程 燕，孟 月

(浙江衢化醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

護(hù)理帶教工作是培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的有效措施，提升手術(shù)室護(hù)生護(hù)理素質(zhì)對于其進(jìn)入臨床領(lǐng)域后創(chuàng)建更優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、適應(yīng)手術(shù)室工作起到至關(guān)重要的作用。合作學(xué)習(xí)是當(dāng)前教育心理學(xué)研究的熱點之一，從90年代起就在各國的教育領(lǐng)域中有了廣泛的應(yīng)用。合作學(xué)習(xí)(Group Learning)指學(xué)生為了一個共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)在小組中學(xué)習(xí)[1]。小組的合作過程中，往往需要教師制定詳細(xì)可行的計劃，及時引導(dǎo)各小組的學(xué)習(xí)方向，確保師生間和小組成員間溝通順暢，最終保證學(xué)習(xí)目標(biāo)能夠達(dá)成。目前，合作學(xué)習(xí)已經(jīng)被越來越多的應(yīng)用于各類教學(xué)活動，臨床護(hù)理帶教中也有相關(guān)報道[2]。為探索培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理實習(xí)生的新帶教方法，本課題將合作學(xué)習(xí)應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理帶教過程中，并取得了顯著的成效。

一、對象與方法

1.研究對象。在選取2017年3月-2018年12月我院護(hù)理專業(yè)實習(xí)生中隨機(jī)抽取38人，在本院新進(jìn)護(hù)士中隨機(jī)抽取22人，共計60人。其中，本科生18人，?？粕?2人，中專生20人。將60名帶教學(xué)生隨機(jī)分為兩組，每組30人，兩組學(xué)生間的一般資料沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2.研究方法。(1)實驗組和對照組的授課形式。實驗組：采用合作學(xué)習(xí)方法，5人為一小組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理帶教。對照組：大班授課，30人為一班，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行授課，其教學(xué)模式以帶教老師講授知識為主。兩組學(xué)生的實習(xí)期均為4周。(2)實驗組采用的合作學(xué)習(xí)帶教方法。首先，將30名實驗組的學(xué)生隨機(jī)分成6個小組，每組5人，并選則一名組織能力比較強(qiáng)的學(xué)生作為小組組長。帶教教師首先對各組學(xué)生進(jìn)行為期一周的理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括帶領(lǐng)學(xué)生了解院區(qū)環(huán)境、熟悉工作流程、講解手術(shù)室護(hù)理知識，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和責(zé)任感等。隨后2周對各組學(xué)生進(jìn)行手術(shù)室的臨床護(hù)理培訓(xùn)，其間教師結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的理論知識，演示臨床護(hù)理的操作步驟，并讓學(xué)生分組進(jìn)行操作流程的演練，并在小組內(nèi)成員間交流討論心得和遇到的問題，由帶教教師最后對各組反饋的問題進(jìn)行解答和總結(jié)。最后1周由帶教老師選擇本院典型的手術(shù)室護(hù)理的臨床案例，每組分配一個病例進(jìn)行討論分析。各案例均涉及所學(xué)的手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)知識，并需要學(xué)生根據(jù)實際情況對患者病情作出評估，得出最佳護(hù)理方案。以問題導(dǎo)向為原則，由教師引導(dǎo)各組學(xué)生進(jìn)行思考，小組成員討論后，分別指派代表介紹本組提出的護(hù)理方案。最后在教師帶領(lǐng)下所有學(xué)生一起討論結(jié)果，總結(jié)知識點和點評結(jié)果。(3)教學(xué)效果的評估。采用調(diào)查問卷、知識和技能分別考核的方式，評價小組學(xué)習(xí)模式在手術(shù)室?guī)Ы陶n程中學(xué)生的滿意度以及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。各項滿意度指標(biāo)滿分為一百分，80-100分為滿意，60-80分為一般滿意，小于60分為不滿意。最后取各項指標(biāo)的平均數(shù)作為最終調(diào)查結(jié)果。學(xué)生的結(jié)業(yè)考核分為兩部分，分別為知識掌握水平考察和操作技能考核，考核對象是兩組所有學(xué)生。結(jié)業(yè)考核總成績滿分100分，知識掌握水平考試和操作技能考試分別占50分。最終總成績80-100分為優(yōu)秀，60-80為良好，小于60分為不及格。對兩組學(xué)生的成績分別進(jìn)行統(tǒng)計分析，用t檢驗法驗證兩組學(xué)生的總成績和分科成績之間是否有顯著差異。

二、結(jié) 果

1.兩組實習(xí)生考試成績比較。對照組考核不合格的人數(shù)多于實驗組，而優(yōu)秀和良好的人數(shù)少于實驗組(見表1)。對兩組學(xué)生的總成績、知識掌握水平打分、操作技能打分進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)實驗組得分均高于對照組(見表2)。并且通過進(jìn)行t檢驗，得出兩組學(xué)生的各項成績均有顯著差異，且概率值P均小于t檢驗極顯著性差異的閾值(P<0.01)。

表1 兩組實習(xí)學(xué)生考核評級情況對比

表2 兩組實習(xí)學(xué)生考試成績比較(分，

2.教學(xué)效果評估。實驗組護(hù)生對合作學(xué)習(xí)的帶教方式滿意度較高，具體如下(見表3)。

表3 實驗組護(hù)生對護(hù)理帶教的滿意度

三、結(jié) 論

合作學(xué)習(xí)方法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的教學(xué)效果十分明顯。兩組學(xué)生的知識掌握水平和操作技能相比，實驗組的成績均極顯著優(yōu)于對照組。由此可見，合作學(xué)習(xí)方法與常規(guī)教學(xué)法相比，更有助于學(xué)生理解手術(shù)室護(hù)理的理論知識，更有助于提高學(xué)生的臨床實踐能力。實驗組護(hù)生普遍認(rèn)為合作學(xué)習(xí)方式使課堂活躍性更高，教學(xué)模式新穎有趣，有助于提升自身分析問題、解決問題和動手實踐的能力。這說明小組學(xué)習(xí)模式在學(xué)生中較受歡迎，且能達(dá)到較高的教學(xué)成效。

合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式有利于增強(qiáng)學(xué)生之間的互動，強(qiáng)化教師對學(xué)生的個性化輔導(dǎo)，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題的習(xí)慣，鍛煉學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力。本研究發(fā)現(xiàn)，合作學(xué)習(xí)教學(xué)方式能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，在學(xué)生中有較高接納度。使用合作學(xué)習(xí)的方式對手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行帶教，能夠高效提高學(xué)生的知識掌握程度和臨床實踐能力。相較于傳統(tǒng)的大組授課為主的帶教方式，小組學(xué)習(xí)的模式更有利于學(xué)生手術(shù)室臨床護(hù)理能力的提高。