韓雪迎 馬翠玲 石紅英

急診危重癥患者經(jīng)初步搶救后，常需通過(guò)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)一步診斷和治療，故轉(zhuǎn)運(yùn)安全對(duì)保證急診搶救質(zhì)量有著重要意義[1]。由于危重癥患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，加之病情變化快，造成患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中極易受到病情、藥品、儀器設(shè)備等多方面因素的影響，加重患者病情，甚至危及患者生命安全[2]。因此，如何在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保證對(duì)患者的監(jiān)測(cè)和治療水平是目前研究的重點(diǎn)。集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車可解決上述存在的問(wèn)題，保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者供氧及輸液安全[3]?；诖?，本研究對(duì)商丘市第一人民醫(yī)院100例急診危重癥患者展開(kāi)研究，進(jìn)一步探討集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月商丘市第一人民醫(yī)院急診科收治的100例危重癥患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例?；颊呱w征均不穩(wěn)定，需經(jīng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)完成X線、超聲、MRI及CT等診斷性檢查或?qū)？谱≡褐委煹?。?duì)照組男32例，女18例；年齡25～55歲，平均(48.93±4.36)歲；疾病類型：腦血管意外9例，骨盆骨折6例，脊柱骨折6例，車禍傷20例，高處墜落傷9例。觀察組男30例，女20例；年齡25～56歲，平均(48.95±4.37)歲；疾病類型：腦血管意外9例，骨盆骨折7例，脊柱骨折6例，車禍傷18例，高處墜落傷10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。入選者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。本研究通過(guò)商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 干預(yù)方法

采用普通擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)照組患者：使用普通平車，將兩邊護(hù)欄拉起，在轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士指導(dǎo)下，家屬將患者直接搬至平車上，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者病情變化情況進(jìn)行對(duì)癥治療。采用集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車轉(zhuǎn)運(yùn)觀察組患者：車架上部設(shè)置擔(dān)架，在擔(dān)架床面對(duì)應(yīng)下方設(shè)有左右方向延伸的第一橫桿、第二橫桿，確保第一橫桿在第二橫桿前方，將氧氣瓶筒筒口設(shè)置在第一橫桿上，氧氣瓶筒呈前高后低傾斜狀，軸套固定連接氧氣瓶筒底，且軸套穿過(guò)第二橫桿，第一橫桿與氣彈簧一端固定，另一端與氧氣瓶筒的外側(cè)面固定連接；在車架一側(cè)外部設(shè)置輸液架定位槽架，輸液架的桿體的一段嵌入定位于定位槽架的豎直槽體內(nèi)，手拉環(huán)固定連接于輸液架峽部，輸液架與彈簧拉栓快鎖機(jī)構(gòu)連接，在輸液架放平時(shí)所對(duì)應(yīng)車架的一側(cè)放置托架；至少使用一個(gè)約束帶卷收裝置對(duì)患者進(jìn)行固定，在擔(dān)架一側(cè)放置帶卷收盒，另一側(cè)放置帶鎖扣器。由轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士指導(dǎo)家屬將患者搬至擔(dān)架上，進(jìn)行約束固定，并根據(jù)患者需要進(jìn)行吸氧、輸液等操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①急診至病房所需時(shí)間：包括兩組急診至檢查室時(shí)間、檢查搬運(yùn)時(shí)間及檢查室至病房時(shí)間。②導(dǎo)管脫管發(fā)生情況：包括兩組轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中尿管、引流管、深靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、輸液管及氧氣管脫落發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 急診至病房所需時(shí)間

觀察組急診至檢查室時(shí)間、檢查搬運(yùn)時(shí)間及檢查室至病房時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急診至病房所需時(shí)間對(duì)比

2.2 導(dǎo)管脫管發(fā)生情況

觀察組輸液管和氧氣管脫管發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組導(dǎo)管脫管發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

由于急診危重癥患者病情復(fù)雜、易突發(fā)惡化等，在進(jìn)行有效搶救處理后，為進(jìn)一步確診、治療或手術(shù)，必須進(jìn)行必要的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程若護(hù)理不當(dāng)，或人員及設(shè)備安排等不足，易造成意外發(fā)生，引起多種并發(fā)癥，加重患者痛苦程度，影響患者預(yù)后[4]。因此，采取有效措施提高急診危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性非常重要。

有關(guān)研究指出，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間越長(zhǎng)，患者生命體征越容易發(fā)生變化[5]。因此，最大限度縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，使患者及時(shí)獲得生命支持，對(duì)提高危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作效率及患者生活質(zhì)量尤為重要。本研究中，觀察組急診至檢查室時(shí)間、檢查搬運(yùn)時(shí)間及檢查室至病房時(shí)間均短于對(duì)照組，表明集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車轉(zhuǎn)運(yùn)可有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高工作效率。集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可同時(shí)為患者提供吸氧、輸液、約束患者三項(xiàng)功能，也可根據(jù)患者需要選擇一項(xiàng)或任兩項(xiàng)功能，有助于及時(shí)觀察患者病情，并及時(shí)采取有效措施，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不良事件的發(fā)生，有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。因此，集吸氧、輸液、約束患者為一體的擔(dān)架，有助于醫(yī)療人員及時(shí)救助患者，節(jié)省人力資源，減輕護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度，且可在短時(shí)間內(nèi)提高治療效果，為患者爭(zhēng)取到寶貴的搶救時(shí)間[6]。本研究中，觀察組氧氣管、輸液管脫管的發(fā)生率低于對(duì)照組，表明集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車轉(zhuǎn)運(yùn)可有效降低相關(guān)脫管風(fēng)險(xiǎn)。集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車中的氧氣瓶筒為圓筒狀，待氧氣瓶放入后可最大面積接觸氧氣瓶?jī)?nèi)壁，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中氧氣瓶發(fā)生晃動(dòng)或掉落；同時(shí)，呈前高后低位放置氧氣瓶，放入和取出氧氣瓶較為方便，且在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中氧氣瓶不易從氧氣瓶筒內(nèi)滑脫；此外，氧氣瓶自身的重力施加于擔(dān)架推車上，有利于避免急轉(zhuǎn)彎或撞擊時(shí)擔(dān)架推車發(fā)生側(cè)翻[7]。可收輸液架裝置可較為便捷地收攏和立起，且收攏后與擔(dān)架車連為一體，不會(huì)發(fā)生丟失情況，同時(shí)方便運(yùn)輸，可有效減少輸液管脫落情況的發(fā)生[8]。

綜上所述，急診危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中采用集吸氧、輸液、約束功能為一體的擔(dān)架推車可有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少導(dǎo)管脫管事件的發(fā)生。