吳秀芬
(重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326)
乙型肝炎是一種病毒性傳染病,以乙肝病毒陽(yáng)性檢測(cè)值為主要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究表明,乙肝病毒感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)乙型肝炎的主要原因[1]。臨床上,乙肝患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝部疼痛、肝大、肝纖維化和典型消化道疾病表現(xiàn)等癥狀,影響患者的身體健康。且有研究表明,慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)癌癥的概率更高[2]。本文通過(guò)分組比較的方式分析替諾福韋酯與阿德福韋酯在對(duì)E抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎治療效果,報(bào)道如下。
選取60例在我院治療的e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者(2016年1月-2018年1月),隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(30例)與研究組(30例)。研究組中,男17例(56.67%),女13例(43.33%);年齡24~71歲,平均年齡(47.94±18.32)歲。對(duì)照組中,男16例(53.33%),女14例(46.67%);年齡25~71歲,平均年齡(48.12±18.03)歲?;颊咭话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
研究組:予以患者替諾福韋酯(南非 Gilead Sciences Inc 公司生產(chǎn),注冊(cè)證號(hào):H20080319,2008-06-18)300mg口服治療,一日一次,共治療一年。根據(jù)患者服藥治療過(guò)程中的臨床表現(xiàn)情況由醫(yī)生對(duì)服藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
對(duì)照組:予以患者阿德福韋酯片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20100092,2010-06-29,生產(chǎn)單位:四川美大康華康藥業(yè)有限公司)10mg口服治療,一日一次,共治療一年?;颊叻巹┝繎?yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控,且患者在服藥期間不再接受其他免疫調(diào)節(jié)治療和降酶治療。
患者在治療后三個(gè)月、半年和一年時(shí)均采用聚合酶鏈反應(yīng)法進(jìn)行血清學(xué)HBV-DNA指標(biāo)檢測(cè),評(píng)定患者服藥治療后一段時(shí)間的血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。
數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者服藥治療三個(gè)月時(shí)的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療半年和一年時(shí)對(duì)照組的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著低于研究組(P<0.05),見(jiàn)表。
表 兩組血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]
乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科,具有潛伏期長(zhǎng)、傳染途徑廣和致病概率高等特點(diǎn)。相關(guān)研究表明,血液和血液制品、唾液、乳汁、陰道分泌物等物質(zhì)均可攜帶乙肝病毒,其中血液傳播、母嬰傳播和性傳播是乙肝病毒感染的主要途徑[3]。
阿德福韋酯是5-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無(wú)環(huán)類似物,在進(jìn)入人體后能夠快速代謝成阿德福韋(嘌呤類核苷類似物),該物質(zhì)能夠在無(wú)需磷酸化的情況下起到抗病毒的作用,且能夠起到對(duì)HBVDNA多聚酶的抑制作用。體外藥敏研究顯示,阿德福韋在拉米夫定耐藥的HBV YM-DD變異株有著較強(qiáng)的抑制作用。但是,該藥物需要長(zhǎng)期服用,有研究表明患者一旦突然停藥會(huì)造成肝炎癥狀急性加重現(xiàn)象的出現(xiàn)。且藥代動(dòng)力學(xué)顯示,該藥物主要通過(guò)腎臟代謝,長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)患者的腎功能造成一定的損害。替諾福韋酯則是一種核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,能夠通過(guò)直接競(jìng)爭(zhēng)性的與天然脫氧核糖底物相結(jié)合從而起到抑制病毒聚合酶的作用。藥代動(dòng)力學(xué)表明,該藥物在進(jìn)入人體后能夠在兩小時(shí)內(nèi)達(dá)到血藥峰值,具有起效速度快的優(yōu)點(diǎn)。且該藥物在機(jī)體內(nèi)部不經(jīng)CYP450酶進(jìn)行代謝,與其他藥物間的作用較小,該藥物在與其他抗病毒類藥物共同使用時(shí)不會(huì)產(chǎn)生拮抗作用,治療效果更佳[4]。本文中,研究組治療半年時(shí)、一年時(shí)的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組,P<0.05。這一結(jié)果也證明了替諾福韋酯的病毒復(fù)制抑制作用要高于阿德福韋酯。
綜上所述,相較于阿德福韋酯,替諾福韋酯在對(duì)e抗原陽(yáng)性慢性乙型感染的治療效果顯著,患者治療后的血清學(xué)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著提高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。