吳秀芬

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

乙型肝炎是一種病毒性傳染病，以乙肝病毒陽性檢測值為主要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究表明，乙肝病毒感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)乙型肝炎的主要原因[1]。臨床上，乙肝患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝部疼痛、肝大、肝纖維化和典型消化道疾病表現(xiàn)等癥狀，影響患者的身體健康。且有研究表明，慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)癌癥的概率更高[2]。本文通過分組比較的方式分析替諾福韋酯與阿德福韋酯在對E抗原陽性慢性乙型肝炎治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在我院治療的e抗原陽性慢性乙型肝炎患者（2016年1月-2018年1月），隨機(jī)將患者分為對照組（30例）與研究組（30例）。研究組中，男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年齡24～71歲，平均年齡（47.94±18.32）歲。對照組中，男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年齡25～71歲，平均年齡（48.12±18.03）歲?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究組：予以患者替諾福韋酯（南非 Gilead Sciences Inc 公司生產(chǎn)，注冊證號：H20080319，2008-06-18）300mg口服治療，一日一次，共治療一年。根據(jù)患者服藥治療過程中的臨床表現(xiàn)情況由醫(yī)生對服藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

對照組：予以患者阿德福韋酯片（國藥準(zhǔn)字H20100092，2010-06-29，生產(chǎn)單位：四川美大康華康藥業(yè)有限公司）10mg口服治療，一日一次，共治療一年?；颊叻巹┝繎?yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，且患者在服藥期間不再接受其他免疫調(diào)節(jié)治療和降酶治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在治療后三個(gè)月、半年和一年時(shí)均采用聚合酶鏈反應(yīng)法進(jìn)行血清學(xué)HBV-DNA指標(biāo)檢測，評定患者服藥治療后一段時(shí)間的血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者服藥治療三個(gè)月時(shí)的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療半年和一年時(shí)對照組的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著低于研究組（P＜0.05），見表。

表 兩組血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

3.討論

乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科，具有潛伏期長、傳染途徑廣和致病概率高等特點(diǎn)。相關(guān)研究表明，血液和血液制品、唾液、乳汁、陰道分泌物等物質(zhì)均可攜帶乙肝病毒，其中血液傳播、母嬰傳播和性傳播是乙肝病毒感染的主要途徑[3]。

阿德福韋酯是5-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環(huán)類似物，在進(jìn)入人體后能夠快速代謝成阿德福韋（嘌呤類核苷類似物），該物質(zhì)能夠在無需磷酸化的情況下起到抗病毒的作用，且能夠起到對HBVDNA多聚酶的抑制作用。體外藥敏研究顯示，阿德福韋在拉米夫定耐藥的HBV YM-DD變異株有著較強(qiáng)的抑制作用。但是，該藥物需要長期服用，有研究表明患者一旦突然停藥會(huì)造成肝炎癥狀急性加重現(xiàn)象的出現(xiàn)。且藥代動(dòng)力學(xué)顯示，該藥物主要通過腎臟代謝，長期服藥會(huì)對患者的腎功能造成一定的損害。替諾福韋酯則是一種核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠通過直接競爭性的與天然脫氧核糖底物相結(jié)合從而起到抑制病毒聚合酶的作用。藥代動(dòng)力學(xué)表明，該藥物在進(jìn)入人體后能夠在兩小時(shí)內(nèi)達(dá)到血藥峰值，具有起效速度快的優(yōu)點(diǎn)。且該藥物在機(jī)體內(nèi)部不經(jīng)CYP450酶進(jìn)行代謝，與其他藥物間的作用較小，該藥物在與其他抗病毒類藥物共同使用時(shí)不會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，治療效果更佳[4]。本文中，研究組治療半年時(shí)、一年時(shí)的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，P＜0.05。這一結(jié)果也證明了替諾福韋酯的病毒復(fù)制抑制作用要高于阿德福韋酯。

綜上所述，相較于阿德福韋酯，替諾福韋酯在對e抗原陽性慢性乙型感染的治療效果顯著，患者治療后的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。