徐瑾 張玉真

(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

新生兒呼吸暫停是在早產(chǎn)新生兒中較高發(fā)的危急癥狀，當新生兒呼吸暫停時會出現(xiàn)發(fā)紺、心動過緩，以及肌張力減弱，如不及時治療會出現(xiàn)新生兒猝死[1]。臨床對于新生兒呼吸暫停除了供氧外，還是用藥物興奮神經(jīng)中樞，改善呼吸功能，咖啡因是目前使用較多的藥物。本研究回顧性分析2018年4月-2019年4月，治療42例新生兒呼吸暫停時，使用不同維持劑量咖啡因的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月-2019年4月內(nèi)，選擇42例新生兒呼吸暫?；颊?，隨機抽取各21例，設(shè)為研究和對照組，研究組10例女性，11例男性，新生兒胎齡28～35周，平均胎齡（32.56±1.42）周；對照組6例女性，15例男性，新生兒胎齡28～35周，平均胎齡（33.04±1.27）周，兩組新生兒的胎齡和性別無差異（P＞0.05）。本次研究中的所有家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有新生兒均確診為呼吸暫停，符合診斷標準，均配合本次研究。排除標準：非原發(fā)性呼吸暫停，凝血功能障礙，畸形兒，精神性疾病，咖啡因過敏，器官功能障礙，缺血缺氧性腦病，家屬無法配合本次研究[2]。

1.2 研究方法

兩組新生兒均進行心電監(jiān)護，血氣分析，保持呼吸道的暢通，并進行吸氧治療，枸櫞酸咖啡因負荷量20mg/kg溶于2ml的生理鹽水，靜脈滴注30Min。研究組為10mg/(kg·d)維持劑量咖啡因，對照組為5mg/(kg·d) 維持劑量咖啡因[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果（顯著：呼吸暫停未發(fā)作，心率恢復正常，臨床癥狀恢復正常；改善：呼吸暫停發(fā)作減少，心率改善，臨床癥狀改善；無效：呼吸暫停發(fā)作增加未變，心率未改變，臨床癥狀改變）和不良反應（心動過速、高血糖、低血鉀、呼吸機相關(guān)肺炎）[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組的治療總有效率85.71%高于對照組的42.86%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.52%低于對照組的57.14%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較（n%)

3.討論

新生兒呼吸暫停是新生兒常見的急癥，主要是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，伴心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低。不及時治療會并發(fā)呼吸衰竭，腦損傷，嚴重影響新生兒的生命。因此需要給予及時的治療，興奮神經(jīng)中樞，改善臨床癥狀。

本次研究中，使用使用10mg/(kg·d)維持劑量咖啡因，治療效果為85.71%，降低心動過速、高血糖、低血鉀、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥9.52%。咖啡因是國外報道治療呼吸暫停的首選藥物，對神經(jīng)中樞具有廣泛的興奮作用，具有改善呼吸功能，興奮血管中樞，增加通氣流量，緩解缺氧的癥狀，并且改善心臟的輸出功能。對于咖啡因的安全劑量在5-20mg/(kg·d)，本研究證明10mg/(kg·d)的效果更好，并發(fā)癥更少。

綜上所述，治療新生兒呼吸暫停時使用10 mg /( kg·d)維持劑量咖啡因，可以有效的降低呼吸暫停的次數(shù)，提高治療效果，并且該劑量的不良反應較少，對新生兒的影響較小，可在臨床借鑒應用。