于國(guó)華
(聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。心理因素作為呼吸衰竭患者需要面對(duì)的一個(gè)主要因素,具有普遍性,具有其特殊的意義。關(guān)懷患者心理因素,可有效緩解患者焦慮情緒,改善患者病情,進(jìn)而有助于患者病情變化,及患者進(jìn)一步康復(fù)。
本次臨床試驗(yàn)所有臨床研究樣本均來(lái)自聊城市東昌府人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2018年2月-2019年3月住院治療的病人。根據(jù)患者病情分析后,納入臨床研究樣本數(shù)據(jù)庫(kù),根據(jù)條件檢索,完成樣本采集,現(xiàn)整理數(shù)據(jù)如下,見表1。
表1 兩組患者臨床資料比較
焦慮相關(guān)因素分析與護(hù)理干預(yù)[3-5]
2.1 安定患者阻止呼吸衰竭的各種不利條件和因素
護(hù)理人應(yīng)根據(jù)患者的具體病情狀況采取不同的態(tài)度,時(shí)刻注意患者態(tài)度變化,多次觀察并詢問患者具體病情狀況,時(shí)刻記錄護(hù)理患者的病情變化,及時(shí)掌握患者情緒改變,及時(shí)回答患者疑問,多理解體諒患者,對(duì)于患者的問題要一點(diǎn)點(diǎn)耐心的解答,如果不能理解這多次,分階段解答,爭(zhēng)取讓患者以自己的方式了解其病情狀況。為患者進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)要輕柔、多次重復(fù),時(shí)刻監(jiān)控患者情緒及表情變化,積極溝通,關(guān)注患者家屬情緒改變,做好健康教育工作,交待病情變化。
1.2.1 創(chuàng)造有利于安定呼吸衰竭患者焦慮心境條件 為患者提供一個(gè)安靜祥和的住院環(huán)境,住院病房應(yīng)保持安靜、潔凈、空氣流通、溫度適宜。盡量減少各種治療機(jī)器或監(jiān)控儀器帶來(lái)的影響,減少患者之間的干擾,減少患者家屬之間的干擾,做好解釋調(diào)解工作。
1.2.2 利用肢體語(yǔ)言、表情和鼓勵(lì)零距離安撫患者情緒 采用適合患者的治療方案,積極解釋本方案的具體情況及預(yù)后,對(duì)患者施以和藹的表情,用合適的治療及冷風(fēng)細(xì)雨的言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療,使患者了解自己的治療方案對(duì)護(hù)理人員表示充分信任,使其有絕對(duì)的信心面對(duì)疾病,面對(duì)生活,面對(duì)家人。
1.2.3 衛(wèi)生宣教提高患者的認(rèn)知促進(jìn)其治療信心 對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效的健康教育,家屬的作用是巨大的,良好的健康教育會(huì)對(duì)患者的心理健康功不可沒。
兩組總療效比較:依據(jù)《中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸衰竭診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》癥狀減分率76%~100%;顯效:癥狀減分率51%~75%;有效:減分率25%~50%;無(wú)效:癥狀減分率<25%。癥狀減分率(%)=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
癥狀量表評(píng)定:分別于治療前一天及治療后一天對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)定量觀察,得分范圍為0~21分,得分越高,質(zhì)量越差。
治療組總有效率為85%,對(duì)照組總有效率為77.5%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),見表2。
表2 兩組總療效比較(n)
兩組患者治療前后評(píng)分中治療組在改善患者血壓、血脂、焦慮狀態(tài)上較對(duì)照組更加顯著,見表3。
通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析可知治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,值得臨床應(yīng)用。
表3 癥狀量表評(píng)定質(zhì)量評(píng)分量表()
表3 癥狀量表評(píng)定質(zhì)量評(píng)分量表()
注:于本組治療前比較,* P<0.05。于本組治療后比較,△P<0.05
各項(xiàng)指標(biāo) 治療組(分)對(duì)照組(分)療前 療后 隨訪時(shí) 療前 療后 隨訪時(shí)血壓 2.56±0.54 0.71±0.44 0.80±0.56 2.58±0.66 1.68±0.69 2.09±0.67血脂 2.77±0.56 0.86±0.66 0.95±0.71 2.76±0.61 1.46±0.65 2.16±0.66焦慮狀態(tài) 2.53±0.58 1.46±0.57 1.90±0.64 2.52±0.67 1.56±0.71 1.99±0.53總分 15.81±3.37 6.53±3.44* 6.55±3.56△* 15.96±3.78 9.89±3.83* 12.41±3.85△*