于秀峰

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶分校，黑龍江 大慶 163319)

醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，從分子水平上深入對疾病的認(rèn)識(shí)，已逐漸成為疾病診斷的趨勢[1]。醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，如何培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才，是醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的重點(diǎn)。角色換位式教學(xué)法是通過將學(xué)生與教師的位置進(jìn)行對換，讓學(xué)生扮演教師角色進(jìn)行上臺(tái)講解。本研究對比了傳統(tǒng)教學(xué)法與角色換位式教學(xué)[2]在醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

一、對象和方法

1.對象。

選取本校2018級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生64名作為本次研究的對象。使用數(shù)字表法分為兩組，對照組32名學(xué)生，男19名、女13名，年齡19-21歲、平均(20.41±0.80歲)；實(shí)驗(yàn)組32名學(xué)生，男21名、女11名，年齡20-21歲、平均(20.85±0.72)。兩組學(xué)生的性別與年齡比較P>0.05。

2.方法。

對照組：以教師作為主體，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。其中，理論教學(xué)部分使用課堂講授，由教師對學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，展示相應(yīng)任務(wù)或項(xiàng)目，提出具體問題，或者布置相應(yīng)的思考題等，內(nèi)容包括常規(guī)分子檢驗(yàn)技術(shù)、疾病中應(yīng)用、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase chain reaction, PCR)原理等。實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分由教師進(jìn)行獨(dú)立安排一次實(shí)驗(yàn)完成，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，完成一系列驗(yàn)證性或者綜合性實(shí)驗(yàn)，包括核酸(DNA和RNA)提取實(shí)驗(yàn)，PCR產(chǎn)物鑒定實(shí)驗(yàn)、蛋白質(zhì)免疫印跡實(shí)驗(yàn)等。教學(xué)考核方面，由教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告對其實(shí)驗(yàn)技能操作水平進(jìn)行評價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組：在課堂講授中，將學(xué)生與教師的位置進(jìn)行互換，學(xué)生換到講臺(tái)位置，對其所學(xué)醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)課程的相關(guān)理解、體會(huì)與看法進(jìn)行講述，其他學(xué)生點(diǎn)評和討論，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評。具體應(yīng)用包括：(1)教學(xué)內(nèi)容確定：選擇教材上內(nèi)容明晰、敘述清楚的部分進(jìn)行角色換位式教學(xué)。理論講授教材使用《臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》，將分子生物學(xué)基本理論作為教學(xué)的主要部分。分子技術(shù)教學(xué)教材使用《臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》，將常用技術(shù)作為教學(xué)的主要部分。臨床診斷中的應(yīng)用教材使用《臨床分子診斷學(xué)》，將引用的臨床案例作為教學(xué)的主要部分。(2)自學(xué)討論：教師將所有學(xué)生分為4個(gè)學(xué)習(xí)小組，各小組的學(xué)生在組內(nèi)進(jìn)行逐一試講，講述自身對本次所選教材內(nèi)容的見解與想法，最后小組內(nèi)容通過投票法，選出1名學(xué)生擔(dān)任課堂的教師位置。(3)換位講解：由教師主持，各學(xué)習(xí)小組選出的擔(dān)任教師位置的學(xué)生依次進(jìn)行上臺(tái)講解，該組其余學(xué)生進(jìn)行穿插演示病例，每次上臺(tái)講解時(shí)間10min左右。(4)討論補(bǔ)充：各小組的學(xué)生完成上臺(tái)講解后，由教師組織其余各小組的學(xué)生進(jìn)行隨堂提問或者評價(jià)。同時(shí)，教師對學(xué)生上臺(tái)的內(nèi)容進(jìn)行完善，引導(dǎo)學(xué)生提出更多的學(xué)習(xí)方法與技巧。(5)教學(xué)評價(jià)：各小組學(xué)生上臺(tái)講解完成后，教師從態(tài)度、過程、內(nèi)容等方面對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)。各小組的學(xué)生對本次上臺(tái)講解的效果與收獲進(jìn)行自我總結(jié)。(6)總結(jié)反思：教師對本次角色換位課堂的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，找出教學(xué)過程中的缺漏，為下一次角色換位課堂的開展做好準(zhǔn)備。

3.評價(jià)指標(biāo)。

教師在完成教學(xué)任務(wù)后，對學(xué)生進(jìn)行理論考試與實(shí)際操作考試，內(nèi)容包括分子生物學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)操作、病例分析和檢驗(yàn)報(bào)告分析，百分制。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的考試評分高于對照組(P<0.05)(見附表)。

附表 兩組考試成績比較(分，

三、討 論

分子檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的主干課程，在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生常出現(xiàn)理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)、自主完成實(shí)驗(yàn)的能力差或無法獨(dú)立完成等情況，長久來看易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性降低，學(xué)習(xí)被動(dòng)而消極，更無從談及臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)。鑒于此，筆者嘗試應(yīng)用了角色換位式教學(xué)法，通過改進(jìn)教學(xué)方式，以期提高學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和興趣，進(jìn)而提高對醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)理論與操作的掌握程度。

結(jié)果顯示，與對照組相較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的分子生物學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)操作、病例分析和檢驗(yàn)報(bào)告分析的考試評分均顯著提高，說明角色換位式教學(xué)模式更適宜醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)，較傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果更佳。這與相關(guān)報(bào)道一致[3]。醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)課程的理論知識(shí)復(fù)雜抽象且涵蓋面廣，加之新分子檢驗(yàn)技術(shù)的迅速發(fā)展，在教學(xué)中，學(xué)生往往會(huì)對該課程產(chǎn)生畏懼和距離感，逐漸降低學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果亦受到影響。首先，從教學(xué)的方式上看，角色換位教學(xué)法將傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向式的教學(xué)，可避免傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)教師傳授知識(shí)，而忽視了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的缺陷，加強(qiáng)了在教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生與教師之間的互動(dòng)。其次，角色換位教學(xué)法通過分組、組內(nèi)試講并選出1名學(xué)生扮演教師進(jìn)行上臺(tái)講解，學(xué)生從接到教師安排的任務(wù)開始，通過查閱資料及制作多媒體課件等準(zhǔn)備，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到發(fā)揮。從另一方面看，傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生通常是被動(dòng)聽講狀態(tài)，通過與教師進(jìn)行角色互換，一定程度上可增強(qiáng)學(xué)生的自豪與責(zé)任感，不僅滿足了學(xué)生自我展示的期望，同時(shí)組內(nèi)競爭對換教師角色，亦促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高。此外，學(xué)生在準(zhǔn)備對換教師角色的過程中，可使其主動(dòng)獲取知識(shí)并強(qiáng)化記憶，充分發(fā)揮并提高自我創(chuàng)造性思維、自學(xué)能力、表達(dá)及寫作等能力，進(jìn)而取得較為理想的教學(xué)效果，值得在醫(yī)學(xué)分子檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中推廣和應(yīng)用。