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        健康教育提升高血壓患者生命質(zhì)量的作用觀察

        2019-11-19 05:06:00李黎陶欣
        醫(yī)藥前沿 2019年29期
        關(guān)鍵詞:收縮壓血壓高血壓

        李黎 陶欣

        (石河子市紡織廠醫(yī)院內(nèi)科 新疆 石河子 832000)

        高血壓是臨床上常見的一類慢性疾病,常見于中老年人,近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們工作壓力的增加和飲食習(xí)慣的改變,高血壓逐漸呈年輕化趨勢,且發(fā)病率逐年升高,高血壓主要指體循環(huán)動脈血壓升高,伴或不伴心腦腎等重要臟器功能損害的一組臨床綜合征[1],大部分高血壓患者為家族遺傳,長期精神緊張、不良的生活習(xí)慣等也會導(dǎo)致高血壓的產(chǎn)生,高血壓早期可無任何癥狀或癥狀不明顯,常表現(xiàn)為頭暈、頭疼、頸項僵硬、疲勞等影響生活質(zhì)量,隨著病情的加重,血壓會進(jìn)一步升高,并伴隨注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶等,當(dāng)血壓上升到一定高度的時候可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清等癥狀,同時會伴隨心、腦、腎等器官的損害和病變,致死率高,致殘率高,嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。高血壓屬于慢性疾病,患者需長期服藥,且合理的飲食、良好的生活習(xí)慣等健康生活方式可以有效預(yù)防其發(fā)病,同時臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者血壓波動大不穩(wěn)定,且沒有認(rèn)識到高血壓的危害,因此要改變患者的血壓狀況,就必須提高其依從性,改變生活方式,加強(qiáng)藥物治療。本研究選取我院收治的98例高血壓患者,探討健康宣教對其的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年6月-2015年8月我院收治的98例高血壓患者,根據(jù)隨機(jī)分配原則,分為對照組和觀察組,每組各49例,對照組患者中男28例,女21例,年齡32~84歲,平均(65.3±4.3)歲,觀察組患者中男30例,女19例,年齡36~82歲,平均(62.1±4.1)歲,所有高血壓患者診斷均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≧140mmHg和(或)舒張壓≧90mmHg,所有患者均同意參加本次研究,且均已簽署知情同意書,兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者,給予常規(guī)護(hù)理,飲食及用藥指導(dǎo),觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育,具體方法如下:于患者入院后由培訓(xùn)過的護(hù)理人員進(jìn)行專門的護(hù)理,分為晨間護(hù)理和晚間護(hù)理,晨間為患者測量血壓,晚間告知患者第二天服用藥物劑量及今天血壓的總體狀況,使患者了解自身疾病,同時護(hù)理人員做好患者的評估工作,根據(jù)患者的年齡,文化程度,接受知識的能力為患者制定個性化的教育方案,包括:①入院宣教:大部分患者因為不熟悉醫(yī)院的環(huán)境而容易產(chǎn)生恐懼感,因此在入院的時候應(yīng)向患者介紹醫(yī)院以及科室病房的環(huán)境,每天的作息時間,科室的工作人員及生活設(shè)施,降低患者對醫(yī)院的陌生感;②疾病指導(dǎo):患者入院后向其講解高血壓的相關(guān)知識,包括容易引發(fā)高血壓的因素、高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,正常血壓的范圍,高血壓的治療方法[3],病房應(yīng)設(shè)置有關(guān)高血壓方面的宣傳欄,或舉行高血壓講座,使患者了解自己的疾病,從而有效控制血壓;③用藥指導(dǎo):高血壓是一類慢性疾病所以患者應(yīng)長期服藥,告訴患者及家屬用藥的方法、劑量、作用以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),叮囑患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,避免用藥過多或過少,不能自行停藥或更換藥物,當(dāng)出現(xiàn)異常反應(yīng)及時告知醫(yī)生,用藥過程中應(yīng)避免動作幅度過大,指導(dǎo)患者起床不宜過快,防止頭暈加重,夜間起床小便應(yīng)特別注意,防止發(fā)生暈厥[4],血壓應(yīng)緩慢下降,不宜過快,外出活動時最好有人陪伴,以免發(fā)生昏倒而受傷;④心理指導(dǎo):高血壓目前由于沒有徹底根治的藥物患者必須終身服藥,許多患者心理壓力很大,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài),積極與患者進(jìn)行交流,了解患者的心理矛盾,可以給患者聽聽輕柔的音樂,看一些休閑的書[5],鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,告知患者良好的情緒有利于控制高血壓和疾病的恢復(fù);⑤飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者應(yīng)食用低鹽、低脂肪食物,多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果,如菠菜、豌豆、洋蔥、黑木耳、香菇、西紅柿、香蕉等,同時要適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,減少食用含膽固醇高的食物,如動物的內(nèi)臟及蛋黃,多食用含鉀的食物,如花生、油菜、卷心菜、冬瓜等,少量多餐,此外高血壓患者還應(yīng)控制體重在正常范圍,防止便秘;⑥生活作息指導(dǎo):高血壓患者應(yīng)保證充足的睡眠,避免長期過度緊張工作和勞累,指導(dǎo)患者改掉不良的生活習(xí)慣,戒煙限酒,為患者制定科學(xué)的作息時間,為患者選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?,如散步、打太極拳、騎自行車、做體操等,研究表明有氧運(yùn)動可以增加心臟功能,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),使得脈率減慢,從而保證血壓的穩(wěn)定[6]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓變化情況,生活質(zhì)量量表SF-36進(jìn)行評定,主要包括心理、情感、軀體、社會、活力等維度,評分越高表明患者生活質(zhì)量越好,同時觀察患者的滿意度,根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價,分為非常滿意、滿意和不滿意三種。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血壓水平變化

        比較治療前,兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療后,兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前,且觀察組患者的血壓優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用(,mmHg)

        表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用(,mmHg)

        組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 99.43±7.26 84.62±5.91 156.59±10.25134.46±7.50對照組 49 99.62±6.86 93.88±7.79 155.64±11.89149.92±6.83 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

        觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會和總體評分方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

        組別 n 心理 情感 活力 軀體 社會 總體觀察組 49 77.8±4.980.6±5.681.9±6.780.3±4.579.9±4.879.3±5.6對照組 49 62.3±4.167.9±5.367.1±5.370.6±4.370.3±4.263.0±5.3 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.3 兩組患者滿意度比較

        觀察組患者中非常滿意28例,滿意18例,不滿意3例,滿意度為93.88%,對照組患者中非常滿意18例,滿意20例,不滿意11例,滿意度為77.55%,觀察組患者滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        伴隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們飲食結(jié)構(gòu)的變化、精神壓力和工作壓力的升高,高血壓患病率正呈逐年增長趨勢,高血壓患者的患病率和年齡呈正相關(guān),高血壓早期可僅有頭暈、頭痛等癥狀,但隨著病情的加重,高血壓可能危及心、腦、腎等重要臟器,嚴(yán)重威脅人類的身體,目前高血壓已成為嚴(yán)重威脅人類的“三高”之一[7],由于高血壓的發(fā)生和發(fā)展是一個慢性過程,同時由于各種因素致血壓波動大,藥物治療只能暫時控制血壓,而不能起到長遠(yuǎn)的作用,改善生活方式和合理的飲食對控制患者血壓可以起到很大的效果。

        本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)過治療后,兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前,且觀察組患者的血壓低于對照組,差異顯著(P<0.05),這主要是因為通過對患者開展用藥指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等,使得患者對高血壓有了進(jìn)一步深入的了解,使患者提高控制血壓的能力,提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于更好的控制血壓,研究還顯示,觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會和總體評分方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),這表明高血壓的治療不能只靠藥物,加強(qiáng)高血壓病人的健康教育工作,不僅能有效地控制病人血壓,更為重要的是減少延緩心腦血管、腎臟并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

        通過對規(guī)律服用降壓藥、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動鍛煉、心理疏導(dǎo)等各種手段不斷地宣教,使高血壓患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高患者的自我管理能力,降低其致殘率及病死率,提高人群健康水平有著重要意義。

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