鮮玲

（蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628400）

食道癌是臨床中比較多見的消化道腫瘤，食道癌的發(fā)病率與病死率在不同國家和地區(qū)都有著較為明顯的差異。食道癌患者年齡大多在40歲以上，且男性多于女性。患者確診為食道癌后應(yīng)當及時進行手術(shù)治療，從而可以讓患者的健康得到保障[1]。但患者在術(shù)后比較容易發(fā)生肺不張與肺內(nèi)感染等肺部并發(fā)癥，為了研究如何預(yù)防患者在術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥，本次研究中對不同患者實施不同的護理干預(yù)，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受食道癌手術(shù)的患者96例作為本次研究對象，時間段均為2017年1月-2019年1月，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞殖裳芯拷M與普通組，兩組各有48例患者。研究組中男性患者有30例，女性患者有18例，患者年齡范圍為41～78歲，年齡平均值為(58.69±3.24)歲；普通組中男性患者有28例，女性患者有20例，患者年齡范圍為42～77歲，年齡平均值為(57.34±3.58)歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

普通組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員對患者實施心電監(jiān)護、創(chuàng)建雙管靜脈輸液通道、給氧已經(jīng)準備好手術(shù)物品等術(shù)前護理，在術(shù)后護理人員對患者實施心率與呼吸等生命體征的監(jiān)測。研究組患者接受綜合護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容有如下幾點。

(1)開展術(shù)前護理措施。護理人員在患者術(shù)前與其頻繁交流，并借助情緒量表來充分評估患者的心理狀態(tài)，了解患者心理的變化情況，并對患者實施相應(yīng)的心理干預(yù)，以此使得患者的心態(tài)可以調(diào)整到最佳。同時護理人員還可以在術(shù)前告知患者一些治療成功的病例，以此使得患者的治療自信心與積極性得到顯著升高。護理人員指導(dǎo)患者開展腹式呼吸技巧訓(xùn)練，協(xié)助患者開展非容積的擴張，告訴患者能夠利用深呼吸來讓痰液得到有效排除。如果患者排除的痰液明顯比較痰液，則對患者開展霧化吸入治療，如果患者存在呼吸道感染組織，則能夠給予患者維生素西藥治療[2-3]。

(2)開展肺部并發(fā)癥預(yù)防護理。在患者手術(shù)完成后的1d，運用鼻導(dǎo)管對患者實施持續(xù)或間斷的吸氧治療，合理控制血氧濃度?；颊呤中g(shù)完成后2d，需要對患者實施體位干預(yù)，讓患者采取半臥位，護理人員輕輕叩擊患者的背部，并要求患者實施深呼吸，從而讓肺不張的發(fā)生幾率得到有效降低。護理人員合理的調(diào)節(jié)與控制吸入氣體的溫度與濕度，溫度大約為35℃，濕度大約為65%，若吸入氣體的濕度與溫度達不到這個標準，則第一時間開展加溫與加濕處理，從而使得患者良好的氣道環(huán)境得到有效維護。

(3)開展術(shù)后護理措施?；颊咴谑中g(shù)完成后需要接受ICU監(jiān)護治療，這期間患者可能會因為對環(huán)境、設(shè)備與聲音的不熟悉而出現(xiàn)不良情緒，所以護理人員可以在患者清醒后向其講解病房環(huán)境，充滿耐心的回答患者的問題，使得患者的茫然感得到有效消除，最后需要合理的設(shè)置患者的探視周期，不允許患有感染性疾病的患者來病房探視，有效預(yù)防患者發(fā)生肺部感染[4]。

1.3 觀察指標

本次研究需要觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況，肺部并發(fā)癥主要包含有肺不張、肺部感染、急性呼吸衰竭與肺水腫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于普通組，P＜0.05，見表。

表 對比兩組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.討論

目前臨床上還沒能夠清楚的解釋食管癌的發(fā)病機制，食管癌發(fā)病可能與亞硝胺的慢性刺激、炎癥與遺傳等因素存在相關(guān)性，通常情況下食管上皮組織為其癌變位置。因患者在手術(shù)過程中會受到麻醉藥物的刺激、肺被嚴重牽拉，導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染與肺不張等并發(fā)癥，十分不利于患者的治療與預(yù)后效果。綜合護理干預(yù)通過心理護理與并發(fā)癥預(yù)防護理等干預(yù)措施，使得患者能夠主動積極的配合治療工作，并積極預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上，食道癌患者在術(shù)后接受綜合護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防肺部并發(fā)癥。