丁剛 蔡冠軍
(中國(guó)建筑第三工程局武漢中心醫(yī)院普外科 湖北 武漢 430070)
作為一種多發(fā)性疾病,下肢深靜脈血栓疾病呈現(xiàn)出疾病誘因復(fù)雜的特點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院外傷患者以及外科手術(shù)患者在施治后,因?yàn)榕P床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的影響,存在較高概率出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,此種狀態(tài)下的患者如果未經(jīng)及時(shí)診治,造成的影響無(wú)法估計(jì),更為嚴(yán)重患者會(huì)表現(xiàn)出肢體壞死的情況[1]。本次研究將確定最佳方法對(duì)下肢深靜脈血栓患者施治作為研究目的,以此說(shuō)明纖溶酶藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。
選擇本院2014年11月-2017年8月收治的40例下肢深靜脈血栓患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;通過(guò)觀察患者的體征、癥狀表現(xiàn)并且施以彩超檢查,最終獲得下肢深靜脈血栓疾病有效確診;由數(shù)字奇偶法對(duì)所有下肢深靜脈血栓患者展開(kāi)治療對(duì)比分組;對(duì)照組(20例):男15例,女5例;患者的平均年齡為(46.93±5.25)歲;患者的平均發(fā)病時(shí)間為(33.15±7.52)小時(shí);觀察組(20例):男16例,女4例;患者的平均年齡為(46.92±5.26)歲;患者的平均發(fā)病時(shí)間為(33.19±7.55)小時(shí);對(duì)兩組下肢深靜脈血栓患者的性別、平均年齡以及平均發(fā)病時(shí)間進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
對(duì)照組:臨床選擇低分子右旋糖酐+丹參藥物對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者施治;觀察組:臨床選擇纖溶酶對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者施治;對(duì)于對(duì)照組下肢深靜脈血栓形成患者,主要準(zhǔn)備劑量為500毫升低分子右旋糖酐+劑量為20毫升丹參保證1次/天的靜脈滴注頻率用藥[2],臨床選擇低分子右旋糖酐+丹參藥物施治一個(gè)療程的時(shí)間為10天。對(duì)于觀察組下肢深靜脈血栓形成患者,主要準(zhǔn)備纖溶酶(劑量為200U)+氯化鈉注射液(濃度為0.9%)/葡萄糖注射液(濃度為5%,劑量為250毫升)保證1次/天的靜脈滴注頻率用藥[3]。臨床選擇纖溶酶藥物施治一個(gè)療程的時(shí)間為10天。
痊愈:施治后的下肢深靜脈血栓形成患者,未呈現(xiàn)出下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀,觀察臨床彩超檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈壁表現(xiàn)光滑,并且管徑表現(xiàn)正常;顯效:施治后的下肢深靜脈血栓形成患者,在久站后表現(xiàn)出下肢疼痛癥狀,患者下肢腫脹癥狀獲得顯著性緩解,觀察臨床彩超檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈表現(xiàn)出血流信號(hào)的情況;有效:施治后的下肢深靜脈血栓形成患者,呈現(xiàn)出的下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀獲得緩解,觀察臨床彩超檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈未表現(xiàn)出血流信號(hào)的情況;無(wú)效:施治后的下肢深靜脈血栓形成患者,呈現(xiàn)出顯著的下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀,觀察臨床彩超檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者的下肢深靜脈未表現(xiàn)出血流信號(hào)的情況[4]。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組總有效率(95.00%)高于對(duì)照組(70.00%),差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療總有效率對(duì)比(例)
治療后觀察組血凝指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組血凝指標(biāo)對(duì)比()
表2 兩組血凝指標(biāo)對(duì)比()
注:治療后兩組對(duì)比,P<0.05。
組別 時(shí)間 n 全血高切黏度(mPa·s)全血低切黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)觀察組 治療前 20 5.40±0.7412.52±1.951.80±0.16 3.15±0.68治療后 20 4.76±0.6111.23±1.531.35±0.15 2.50±0.46 t 2.9845 2.3275 9.1760 3.5407 P 0.0049 0.0254 0.0000 0.0011對(duì)照組 治療前 20 5.41±0.9212.51±2.221.79±0.16 3.15±0.57治療后 20 5.07±0.9012.16±2.251.73±0.16 2.88±0.48 t 1.1814 0.4952 1.1858 1.6203 P 0.2448 0.6233 0.2430 0.1134
觀察組B超檢查結(jié)果改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組下肢深靜脈彩超檢查結(jié)果對(duì)比(例)
觀察組出現(xiàn)皮疹癥狀患者1例,最終癥狀表現(xiàn)為自行緩解。兩組均未出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血以及肝腎功能損害癥狀。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況未出現(xiàn)顯著差異(P>0.05)。
對(duì)深靜脈血栓形成出現(xiàn)誘因加以分析,主要集中于靜脈壁損傷、血流緩慢以及血流高凝狀態(tài)三方面。因?yàn)橄轮铎o脈血栓性疾病的出現(xiàn),部分患者會(huì)表現(xiàn)出肢體殘疾的情況,部分患者會(huì)合并呈現(xiàn)出肺栓塞的情況,從而使得下肢深靜脈血栓性疾病患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。
臨床合理選擇纖溶酶藥物對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者施治,對(duì)于患者纖溶每一部分功能可以進(jìn)行有效改善,對(duì)于t-PA通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞的釋放可以進(jìn)行有效誘導(dǎo),并且在可溶性纖維蛋白具有親和作用的影響下,使得血纖維蛋白溶酶原被t-PA進(jìn)行有效激活,最終表現(xiàn)出纖溶酶反應(yīng)的現(xiàn)象[6]。從而使得患者表現(xiàn)出的纖溶酶抑制劑濃度以及纖溶酶原激活抑制劑濃度獲得顯著降低,針對(duì)表現(xiàn)出栓塞纖維蛋白進(jìn)行直接作用,從而確??焖偃芩ㄗ饔媚軌蛴行Оl(fā)揮。此外此種藥物于患者體內(nèi)表現(xiàn)出較為顯著的半衰期,于凝血酶拮抗、血液粘稠度降低以及深靜脈血栓擴(kuò)展預(yù)防方面可以獲得顯著效果,從而避免呈現(xiàn)出繼發(fā)性血栓的情況,于微循環(huán)改善以及血管擴(kuò)張方面獲得確切效果[7-10]。
本次研究,觀察組總有效率(95.00%)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組血凝指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組彩超檢查結(jié)果改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,選擇纖溶酶藥物對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者施治,可提高治療總有效率、改善血凝指標(biāo)以及彩超檢查結(jié)果,值得應(yīng)用。