賴佳梅

（貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

當產(chǎn)婦在產(chǎn)后二十四小時內(nèi)陰道出血量超過1000ml時，即為產(chǎn)后出血，這也是臨床上一種常見并發(fā)癥[1]。發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因是產(chǎn)婦在產(chǎn)后宮縮發(fā)生乏力、軟產(chǎn)道裂傷或是自身凝血功能發(fā)生障礙等，尤其是對胎盤植入和前置胎盤此類產(chǎn)婦而言，其發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要更高[2]。臨床在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者時，多采用注射縮宮劑、填塞宮腔紗布、按摩子宮等處理方式，如遇必要情況，可對產(chǎn)婦進行子宮動脈的結(jié)扎[3]。為探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用宮腔球囊壓迫治療后的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1-12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者68例，隨機分為兩組，對照組38例，實驗組30例，年齡21～37歲，平均年齡30.9±1.2歲，孕周36～43周。有44例宮縮乏力，13例前置胎盤，11例胎盤植入，同時排除有合并癥以及身體素質(zhì)差者[4]。兩組產(chǎn)婦在年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦都接受按摩子宮、注射縮宮劑等常規(guī)治療，然后其中的對照組38例患者采用子宮動脈結(jié)扎止血法治療，首先用左手來牽拉患者的子宮，充分將待結(jié)扎部位給暴露出來，使用一號可吸收的線予以縫合，經(jīng)子宮肌層向前穿子宮側(cè)動靜脈叢外側(cè)闊韌帶無血管區(qū)，并進行打結(jié)操作，同時還要注意結(jié)扎對側(cè)區(qū)域。實驗組30例患者采用宮腔球囊壓迫法治療，經(jīng)子宮切口置入一次性宮腔壓迫球囊，另一端經(jīng)陰道引出，注入生理鹽水，其中大球囊可注500ml的生理鹽水，而小囊僅需注入80ml生理鹽水即可。之后在宮腔內(nèi)固定球囊，縫合切口。術(shù)后注入適量生理鹽水于球囊中以便讓球囊形成擴張狀態(tài)，達到壓迫宮腔之效，最終實現(xiàn)止血。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療后的住院時間、止血率與下床活動時間等數(shù)值，方便后期對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療效果比較

兩組患者止血率均為100%，因此差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但對照組患者的出血量多于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果對比（）

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果對比（）

組別 n 出血量（ml） 止血率（%）實驗組 30 1040.1±13.5 30（100.0）對照組 38 1279.8±25.4 38（100.0）P-- ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦恢復情況比較

實驗組術(shù)后下床活動時間及住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦恢復情況對比（）

表2 兩組產(chǎn)婦恢復情況對比（）

組別 n 術(shù)后下床活動時間（h） 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）實驗組 30 27.5±3.2 7.1±0.2 2（6.67）對照組 38 50.4±4.0 13.1±2.3 7（18.42）P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后出血會損傷到產(chǎn)婦的身體，若未得到及時處理，輕者還需切除子宮，嚴重者可危及生命[5-6]。宮腔球囊壓迫是一種常見止血方式，在宮腔內(nèi)置入球囊后再注入生理鹽水，可達到擴張宮腔的目的，當宮腔內(nèi)壓力高于動脈壓之際，就可實現(xiàn)止血之效。宮腔球囊壓迫不但可以止血，還能促進平滑肌的重新組合，而且還可以擴張宮腔，利于增強宮縮，達到止血的目的。跟子宮動脈結(jié)扎相比，宮腔球囊壓迫的風險要更低，且操作起來十分簡便。在本次探究里，實驗組采用宮腔球囊壓迫的止血方式，跟采用子宮動脈結(jié)扎的對照組一樣，止血有效率達100%，但實驗組的住院時間短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這說明，臨床治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者時采用宮腔球囊壓迫治療，要更利于患者恢復。

綜上，采用宮腔球囊壓迫治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，操作較為簡單，而且可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，其止血效果較為顯著。