趙書巧

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科 安徽 合肥 230601）

壓瘡屬于臨床上常見的一種并發(fā)癥，給患者康復(fù)帶來非常不利的影響，也增加了患者的痛苦，延長患者住院時間[1]。同時，壓瘡也會增加醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)，因此，壓瘡風(fēng)險評估作為急診臨床護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容。盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，采用規(guī)范化的風(fēng)險防范措施，是保證患者安全的重要內(nèi)容，護(hù)士必須重視[2]。目前，住院患者壓瘡風(fēng)向管理中常規(guī)的都是通過壓瘡風(fēng)險篩查調(diào)查表進(jìn)行評估，但是急診臨床工作中由于病情變化快、危害大，很難對患者進(jìn)行篩查，因此，很容易忽略了壓瘡風(fēng)險評估工作，工作不到位[3]。本文在我院?？谱o(hù)理小組的指導(dǎo)下，制定并落實了規(guī)范壓瘡風(fēng)險評估流程，選取了2018年3月-2019年3月實施規(guī)范流程和2017年2月-2018年2月未實施規(guī)范流程的患者共計60例進(jìn)行比較，整理具體的護(hù)理報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年2月實施常規(guī)急診臨床護(hù)理期間就診的30例患者作為對照組，2018年3月-2019年4月實施規(guī)范壓瘡風(fēng)險評估流程就診的30例患者作為觀察組。對照組中男性13例，女性17例，年齡18～79歲，平均年齡（50.50±8.00）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡23～77歲，平均年齡（50.20±8.50）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具備對比研究價值。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理的急診臨床壓瘡風(fēng)險管理，患者就診時，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險篩查，根據(jù)篩查結(jié)果進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理；觀察組實施規(guī)范壓瘡風(fēng)險評估流程管理，具體實施如下：問題提出，科室根據(jù)急診患者的壓瘡事件發(fā)生情況，自查發(fā)現(xiàn)壓瘡篩查工作落實嚴(yán)重不到位。于是急診科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了質(zhì)控查房調(diào)查，壓瘡風(fēng)險評估的患者僅66%。針對問題展開分析，住院部每名患者入院2h內(nèi)都必須進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，確保無遺漏。然后考慮到急診科的患者特殊性且人多數(shù)量大，流動性也非常大，急診科可能無法做到每一個都評估，此時，可以根據(jù)護(hù)士個人的經(jīng)驗進(jìn)行甄別和篩查，并且使用Braden量表進(jìn)行評估。然后，在規(guī)范制定和準(zhǔn)備階段，?？谱o(hù)理人員查閱相關(guān)的指南、文獻(xiàn)以及與醫(yī)生討論，圈定壓瘡風(fēng)險的高危群體。護(hù)士長在全科室護(hù)士中進(jìn)行培訓(xùn)，將資料通過PPT或者QQ形式發(fā)下去，并且讓護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)。最后，制定流程及標(biāo)準(zhǔn)，圈定壓瘡高危群體之后，對患者進(jìn)行書面告知，意識不清患者，護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測并且加強(qiáng)巡視；觀察患者的血壓和水腫情況，當(dāng)患者為超高齡患者時，一定要尤為注意，觀察體征和壓瘡；對于大小便失禁患者，肢體運(yùn)動障礙等患者，都應(yīng)該重點加強(qiáng)干預(yù)，都是壓瘡風(fēng)險的高危群體。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者壓瘡發(fā)生率?；颊叩腂raden量表評分≤12分時，視為壓瘡高危群體[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組壓瘡發(fā)生率比較

3.討論

對于急診臨床護(hù)理中，對于壓瘡群體的圈定是非常重要的，急診科每日就診的人流量大，流動性也非常大，對于患者的壓瘡評估工作根本沒辦法很好的進(jìn)行，甚至很多時候由于情況緊急，直接忽視了壓瘡風(fēng)險評估工作，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率明顯升高[5]。因此，如何能夠快速有效進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，圈定高危群體，對于急診臨床工作和護(hù)理管理來說，是非常重要的。及及評估患者的壓瘡風(fēng)險，是進(jìn)行壓床護(hù)理管理和積極預(yù)防的重要前提，對于壓瘡風(fēng)險因素的定性和定量分析，都需要結(jié)合壓瘡風(fēng)險評估結(jié)果。在本次研究中實施規(guī)范壓瘡風(fēng)險評估流程后，對壓瘡高危、次高危等群體進(jìn)行劃分，然后重點依次進(jìn)行壓瘡的預(yù)防護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實施規(guī)范壓瘡風(fēng)險評估之后，患者的壓瘡發(fā)生率明顯減少。相較于常規(guī)的護(hù)士人員經(jīng)驗評估，規(guī)范流程后，壓瘡風(fēng)險評估工作的遺漏現(xiàn)象也明顯減少，在短時間內(nèi)使用Braden量表進(jìn)行評估，根據(jù)分值劃分風(fēng)險等級，能全面提升風(fēng)險評估的準(zhǔn)確率，從而針對性的采取措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生率。

綜上，對于急診臨床護(hù)理工作實施規(guī)范化的壓瘡風(fēng)險評估流程，能明顯降低壓瘡發(fā)生率，效果顯著。