董美蘭

（山西省煤炭中心醫(yī)院 山西 太原 030000）

胃石癥是一種比較常見的消化疾病，主要是因為空腹大量食用柿子、山楂等，導致消化過程緩慢，在患者的胃中和胃酸反應(yīng)出現(xiàn)固體性的結(jié)塊。胃部不能及時的消化，結(jié)塊也不能通過幽門，從而對于患者的胃壁不斷的出現(xiàn)機械性的壓迫摩擦，最終導致胃酸的過量分泌?；颊叩奈覆砍霈F(xiàn)潰瘍、出血以及穿孔等癥狀，嚴重的影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。

1.資料和方法

1.1 一般資料

針對在2017年6月-2018年6月在我院接收胃石癥行無痛胃鏡胃石取出術(shù)的患者進行研究分析，共選擇出100例患者，將其隨機的分為對照組和實驗組，每一組有患者50例。實驗組的男女比例為25：25，年齡在25-76歲之間，平均年齡為（48.7±12.3）歲，病程在1-5個月之間。對照組的男女比例為16：24，年齡在24-77歲之間，平均年齡在（51.3±11.4）歲，病程在1-4個月之間。參與研究的所有患者都經(jīng)過胃鏡檢查，確診為胃石癥。所有的患者都有柿子、山楂或者黑棗的進食經(jīng)歷，出現(xiàn)了腹脹腹痛、惡心嘔吐以及黑便的癥狀。針對所有的患者都采用的是無痛胃鏡胃石取出術(shù)的治療方法，同時派出了出現(xiàn)胃穿孔等手術(shù)禁忌的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

針對患者的進入手術(shù)室之后建立靜脈通道，同時要給予生命體征監(jiān)視。靜脈進行丙泊酚注射，在患者意識消失之后插入胃鏡對于胃石的情況進行觀察。采用最科學的方式和設(shè)備，將器械送至患者的胃內(nèi)，針對直徑小于2厘米的結(jié)石可以直接取出，針對直徑大于2厘米的結(jié)石就要擊碎之后再取出[2]。

1.3 護理方式

給予對照組患者的是常規(guī)性護理措施，醫(yī)護人員要對于患者進行手術(shù)有關(guān)知識的宣講，做好有關(guān)的檢查工作，認真的完成手術(shù)過程的各項工作，在手術(shù)之后對于患者的生命體征進行檢測，嚴格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療。

給予實驗組患者采用圍術(shù)期的針對性護理措施。1.在手術(shù)之前對于患者進行心理干預和手術(shù)準備。大多數(shù)的患者因為對于手術(shù)不了解，所以存在明顯的緊張、恐懼等情緒。這就需要護理人員積極的對于疾病、手術(shù)內(nèi)容進行宣講，采用手術(shù)成功的案例來安撫患者。針對有腹痛腹脹等癥狀的患者給予電解質(zhì)平衡等措施。2.在手術(shù)的過程中配合醫(yī)生，觀察患者能和的意識和肌松狀況，對于生命體征進行檢測。協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)過程，盡可能的縮短手術(shù)的時間。3.手術(shù)后的護理?；A(chǔ)護理的進行是必不可少的，如心電監(jiān)護、觀察患者生命體征。發(fā)現(xiàn)患者呼吸道的分泌物要及時的清除。同時還要強調(diào)患者的咽部護理和飲食護理。另外進行健康指導，要求患者遵循醫(yī)囑[3]。

1.4 觀察指標

針對患者的護理滿意度進行記錄統(tǒng)計，采用調(diào)查問卷表的形式。調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三個層級，總滿意度指的是非常滿意和滿意的總和。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS19.0對本次研究中計數(shù)資料和計量資料進行分析處理，前者用（）表示，數(shù)據(jù)對比用t檢驗，后者用百分數(shù)表示，數(shù)據(jù)對比用卡方檢驗，若P＜0.05，說明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組的患者的護理總滿意度為96.0%，優(yōu)于對照組的78.0%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較（例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了較大的改變。但因為人們的飲食不注意，導致胃石的發(fā)病率不斷增高。針對胃石癥行無痛胃鏡胃石取出術(shù)的圍術(shù)期護理可以有效的提升治療護理質(zhì)量，主要是對于患者進行術(shù)前的心理干預、手術(shù)之后的基礎(chǔ)護理、咽部護理、飲食指導以及健康教育等。不僅可以促進患者的康復，還可以有效的避免胃石病的再次發(fā)生[4]。

綜上所述，本次研究實驗組的患者的護理總滿意度為96.0%，優(yōu)于對照組的78.0%。說明在胃石癥行無痛胃鏡取出術(shù)的過程中，圍術(shù)期護理措施不僅有助于圍術(shù)期的平穩(wěn)渡過，還可以減少手術(shù)創(chuàng)傷的發(fā)生，值得在臨床護理中應(yīng)用。