丁晨

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用。肝臟是多種凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶以及纖溶因子合成的重要場所，同時肝臟也是合成并且滅活纖維蛋白溶解物和抗纖溶物質(zhì)的作用，也是滅活和清除被激活因子的主要場所。（1）脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪組織堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理性改變，而非一種獨立的疾病。（2）脂肪肝患者在疾病的發(fā)展過程中，大量肝細胞受到破壞甚至壞死使肝臟合成凝血因子，凝血酶等功能減弱，使機體凝血檢查異常。因此通過檢測脂肪肝患者血凝D-二聚體和AT-Ⅲ指標具有十分重要的意義。

本次研究通過回顧性分析100例來我院體檢的輕度脂肪肝患者，100例來我院體檢的中度脂肪肝患者，100例重度脂肪肝患者，以及同期來我院體檢的健康人100例，旨探討脂肪肝患者不同程度時期D-二聚體和AT-Ⅲ指標的變化，為更準確的為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7-12月份本院體檢B超檢查為輕度脂肪肝患者100例（其中男性50例，女性50例）為A組；中度脂肪肝患者100例（其中男性50例，女性50例）為B組，重度脂肪肝患者100例（男性50例，女性50例）為C組，以及同期體檢無脂肪肝健康者100例（其中男性50例，女性50例）為D組。

1.2 方法

分別抽取血液送檢驗科檢測血漿D-二聚體和AT-Ⅲ，本實驗室采用TOP700L血凝儀進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

輕度脂肪肝患者A組，中度脂肪肝患者B組，重度脂肪肝患者C組，無脂肪肝健康組D組，四組血漿D-二聚體和AT-Ⅲ比較見表。

表 四組血漿D-二聚體和AT-Ⅲ比較（）

表 四組血漿D-二聚體和AT-Ⅲ比較（）

組別 n D-二聚體（mg/L） AT-Ⅲ（%）A組 100 2.43±1.00 56.22±12.12 B組 100 2.86±1.33 50.22±13.12 C組 100 3.00±1.32 43.23±14.11 D組 100 0.10±0.67 95.56±11.00

A組，B組，C組三組血漿D-二聚體指標顯著高于D組；血漿血漿AT-Ⅲ顯著低于D組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。并且A組，B組，C組隨著脂肪肝程度的加重血漿D-二聚體數(shù)值越高，血漿AT-Ⅲ越低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

脂肪肝嚴重威脅國人的健康，發(fā)病率逐年增加，且發(fā)病趨于年輕化。因此能夠及時有效確診患者并對脂肪肝程度進行區(qū)分就顯得及其重要。肝臟是多種凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶以及纖溶因子合成的重要場所，同時肝臟也是合成并且滅活纖維蛋白溶解物和抗纖溶物質(zhì)的作用，也是滅活和清除被激活因子的主要場所。其中AT-Ⅲ和D-二聚體是肝臟合成的產(chǎn)物，能反映肝臟的損害程度。本次研究中對四組數(shù)據(jù)進行分析，我們發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝A組，中度脂肪肝B組，重度脂肪肝C組AT-Ⅲ顯著低于健康組D組，D-二聚體顯著高于D組，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.01。并且我們發(fā)現(xiàn)A組，B組，C組數(shù)據(jù)間隨著脂肪肝程度的加劇，AT-Ⅲ和D-二聚體的指標差異越大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。由此通過本次回顧性研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者AT-Ⅲ和D-二聚體指標明顯異常與無脂肪肝患者，且隨著脂肪肝程度的加深指標越異常，因此在我們的體檢工作中檢測血凝能很直觀的反映脂肪肝患者肝臟的合成凝血因子，凝血酶等的受損程度。對臨床及早的干預(yù)和治療提供充分依據(jù)。