李侃 熊焰（通訊作者）

（1 湖北省長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)部 湖北 荊州 434000）

（2 荊州市第二人民醫(yī)院 湖北 荊州 434000）

妊娠晚期孕婦陰道內(nèi)具有高濃度雌激素和糖濃度，外部細(xì)菌容易侵入，引發(fā)生殖道感染，對(duì)孕婦本身產(chǎn)生危害，會(huì)引起孕婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等現(xiàn)象[1]。本研究分析觀察妊娠晚期生殖道感染病原微生物狀況，及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇荊州市第二人民醫(yī)院2018年9月-2019年3月治療的50例妊娠晚期生殖道感染孕婦作為觀察組，平均年齡為(28.46±1.99)歲，體質(zhì)指數(shù)為(20.59±0.73)kg/m2，同期選擇50例娠晚期正常孕婦作為對(duì)照組，平均年齡為(27.69±2.03)歲，體質(zhì)指數(shù)為(20.31±0.87)kg/m2，兩組臨床資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，研究征得患者同意，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

囑咐妊娠婦女清洗外陰，用2根無菌棉拭子擦拭陰道口分泌物，取用另2支無菌棉拭子在陰道深處蘸取分泌物。將1支擦拭陰道口和陰道深處的棉拭子置于Amies無碳運(yùn)送培養(yǎng)基。室溫下增殖，培養(yǎng)18h后接種到大豆酪蛋白瓊脂TSA5%SB培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)與細(xì)菌鑒定。另外2支無菌棉拭子進(jìn)行分泌物檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率，分析妊娠晚期生殖道感染孕婦生殖道分泌物病原菌分布及構(gòu)成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩結(jié)局比較

觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血等發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦分娩結(jié)局比較[n(%)]

2.2 觀察組患者生殖道分泌物病原菌分布及構(gòu)成比

觀察組患者生殖道分泌物病原菌主要為大腸埃希菌(28.00%)、表皮葡萄球菌(18.00%)、白色假絲酵母菌(16.00%)、金黃色葡萄球菌(12.00%)、鏈球菌屬(12.00%)、非白色假絲酵母菌(8.00%)、糞腸球菌(6.00%)。

3.討論

生理情況下女性陰道自凈功能維持陰道酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長(zhǎng)繁殖[2]，但平衡容易被打破。女性承擔(dān)妊娠、分娩和避孕的任務(wù)，增加了生殖道感染的機(jī)會(huì)。陰道外口與肛門、尿道相鄰，陰道粘膜暴露在外界的面積大，易發(fā)生陰道感染[3]。因此有必要了解妊娠晚期生殖道感染病原微生物狀況。研究顯示，觀察組患者生殖道分泌物病原菌主要為大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、白色假絲酵母菌、金黃色葡萄球菌等，反映了妊娠婦女除了外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病外，也需注意其他菌群平衡，綜合考慮陰道菌群。孕婦生殖道感染被認(rèn)為是引起胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等分娩結(jié)局的主要原因，所以防治和盡早治療生殖道感染一直是產(chǎn)科研究的課題。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、胎膜早破、產(chǎn)后出血等發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，結(jié)果提示孕婦生殖道感染確實(shí)會(huì)導(dǎo)致不良分娩結(jié)局。

綜上所述，引起孕婦妊娠晚期生殖道感染的主要病原菌為大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、白色假絲酵母菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、非白色假絲酵母菌及糞腸球菌，妊娠晚期孕婦生殖道感染影響孕婦分娩結(jié)局。