劉衛(wèi)星　徐林莉

【摘要】 目的 研究硝苯地平控釋片和貝那普利治療老年高血壓的效果及安全性。方法 126例老年高血壓患者， 根據(jù)治療方式不同分為研究組和對(duì)照組， 各63例。對(duì)照組給予單純硝苯地平控釋片治療， 研究組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療， 兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組血壓（舒張壓、收縮壓）、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 研究組舒張壓（84.75±4.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓（134.25±9.18）mm Hg均低于對(duì)照組的（88.92±5.43）、（145.53±9.26）mm Hg，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總有效率98.41%明顯高于對(duì)照組的87.30%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.35%明顯低于對(duì)照組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療能控制血壓水平， 提高治療效果的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全性高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平控釋片;貝那普利;老年高血壓;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.035

臨床常見的多發(fā)性疾病是高血壓， 主要在老年群體中發(fā)病， 且發(fā)病率高， 原因是機(jī)體重要器官發(fā)生衰退導(dǎo)致抵抗力與免疫力低下， 若治療不及時(shí)則導(dǎo)致病情發(fā)展， 引起各種心腦血管疾病， 損傷心腦腎等重要臟器功能， 對(duì)患者身心健康造成直接影響， 臨床治療該病癥以聯(lián)合用藥為主， 根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予對(duì)癥藥物治療， 達(dá)到治愈疾病的目的， 同時(shí)需要嚴(yán)格控制血壓水平， 預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[1， 2]。本研究分析硝苯地平控釋片和貝那普利治療老年高血壓效果及安全性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年2月本院收治的126例老年高血壓患者， 根據(jù)治療方式不同分為研究組和對(duì)照組， 各63例。研究組男35例， 女28例;年齡61～79歲， 平均年齡（70.25±3.09）歲;病程1～9年， 平均病程（5.18±1.40）年。對(duì)照組男36例， 女27例;年齡62～78歲， 平均年齡（70.24±2.75）歲;病程1～10年， 平均病程（5.96±1.66）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3， 4];患者與家屬自愿參與研究且簽署知情同意書;符合醫(yī)院倫理委員會(huì)審核要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏者;合并肝腎功能障礙者;重要臟器功能障礙者;免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者;存在嚴(yán)重飲酒或吸煙嗜好者;認(rèn)知障礙或精神異常者;臨床病歷資料不全者。

1. 2 方法 對(duì)照組給予單純硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）治療， 初始劑量為30 mg/次， 1次/d， 服用2周后根據(jù)血壓控制程度對(duì)藥物劑量作出調(diào)整。研究組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療， 硝苯地平控釋片的藥物使用劑量、使用方法與對(duì)照組保持一致， 貝那普利氫氯噻嗪片（廣州南新制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090004）初始劑量為5 mg/次， 1次/d， 后續(xù)根據(jù)血壓控制程度對(duì)給藥劑量作出適度的調(diào)整[5， 6]。所有研究對(duì)象均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組血壓（舒張壓、收縮壓）、臨床療效以及不良反應(yīng)（嗜睡、刺激性干咳、惡心嘔吐、頭痛）發(fā)生情況。①利用電子血壓計(jì)測(cè)定研究對(duì)象的舒張壓與收縮壓。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：不適癥狀消失， 舒張壓降低幅度>10 mm Hg并維持在正常范圍;好轉(zhuǎn)：不適癥狀明顯改善， 舒張壓降低幅度<10 mm Hg;無效：與上述條件不符合或病情惡化?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組舒張壓、收縮壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組舒張壓（84.75±4.52）mm Hg、收縮壓（134.25±9.18）mm Hg均低于對(duì)照組的（88.92±5.43）、（145.53±9.26）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組總有效率98.41%明顯高于對(duì)照組的87.30%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組嗜睡1例， 刺激性干咳1例， 惡心嘔吐1例， 頭痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.35%;對(duì)照組嗜睡2例， 刺激性干咳5例， 惡心嘔吐3例， 頭痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5818， P=0.0323<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的綜合性疾病， 發(fā)病率高， 具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特征， 臨床尚無針對(duì)性治療措施， 患者以長(zhǎng)期服用降壓藥物為主， 預(yù)防機(jī)體呈高血壓狀態(tài)導(dǎo)致發(fā)生中風(fēng)或心力衰竭等并發(fā)癥， 若治療不及時(shí)則直接威脅生命健康， 因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度， 給予聯(lián)合藥物治療措施是很重要的。

有研究報(bào)道， 硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓患者能提高療效， 前者屬于鈣離子拮抗劑， 降壓效果顯著， 作用機(jī)制是阻滯細(xì)胞外電壓依賴性鈣通道， 抑制血管平滑肌細(xì)胞活性， 緩解血管阻力且擴(kuò)張血管， 使血壓水平降低， 經(jīng)口服給藥能保持恒速方式釋放， 達(dá)到穩(wěn)定降壓的目的， 作用期間不會(huì)受到胃酸或胃腸道蠕動(dòng)等因素影響， 在心功能不全患者中被廣泛應(yīng)用， 但單純用藥導(dǎo)致機(jī)體易發(fā)生毒副反應(yīng)， 影響治療效果。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 降壓作用機(jī)制是抑制周圍與組織血管緊張素轉(zhuǎn)換酶， 使得血管緊張素生成能減少， 對(duì)激肽酶產(chǎn)生抑制并降解緩激肽酶， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該項(xiàng)藥物具備特異性抗增生動(dòng)脈壁作用， 具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或降壓效果顯著等優(yōu)勢(shì)， 改善機(jī)體心功能與運(yùn)動(dòng)能力， 達(dá)到良好的降壓效果， 因此給予該病癥患者聯(lián)合用藥治療能提高療效與降壓效果， 預(yù)防機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)， 具有較高的安全性與可靠性[7]。

在本次研究中， 治療后， 研究組舒張壓（84.75±4.52）mm Hg、收縮壓（134.25±9.18）mm Hg均低于對(duì)照組的（88.92±5.43）、（145.53±9.26）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總有效率98.41%明顯高于對(duì)照組的87.30%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.35%明顯低于對(duì)照組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與閻善林[8]報(bào)道具有相似性， 療效確切， 可改善預(yù)后康復(fù)效果， 將血壓控制在合理范圍， 達(dá)到治愈疾病的目的， 具有時(shí)效性。

綜上所述， 對(duì)老年高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療能嚴(yán)格控制血壓水平， 提高治療效果且減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全性高， 值得借鑒。

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[收稿日期：2019-04-29]