李黎 陶欣

（石河子市紡織廠醫(yī)院內(nèi)科 新疆 石河子 832000）

高血壓是臨床上常見的一類慢性疾病，常見于中老年人，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們工作壓力的增加和飲食習(xí)慣的改變，高血壓逐漸呈年輕化趨勢，且發(fā)病率逐年升高，高血壓主要指體循環(huán)動脈血壓升高，伴或不伴心腦腎等重要臟器功能損害的一組臨床綜合征[1]，大部分高血壓患者為家族遺傳，長期精神緊張、不良的生活習(xí)慣等也會導(dǎo)致高血壓的產(chǎn)生，高血壓早期可無任何癥狀或癥狀不明顯，常表現(xiàn)為頭暈、頭疼、頸項僵硬、疲勞等影響生活質(zhì)量，隨著病情的加重，血壓會進(jìn)一步升高，并伴隨注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶等，當(dāng)血壓上升到一定高度的時候可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清等癥狀，同時會伴隨心、腦、腎等器官的損害和病變，致死率高，致殘率高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。高血壓屬于慢性疾病，患者需長期服藥，且合理的飲食、良好的生活習(xí)慣等健康生活方式可以有效預(yù)防其發(fā)病，同時臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者血壓波動大不穩(wěn)定，且沒有認(rèn)識到高血壓的危害，因此要改變患者的血壓狀況，就必須提高其依從性，改變生活方式，加強(qiáng)藥物治療。本研究選取我院收治的98例高血壓患者，探討健康宣教對其的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年8月我院收治的98例高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對照組和觀察組，每組各49例，對照組患者中男28例，女21例，年齡32～84歲，平均（65.3±4.3）歲，觀察組患者中男30例，女19例，年齡36～82歲，平均（62.1±4.1）歲，所有高血壓患者診斷均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg，所有患者均同意參加本次研究，且均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者，給予常規(guī)護(hù)理，飲食及用藥指導(dǎo)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體方法如下：于患者入院后由培訓(xùn)過的護(hù)理人員進(jìn)行專門的護(hù)理，分為晨間護(hù)理和晚間護(hù)理，晨間為患者測量血壓，晚間告知患者第二天服用藥物劑量及今天血壓的總體狀況，使患者了解自身疾病，同時護(hù)理人員做好患者的評估工作，根據(jù)患者的年齡，文化程度，接受知識的能力為患者制定個性化的教育方案，包括：①入院宣教：大部分患者因為不熟悉醫(yī)院的環(huán)境而容易產(chǎn)生恐懼感，因此在入院的時候應(yīng)向患者介紹醫(yī)院以及科室病房的環(huán)境，每天的作息時間，科室的工作人員及生活設(shè)施，降低患者對醫(yī)院的陌生感；②疾病指導(dǎo)：患者入院后向其講解高血壓的相關(guān)知識，包括容易引發(fā)高血壓的因素、高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，正常血壓的范圍，高血壓的治療方法[3]，病房應(yīng)設(shè)置有關(guān)高血壓方面的宣傳欄，或舉行高血壓講座，使患者了解自己的疾病，從而有效控制血壓；③用藥指導(dǎo)：高血壓是一類慢性疾病所以患者應(yīng)長期服藥，告訴患者及家屬用藥的方法、劑量、作用以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，叮囑患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免用藥過多或過少，不能自行停藥或更換藥物，當(dāng)出現(xiàn)異常反應(yīng)及時告知醫(yī)生，用藥過程中應(yīng)避免動作幅度過大，指導(dǎo)患者起床不宜過快，防止頭暈加重，夜間起床小便應(yīng)特別注意，防止發(fā)生暈厥[4]，血壓應(yīng)緩慢下降，不宜過快，外出活動時最好有人陪伴，以免發(fā)生昏倒而受傷；④心理指導(dǎo)：高血壓目前由于沒有徹底根治的藥物患者必須終身服藥，許多患者心理壓力很大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理矛盾，可以給患者聽聽輕柔的音樂，看一些休閑的書[5]，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者良好的情緒有利于控制高血壓和疾病的恢復(fù)；⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者應(yīng)食用低鹽、低脂肪食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，如菠菜、豌豆、洋蔥、黑木耳、香菇、西紅柿、香蕉等，同時要適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，減少食用含膽固醇高的食物，如動物的內(nèi)臟及蛋黃，多食用含鉀的食物，如花生、油菜、卷心菜、冬瓜等，少量多餐，此外高血壓患者還應(yīng)控制體重在正常范圍，防止便秘；⑥生活作息指導(dǎo)：高血壓患者應(yīng)保證充足的睡眠，避免長期過度緊張工作和勞累，指導(dǎo)患者改掉不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，為患者制定科學(xué)的作息時間，為患者選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?，如散步、打太極拳、騎自行車、做體操等，研究表明有氧運(yùn)動可以增加心臟功能，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，使得脈率減慢，從而保證血壓的穩(wěn)定[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓變化情況，生活質(zhì)量量表SF-36進(jìn)行評定，主要包括心理、情感、軀體、社會、活力等維度，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好，同時觀察患者的滿意度，根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平變化

比較治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組患者的血壓優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用（，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用（，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 99.43±7.26 84.62±5.91 156.59±10.25134.46±7.50對照組 49 99.62±6.86 93.88±7.79 155.64±11.89149.92±6.83 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會和總體評分方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別 n 心理 情感 活力 軀體 社會 總體觀察組 49 77.8±4.980.6±5.681.9±6.780.3±4.579.9±4.879.3±5.6對照組 49 62.3±4.167.9±5.367.1±5.370.6±4.370.3±4.263.0±5.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者中非常滿意28例，滿意18例，不滿意3例，滿意度為93.88%，對照組患者中非常滿意18例，滿意20例，不滿意11例，滿意度為77.55%，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化、精神壓力和工作壓力的升高，高血壓患病率正呈逐年增長趨勢，高血壓患者的患病率和年齡呈正相關(guān)，高血壓早期可僅有頭暈、頭痛等癥狀，但隨著病情的加重，高血壓可能危及心、腦、腎等重要臟器，嚴(yán)重威脅人類的身體，目前高血壓已成為嚴(yán)重威脅人類的“三高”之一[7]，由于高血壓的發(fā)生和發(fā)展是一個慢性過程，同時由于各種因素致血壓波動大，藥物治療只能暫時控制血壓，而不能起到長遠(yuǎn)的作用，改善生活方式和合理的飲食對控制患者血壓可以起到很大的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組患者的血壓低于對照組，差異顯著（P＜0.05），這主要是因為通過對患者開展用藥指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等，使得患者對高血壓有了進(jìn)一步深入的了解，使患者提高控制血壓的能力，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于更好的控制血壓，研究還顯示，觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會和總體評分方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這表明高血壓的治療不能只靠藥物，加強(qiáng)高血壓病人的健康教育工作，不僅能有效地控制病人血壓，更為重要的是減少延緩心腦血管、腎臟并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

通過對規(guī)律服用降壓藥、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動鍛煉、心理疏導(dǎo)等各種手段不斷地宣教，使高血壓患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我管理能力，降低其致殘率及病死率，提高人群健康水平有著重要意義。