王亞軍

受到我國計劃生育政策的實施的影響，初產(chǎn)婦中以獨生子女居多，其對于圍產(chǎn)期保健知識、新生兒護理知識了解不足[1-2]，無法較好地應(yīng)對新生兒出現(xiàn)的各種情況，另外隨著醫(yī)療體系的改革及完善，人們對婦產(chǎn)科保健和護理知識的需求也在持續(xù)提高[3]，因此加強護理干預(yù)和健康宣教十分必要。品管圈活動又被稱之為質(zhì)量管理小組，是臨床常用的質(zhì)量管理模式，其運用團隊智慧及集體力量按照一定的活動程序來解決護理工作中遇到的問題，能夠提高質(zhì)量和提高工作效率。本文對品管圈活動應(yīng)用在初產(chǎn)婦中的效果進行分析，擇取200 例初產(chǎn)婦作為觀察對象，以促進圍產(chǎn)期保健效果的提高，具體內(nèi)容見正文闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的初產(chǎn)婦中擇取200 例作為研究對象，病例選取時間：2017 年10 月—2018 年9 月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組有100 例。

對照組：年齡最小值22 歲，年齡最大值36 歲，平均年齡（28.71±3.02）歲。孕周為38～42 周，平均孕周為（40.42±0.31）周。陰道分娩60 例，剖宮產(chǎn)40 例。文化程度：初中及以下30 例，高中34 例，大專及以上36 例。

觀察組：年齡最小值21 歲，年齡最大值37 歲，平均年齡（28.79±3.10）歲。孕周為38～42 周，平均孕周為（40.49±0.36）周。陰道分娩62 例，剖宮產(chǎn)38 例。文化程度：初中及以下32 例，高中33 例，大專及以上35 例。

組間基本資料相比對差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法——常規(guī)護理 護理人員定期通過集體授課、一對一指導(dǎo)等方式對初產(chǎn)婦進行圍產(chǎn)期保健知識指導(dǎo)，詳細講解新生兒護理知識。

1.2.2 觀察組方法——品管圈活動 （1）建立品管圈管理小組：組長由護士長擔任，成員由經(jīng)驗豐富的高年資護理人員擔任。（2）確定主題：根據(jù)我國初產(chǎn)婦分娩知識、圍產(chǎn)期保健知識、新生兒護理知識等認知程度不高的情況，將品管圈主題確定為“提高圍產(chǎn)期保健知識及新生兒護理知識知曉率”。（3）制定活動計劃：第一階段對活動主題、現(xiàn)狀、目標進行明確，并分析相關(guān)問題出現(xiàn)的原因，制定相應(yīng)的對策；第二階段實施護理對策；第三階段確認護理效果并標準化；第四階段整理相關(guān)資料，統(tǒng)計分析存在的問題和不足，討論出改進方案，并在下一個循環(huán)中進行持續(xù)改進。（4）具體的活動內(nèi)容：①對相關(guān)護理人員定期進行專業(yè)知識、操作技能培訓(xùn)，以提高護理人員的圍產(chǎn)期護理服務(wù)意識，強化其專業(yè)技能。②詳細記錄初產(chǎn)婦的姓名、年齡、預(yù)產(chǎn)期等一般資料并整理成產(chǎn)婦護理檔案，將初產(chǎn)婦的個人習慣、性格特點著重記錄在檔案中。③結(jié)合初產(chǎn)婦的文化程度、理解能力對其進行個性化的健康宣教，宣教內(nèi)容包括圍產(chǎn)期保健知識、分娩相關(guān)知識及注意事項、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等，并與初產(chǎn)婦加強有效溝通，認真、耐心地詳細解答初產(chǎn)婦及其家屬存在的疑惑。④在初產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時，將醫(yī)院、待產(chǎn)室的環(huán)境向其介紹，提高初產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)能力，以促進初產(chǎn)婦對分娩及產(chǎn)后護理工作依從性的提高。⑤在初產(chǎn)婦順利分娩后，及時指導(dǎo)進行早期母嬰接觸和母乳喂養(yǎng)，并告知初產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)褥期保健知識，提醒初產(chǎn)婦家屬多關(guān)心和安撫初產(chǎn)婦，避免初產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙。⑥向初產(chǎn)婦加強新生兒護理指導(dǎo)，在新生兒娩出0.5～1 h 內(nèi)開奶，通過母嬰同室促使母子之間親密度的提高。⑦對新生兒臍帶是否出現(xiàn)感染、脫落以及黃疸、拒乳等情況進行觀察，在講解理論知識的同時通過實際操作示范加深初產(chǎn)婦的印象，重點指導(dǎo)初產(chǎn)婦知識點薄弱處，促進初產(chǎn)婦新生兒護理能力的提高。⑧在產(chǎn)婦出院后，通過電話隨訪的方式對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行了解，并應(yīng)用通俗易懂的語言解答其在新生兒護理操作中遇到的問題，每周一次。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）統(tǒng)計兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h 出血量、住院時間及產(chǎn)后1周純母乳喂養(yǎng)率，以評估分娩質(zhì)量。

（2）設(shè)計圍產(chǎn)期保健知識調(diào)查問卷、新生兒護理知識調(diào)查問卷，兩組初產(chǎn)婦在出院時進行填寫，兩個調(diào)查問卷均為100 分，70 分及以上表示知曉。

1.4 統(tǒng)計學處理

對觀察指標進行分析時使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，以（n，%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，以（）表示計量資料，采用t檢驗，當結(jié)果顯示為P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩質(zhì)量

觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 出血量比對照組少，產(chǎn)后1 周純母乳喂養(yǎng)率比對照組高，P＜0.05（差異有統(tǒng)計學意義）；兩組初產(chǎn)婦的住院時間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1 所示。

2.2 知識知曉率

在經(jīng)過干預(yù)后，觀察組初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健及新生兒護理知識知曉率相較于對照組均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2 所示。

3 討論

初產(chǎn)婦對于分娩及圍產(chǎn)期相關(guān)知識缺乏了解，加上未能及時適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變[3]，容易出現(xiàn)生理和心理損傷，故此對初產(chǎn)婦實施積極的護理干預(yù)以提高圍產(chǎn)期保健效果意義重大。同時初產(chǎn)婦對新生兒護理知識未充分掌握，以至于新生兒未得到良好的護理，引起多種疾病發(fā)生，因此在加強圍產(chǎn)期保健知識的同時還應(yīng)對初產(chǎn)婦進行新生兒護理知識宣教。

品管圈活動是一種目標明確的管理方法，其通過調(diào)查操作對需要解決的問題進行明確，并通過頭腦風暴法、魚骨圖等方式提出相應(yīng)的解決對策[4-6]，并進行實踐，能夠細化復(fù)雜的護理問題[7]，并按照有序的步驟實施，能夠?qū)鹘y(tǒng)醫(yī)療模式中存在的弊端解決，對服務(wù)范圍進行細化，有助于護理人員主動性和積極性的提高[8]。在本次研究中品管圈活動應(yīng)用在初產(chǎn)婦中，一方面能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦加強圍產(chǎn)期保健知識、新生兒護理知識等方面的指導(dǎo)宣教，細化護理內(nèi)容，并可按照初產(chǎn)婦的實際情況予以針對性的指導(dǎo)，根據(jù)初產(chǎn)婦的知識薄弱點進行重點指導(dǎo)，通過示范增強初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的完全掌握[9]，提高初產(chǎn)婦對新生兒各項護理的熟練度；另一方面品管圈活動可使護理人員的工作主動性提升，另外定期培訓(xùn)可使護理人員的工作能力不斷強化[10-11]，且可增強團隊協(xié)作能力、凝聚力及向心力，有助于提高護理工作的質(zhì)量和效率，促進整個科室的護理服務(wù)質(zhì)量提升[12-13]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量明顯比對照組優(yōu)，產(chǎn)后2 h 出血量少且純母乳喂養(yǎng)率高，說明了品管圈活動可改善分娩結(jié)局，提高分娩質(zhì)量；觀察組初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健知識知曉率、新生兒護理知識知曉率均在90%以上，并高于對照組，充分表明了品管圈活動可提升初產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握度。同時，品管圈活動有利于護理人員對活動流程、核心理念及手法的掌握，有助于在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理中提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和全面的健康宣教，促進初產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意度的提高。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量

表2 兩組初產(chǎn)婦知識知曉率 [例（%）]

綜上所述，品管圈活動應(yīng)用在初產(chǎn)婦中可提升圍產(chǎn)期保健效果及分娩質(zhì)量，有助于初產(chǎn)婦充分掌握圍產(chǎn)期保健知識和新生兒護理知識。