宋雅麗 李麗 張月俠

便秘是妊娠期間及產(chǎn)后孕產(chǎn)婦常見癥狀之一，尤其懷孕前就有便秘者[1]。懷孕后，隨著妊娠月份的增加，腸蠕動減弱，加之直腸靜脈壓增高，更易發(fā)生痔瘡或使原有痔瘡加重，便秘也往往加重[2]，特別是陰道分娩后，由于使用腹壓，出現(xiàn)痔瘡或使原有痔瘡加重，同時有會陰側(cè)切或裂傷的產(chǎn)婦，因害怕切口或傷口疼痛或擔(dān)心傷口裂開，懼怕排便，糞便在腸道時間越長，水分吸收越多，導(dǎo)致糞便又干又硬就越難排出，再加上產(chǎn)婦分娩后活動量和普通人相比明顯減少，飲食多是湯類，缺乏膳食纖維[3]。本文主要研究分析早期穴位按摩聯(lián)合使用開塞露對陰道分娩產(chǎn)婦首次排便狀態(tài)的影響，特選取2018 年8 月—12 月本院陰道順娩的產(chǎn)婦，選80 例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料整理并報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018 年8 月—12 月本院陰道順娩的產(chǎn)婦，選80 例為本次研究對象，按照分娩時間先后順序隨機(jī)抽取，根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦40 例，年齡21～36 歲，平均年齡（26.88±2.48）歲。對照組產(chǎn)婦40 例，年齡21～35 歲，平均年齡（27.76±2.52）歲。兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦，無嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠合并嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥、嚴(yán)重會陰撕裂傷、腹瀉、重度痔瘡除外[4]。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦接受檢查符合要求后，對照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦日常飲食注意事項，同時增加飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒覽5]，觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下，分娩后次日選擇雙側(cè)足三里及合谷穴開始進(jìn)行穴位按摩，用大拇指交替按摩上述穴位，每穴3～4 min，每2 h 行1 次按摩，首次排便后即可停止按摩治療（夜間休息停止按摩）。按摩時要求取穴正確，手指略震動，手法由輕到重逐漸用力，以產(chǎn)婦感到酸、麻、脹、痛為度[6]。觀察組在確定患者有便意而排便困難或兩天未排便時，讓產(chǎn)婦側(cè)臥位，雙腿屈曲，取規(guī)格為20 mL/支的開塞露1 支，操作者左手將產(chǎn)婦肛門皮膚分開，暴露肛門，右手將開塞露內(nèi)空氣排出，并擠出少許潤滑前段，盡力納入肛門深處。囑產(chǎn)婦平臥，憋至不能控制便意感時，去衛(wèi)生間排便。如不能排便，再取1 支開塞露重復(fù)使用[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦在排便時間、排便通暢度、腹脹及舒適度方面進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究獲得數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用（）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在排便時間、排便的通暢度、腹脹及舒適度方面進(jìn)行對比。接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的便秘發(fā)生率為5%，對照組產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率為20%，將兩組的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后因為家人的過度照顧、嬰兒夜間喂養(yǎng)作息時間改變導(dǎo)致睡眠不足，臥床休息時間更多[7-8]，食物缺乏纖維素，腸蠕動減弱，會陰傷口疼痛，盆底肌肉張力降低，所以產(chǎn)后首次排便比較困難，開塞露是一種常用通便藥物，使用50%甘油或山梨醇制成，其通過軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動而促進(jìn)排氣、排便[9]。但由于開塞露制劑不能達(dá)到直腸，并且擠入后易外溢于肛門外，因此單獨應(yīng)用開塞露效果不佳[10]。穴位按摩能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，足三里穴為足陽明胃經(jīng)合穴，與足太陰脾經(jīng)之三陰交穴，具有強(qiáng)壯、健脾和胃、消積化滯、調(diào)理氣血、通經(jīng)活絡(luò)之功效，刺激足三里穴能明顯促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的一個重要穴位，具有調(diào)經(jīng)活血、和胃通腑之功，可促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)[11]。手法按摩穴位可對腸道產(chǎn)生良性刺激，通過神經(jīng)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射作用，增強(qiáng)胃腸的蠕動和消化液的分泌，從而有利于胃腸道內(nèi)氣體順利排出[12]。西醫(yī)是由西方國家后來傳入國內(nèi)的，它雖見效快，但是其副作用也不少，很多時候只治表面現(xiàn)象，不能從根本上去除病因；中醫(yī)是我國古人經(jīng)過反復(fù)試驗流傳下來的經(jīng)典之作，在全世界只有我國所獨有的治病防病方法，它的效果不是立竿見影，是個緩慢的過程，但副作用就明顯比西醫(yī)減少，產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后，身體的各種不適增加，便秘就是其中之一，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心情，便秘的產(chǎn)婦之前沒有采取預(yù)防的措施，到發(fā)生不適的時候，就會嘗試多種方法，飲食調(diào)理的效果緩慢，西醫(yī)直接用開塞露，產(chǎn)婦的胃腸功能還沒有完全恢復(fù)，比較嬌弱，有可能導(dǎo)致腹瀉，更加劇產(chǎn)婦的不適，醫(yī)護(hù)人員提前給她做中醫(yī)治療按摩，一不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，二增強(qiáng)解決問題的信心，三是增加患者的護(hù)理時間，提高產(chǎn)婦的滿意度，也同時提高醫(yī)院的社會知名度。有時候用單一的方法解決問題效果并不理想，中西醫(yī)結(jié)合，取各自的優(yōu)點，綜合使用，反而能起到出乎意料的效果，筆者的觀點是，不可兩極化，可以根據(jù)實際情況，綜合使用，中西結(jié)合，醫(yī)學(xué)無國界線，使患者在比較短的時間內(nèi)康復(fù)，同時把副作用降至最低限度，這是每一位醫(yī)護(hù)人員共同的奮斗目標(biāo)。

表1 兩組患者在圍生期的并發(fā)癥發(fā)生情況對比（例）