黃文霞 俞琴（通訊作者）

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 蘇州 215000）

當(dāng)前人們的生活節(jié)奏逐漸變快，人們承受的壓力也逐漸增大，會(huì)產(chǎn)生很多病理疾病，失眠最具有代表性。近些年來，失眠的有明顯的升高趨勢，并且逐漸年輕化，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。臨床當(dāng)中，心腎不交型失眠是十分常見的一種證型，是由于心腎不相交造成的[2]。本次就耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷對心腎不交型失眠的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收80例心腎不交型失眠患者作為研究對象，時(shí)間為2018年1月-2019年1月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)和西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：難以入睡，寐而不實(shí)，甚則徹夜難眠，頭暈耳鳴，精神萎靡，腰膝酸軟，咽干，健忘，舌尖紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：存在睡眠障礙，每周三次以上，持續(xù)時(shí)間不低于1個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。對照組中，男性28例，女性12例。年齡為40～80歲，平均年齡為（65.88±7.59）歲。病程為5個(gè)月～3年，平均病程為（13.66±5.19）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組中，男3例，女1例，年齡41～82歲，平均年齡為（66.21±7.56）歲。病程為6個(gè)月～3年，平均病程為（13.59±5.16）個(gè)月。兩組患者一般資料對比差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用穴位貼敷的方式進(jìn)行治療，將自制藥膏涂在相應(yīng)的穴位上，穴位包括心、交感、神門、皮質(zhì)下、腎等。涂敷直徑2～3cm，厚度1cm，外以無菌敷貼固定，貼4～6小時(shí)，取穴涌泉穴，溶質(zhì)食醋。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予耳穴埋籽，將藥丸、藥籽、谷類或其他物品置于膠布上，貼于耳郭上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，用手指接壓刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)防治疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

利用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）評價(jià)量表干預(yù)前及干預(yù)10d后患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。PSQI量表設(shè)計(jì)包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能等6個(gè)指標(biāo)，分值越高表示主觀睡眠越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量總評分對比

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前匹茲堡睡眠質(zhì)量評分為（18.24±3.49）分，對照組為（17.44±4.13）分，差異并不顯著（t=0.9357；P=0.3523；P＞0.05)。經(jīng)過預(yù)后以后，實(shí)驗(yàn)組匹茲堡睡眠質(zhì)量評分為（9.11±3.49）分，對照組為（17.44±4.13）分，差異顯著（t=0.9357；P=0.3523；P＜0.05)。

2.2 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能等均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分對比（）

表 兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分對比（）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P入睡時(shí)間 0.62±0.33 1.79±0.27 17.3548 0.0000睡眠時(shí)間 0.88±0.22 1.49±0.35 9.3323 0.0000主觀睡眠質(zhì)量 0.92±0.75 1.52±0.88 3.2819 0.0015睡眠障礙 1.17±0.55 1.55±0.66 2.7974 0.0065睡眠效率 0.89±0.67 2.88±0.47 15.3784 0.0000日間功能 1.46±0.68 1.85±0.82 2.3154 0.0232

3.討論

失眠是臨床當(dāng)中十分常見的一種病癥，患者病情輕重程度不一，病情嚴(yán)重的患者經(jīng)常伴有惡心、頭暈頭痛等情況。中醫(yī)稱失眠為“不得眠”、“不得臥”，中醫(yī)失眠護(hù)理方案當(dāng)中將失眠分成了5個(gè)證型，包括痰熱上擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、肝郁化火型、心腎不交型，臨床中常見的為肝郁化火型、心腎不交型失眠癥[3]。

中醫(yī)認(rèn)為失眠主要是由于心神不養(yǎng)和氣因兩虛，會(huì)影響到心和脾，造成血?dú)馓撊?，引起失眠。需要調(diào)和氣血。本次研究當(dāng)中通過耳針聯(lián)合穴位貼敷的方式，對人體表穴位進(jìn)行有效的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行，提升機(jī)體自身的免疫功能。涌泉穴具有安神的作用。穴位貼敷不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷和負(fù)面作用，安全性比較高，并且操作便利。中醫(yī)治療心腎不交型失眠最為主要是調(diào)節(jié)陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，幫助患者恢復(fù)正常的生理功能[4]。選用涌泉穴能夠起到滋陰補(bǔ)腎的作用，穴位敷貼能夠讓藥物充分發(fā)揮作用，對患者的血液循環(huán)起到顯著的作用，調(diào)和氣血陰陽。藥穴結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)陰陽平衡，疏通氣血，以此實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜安神的功能。

研究當(dāng)中實(shí)施耳穴埋籽干預(yù)方法主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)，保證氣血暢通，通過耳穴埋籽能夠調(diào)節(jié)丘腦系統(tǒng)的交感或者副交感神經(jīng)，同時(shí)會(huì)對體驗(yàn)中激素的動(dòng)態(tài)平衡產(chǎn)生影響，激發(fā)機(jī)體非特異性防御反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳與臟腑逐漸存在著密切的關(guān)系，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)＞等書記載，耳與五臟均有生理功能上的聯(lián)系。耳是全身經(jīng)絡(luò)的匯聚之處，與臟腑之間有密切的聯(lián)系，耳穴分布在耳廓上，時(shí)期反應(yīng)點(diǎn)和刺激點(diǎn)。通過對耳穴進(jìn)行刺激能夠?qū)Χ喾N內(nèi)臟和全身疾病起到明顯的治療效果，同時(shí)對于機(jī)體平衡也有調(diào)控作用，在治療失眠上十分重要。