學(xué)習(xí)。第一學(xué)年主要開設(shè)基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)課程，第二學(xué)年以專業(yè)課程為主，第三學(xué)年以臨床實(shí)踐為主，輔以專業(yè)課程，約80%的課程在社區(qū)、產(chǎn)科醫(yī)院開展。加、新兩國(guó)助產(chǎn)本科教育的基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程設(shè)置有相似之處(見表1、表2)。

表1 加拿大、新西蘭助產(chǎn)本科教育基礎(chǔ)課程體系的

(三)臨床實(shí)踐教學(xué)安排。

加拿大高校助產(chǎn)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐開始于第二學(xué)年，臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)不少于總學(xué)時(shí)的50%，最后一學(xué)期設(shè)置1門向臨床過渡的臨床綜合實(shí)踐課程。實(shí)習(xí)期間至少安排2個(gè)不同的實(shí)踐環(huán)境，每個(gè)學(xué)生都有1個(gè)負(fù)責(zé)臨床教學(xué)、監(jiān)督和評(píng)估的指導(dǎo)老師。

新西蘭高校助產(chǎn)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐開始于第一學(xué)年，持續(xù)貫穿整個(gè)本科階段，至少50%的學(xué)時(shí)(約2400小時(shí))用于臨床實(shí)踐。加、新助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科教育臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容豐富，針對(duì)性強(qiáng)(見表3)。

二、啟 示

(一)課程圍繞助產(chǎn)士核心勝任力，突出專業(yè)特點(diǎn)。

2002年，國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟確立助產(chǎn)士的核心勝任力包括孕前保健知識(shí)與技術(shù)、孕期保健知識(shí)與技術(shù)、分娩期保健知識(shí)與技術(shù)、產(chǎn)后保健知識(shí)與技術(shù)、新生兒保健知識(shí)與技術(shù)、公共衛(wèi)生保健知識(shí)與技術(shù)6個(gè)模塊[2]。加、新兩國(guó)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科教育的課程設(shè)置均以助產(chǎn)核心勝任力為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)實(shí)踐的連續(xù)性。2004年，教育部將助產(chǎn)學(xué)專業(yè)劃歸在護(hù)理類[3]，近年國(guó)內(nèi)不少高校開設(shè)了本科護(hù)理助產(chǎn)方向，課程設(shè)置大都是在現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)課程基礎(chǔ)上增加了一些助產(chǎn)學(xué)課程[4]，不能突出助產(chǎn)士核心勝任力的培養(yǎng)。我國(guó)護(hù)理教育以培養(yǎng)能從事高級(jí)臨床護(hù)理、教學(xué)、科研和護(hù)理管理的護(hù)師為主要目標(biāo),培養(yǎng)通用型高級(jí)護(hù)理人才[5]；而助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)的則是針對(duì)助產(chǎn)及母嬰護(hù)理的專業(yè)型、崗位勝任型人才。因此，在助產(chǎn)學(xué)本科專業(yè)的課程設(shè)置上應(yīng)與護(hù)理專業(yè)有所區(qū)分，以助產(chǎn)士核心勝任力[6]為導(dǎo)向構(gòu)建助產(chǎn)學(xué)人才培養(yǎng)的課程體系。

表2 加拿大、新西蘭助產(chǎn)本科教育專業(yè)課程體系的課程設(shè)置

表3 加拿大、新西蘭助產(chǎn)本科教育臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容

(二)課程設(shè)置實(shí)現(xiàn)本土化，注重人文關(guān)懷。

加、新的課程內(nèi)容具有針對(duì)性，且重視學(xué)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，人文社會(huì)科學(xué)課程設(shè)置較為細(xì)致。此外，由于產(chǎn)婦及其家庭所處的社會(huì)和文化背景影響了他們的護(hù)理需求，再加上其多元文化的特色，還開設(shè)了諸如家庭暴力、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性取向等問題的評(píng)估與處理等社會(huì)科學(xué)課程。兩國(guó)在臨床實(shí)踐中充分融合人文建設(shè)，學(xué)生不僅要重視技能的提升，更注重對(duì)產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，深入產(chǎn)婦家庭，主動(dòng)了解產(chǎn)婦圍生期的體驗(yàn)，從產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)的輸出中學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理的連續(xù)性。

(三)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，實(shí)踐教學(xué)貫穿人才培養(yǎng)全過程。

國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟頒布的助產(chǎn)士教育標(biāo)準(zhǔn)中提及助產(chǎn)課程中理論課學(xué)時(shí)比例不少于40%，實(shí)踐課學(xué)時(shí)不少于50%[7]。加拿大、新西蘭的臨床實(shí)踐開始時(shí)間早，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同時(shí)進(jìn)行，占總學(xué)時(shí)比重大，均超過50%。加、新在課程設(shè)置模式上遵循循序漸進(jìn)的螺旋式上升原則，逐步構(gòu)建知識(shí)體系；臨床實(shí)踐與相應(yīng)課程相輔相成，充分實(shí)現(xiàn)連續(xù)性專業(yè)實(shí)踐。最后1學(xué)年，學(xué)生將以助產(chǎn)士的身份為產(chǎn)婦提供整個(gè)孕期以及產(chǎn)褥期的連續(xù)性照護(hù)，不斷增強(qiáng)其崗位獨(dú)立性；最后1學(xué)期均開設(shè)有類似于我國(guó)崗前培訓(xùn)的就業(yè)過渡實(shí)踐，為學(xué)生就業(yè)做準(zhǔn)備。

綜上所述，加、新兩國(guó)在課程設(shè)置上緊緊圍繞助產(chǎn)學(xué)，其人文社科課程、專業(yè)課程設(shè)置均能突出助產(chǎn)特點(diǎn)。尤其在人文建設(shè)上頗具特色，在專業(yè)實(shí)踐中安排產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)分享等環(huán)節(jié)；在本土化課程建設(shè)上獨(dú)具風(fēng)格，從點(diǎn)到面，使學(xué)生認(rèn)識(shí)本地區(qū)、國(guó)家乃至世界的助產(chǎn)現(xiàn)狀。加、新助產(chǎn)學(xué)專業(yè)教育處于世界領(lǐng)先行列，其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得思考和借鑒，為進(jìn)一步構(gòu)筑適合我國(guó)的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)本科教育課程體系和人才培養(yǎng)模式提供參考。