李小林

摘 要：現(xiàn)階段，社會發(fā)展速度越來越快，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療檔案的重要性日益明顯，其中包括諸多專家經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)成果，其既是極為重要的信息資源，同時(shí)也是極為珍貴的一種無形資產(chǎn)，新形勢下，應(yīng)注重加大醫(yī)學(xué)檔案管理力度。對此，本文立足于醫(yī)學(xué)檔案管理存在的問題，對相關(guān)解決策略進(jìn)行了探討，以充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)檔案價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檔案;管理措施;問題

醫(yī)學(xué)檔案屬于檔案中專業(yè)性較強(qiáng)的一類，其詳細(xì)記錄了醫(yī)院在開展各項(xiàng)醫(yī)療活動中的聲像、文字以及圖像等，具有很強(qiáng)的保存價(jià)值，在醫(yī)務(wù)人員為病患進(jìn)行診治時(shí)，其能夠起到較好的參考作用，并發(fā)揮出醫(yī)學(xué)檔案強(qiáng)大的知識儲備作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理，把其價(jià)值充分體現(xiàn)出來并獲得眾多人的肯定，是現(xiàn)階段醫(yī)院檔案將現(xiàn)代化管理目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的重要任務(wù)?，F(xiàn)階段，信息技術(shù)在各個領(lǐng)域中的應(yīng)用極為廣泛，醫(yī)院的檔案管理也出現(xiàn)了種種問題，醫(yī)院要將機(jī)遇把握住，促進(jìn)檔案管理現(xiàn)代化速度加快，為醫(yī)學(xué)檔案管理水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)學(xué)檔案的含義和特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院中非常重要的一項(xiàng)資料，其形成于醫(yī)院的日常工作中，保存價(jià)值較大，較好的保存醫(yī)學(xué)檔案對醫(yī)院更好地開展宣傳工作以及醫(yī)學(xué)研究工作的順利開展極為有利[1]。醫(yī)學(xué)檔案的特點(diǎn)分別為：第一，客觀性。醫(yī)學(xué)檔案是對患者的病情以及治療過程中予以如實(shí)記錄，真實(shí)性與客觀性是其必須具備的條件;第二，信息性。醫(yī)學(xué)檔案中所記錄的病情與治療信息，有利于更好地展開醫(yī)學(xué)研究;第三，知識儲存性。對病情和治療信息予以真實(shí)記錄為醫(yī)學(xué)檔案主要作用，因此儲存知識性是其一大特點(diǎn);第四，廣泛性。醫(yī)學(xué)每天接診的患者非常多，患者的廣泛性也讓醫(yī)學(xué)檔案的廣泛性十分突出;第五，專業(yè)性。醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷，為專業(yè)技能的一種，諸如專業(yè)書寫等均包括其中，所以需將醫(yī)學(xué)檔案的專業(yè)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、醫(yī)學(xué)檔案管理存在的問題

1.醫(yī)學(xué)檔案利用意識較為薄弱

對醫(yī)療效果進(jìn)行改善，使患者的需求得到滿足，促進(jìn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益有效提高長時(shí)間以來均是醫(yī)院的重要任務(wù)，而醫(yī)學(xué)檔案的歸檔、立卷、整理等不能將直接的經(jīng)濟(jì)效益帶給醫(yī)院，反而要投入設(shè)備、空間、人員等，同時(shí)無法短時(shí)間內(nèi)取得滿意效果。所以醫(yī)學(xué)檔案利用意識不強(qiáng)，醫(yī)院通常不重視開發(fā)和利用檔案，不能充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)檔案的重要價(jià)值，不注重利用檔案，導(dǎo)致資源嚴(yán)重浪費(fèi)[2]。

2.管理制度缺乏完善性

如今，隨著醫(yī)學(xué)檔案管理的發(fā)展方向日趨信息化，如果無法進(jìn)一步健全管理制度，則勢必?zé)o法適應(yīng)新的發(fā)展需求，也很難對醫(yī)學(xué)檔案管理的日常工作進(jìn)行規(guī)范。目前，醫(yī)學(xué)尚未建立統(tǒng)一的管理醫(yī)學(xué)檔案的標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院在管理醫(yī)學(xué)檔案上都是以自己的制度與想法為基礎(chǔ)而展開的，由此便導(dǎo)致了諸多問題的發(fā)生，包括很多應(yīng)用價(jià)值較高的醫(yī)學(xué)檔案材料重點(diǎn)不突出，有嚴(yán)重的遺漏存在以及文字與圖片資料不符等，且由于對醫(yī)學(xué)檔案的不重視，因而未對各種檔案進(jìn)行分類整理，造成查閱檔案需要花費(fèi)很多時(shí)間，工作效率極為不理想。

3.資金投入不足

現(xiàn)階段，信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)得到了顯著發(fā)展，其廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檔案管理領(lǐng)域，并為檔案管理數(shù)字化和信息化的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但要想將醫(yī)學(xué)檔案管理信息化順利實(shí)現(xiàn)，需要投入一定的資金，同時(shí)配備工作人員和硬件設(shè)施建設(shè)等均需要充足的資金。當(dāng)前醫(yī)學(xué)檔案管理缺乏充足的資金，被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視，讓管理工作水平的提升舉步維艱。

4.管理人員素質(zhì)較低

大部分醫(yī)院都沒有專門設(shè)置醫(yī)學(xué)檔案管理職位，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的都是其他科室的人員，這部分人員大多不夠?qū)I(yè)，同時(shí)缺乏較強(qiáng)的管理意識，管理技術(shù)和理念之后，不能使醫(yī)學(xué)檔案管理工作的需要得到滿足。

三、新形勢下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理的有效途徑

1.加強(qiáng)檔案管理意識

在醫(yī)院各項(xiàng)工作中檔案工作占據(jù)著極為重要的位置，標(biāo)志著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和科研水平。為了使醫(yī)學(xué)檔案管理工作更加科學(xué)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)檔案管理整體水平不斷提升，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先要將醫(yī)學(xué)檔案工作當(dāng)中一項(xiàng)重要工作，對這項(xiàng)工作給予大力支持和關(guān)心，主動對各個部門的關(guān)系展開協(xié)調(diào)，從而確保部門之間的協(xié)調(diào)性，一同為醫(yī)學(xué)檔案管理工作的不斷完善努力。各部門也必須將檔案工作的重要性充分認(rèn)識到，在重要議事日程中納入檔案管理工作，確保所有重要的科研、護(hù)理和治療工作，均以系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整的文件材料進(jìn)行歸檔保存。

2.完善規(guī)章制度

為了確保醫(yī)學(xué)檔案管理各項(xiàng)工作的規(guī)范性，應(yīng)和具體需要相結(jié)合，將更加完善規(guī)章制度制定出來，綜合運(yùn)用有效解決手段，規(guī)范化、制度化開展醫(yī)學(xué)檔案管理工作。要和醫(yī)學(xué)檔案管理需要相結(jié)合，建立健全的管理規(guī)章制度，確保檔案管理的規(guī)范化和制度化[3]。在制定相關(guān)制度的過程中，應(yīng)主要圍繞醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理?xiàng)l例中的內(nèi)容，并參考檔案法相關(guān)內(nèi)容，充分聯(lián)系起醫(yī)院的實(shí)際情況，健全設(shè)置各項(xiàng)制度，讓醫(yī)學(xué)檔案管理流程更加規(guī)范。同時(shí)，新形勢下，應(yīng)適當(dāng)對管理規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整，保證相關(guān)規(guī)定的完善性，從而和新形勢相適應(yīng)。把嚴(yán)格的管理責(zé)任制構(gòu)建起來，對相關(guān)工作人員職責(zé)予以明確，加大彼此之間的配合力度，共同努力提高醫(yī)學(xué)檔案管理工作水平。

3.加大檔案管理資金投入

醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檔案管理模式，把更多的資金投入到醫(yī)學(xué)檔案管理上，保證確保在醫(yī)學(xué)檔案管理中運(yùn)用諸多先進(jìn)技術(shù)手段、設(shè)備以及現(xiàn)代管理知識，讓醫(yī)學(xué)檔案管理具備更高的科技化水平。醫(yī)學(xué)檔案管理人員需對紙質(zhì)檔案進(jìn)行融合，使之變?yōu)獒t(yī)學(xué)檔案信息資源，包括縮微品、光盤和音像等，并利用互聯(lián)網(wǎng)，對醫(yī)學(xué)檔案管理工作的輔助工具進(jìn)行科學(xué)合理運(yùn)用，深加工和傳遞醫(yī)學(xué)檔案，借助改善計(jì)算機(jī)管理方式將醫(yī)學(xué)檔案存儲空間減少，以便于更好地查閱檔案，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檔案管理效率和編研質(zhì)量有效提升。立足于此，醫(yī)院要積極采用先進(jìn)的管理技術(shù)，借助現(xiàn)代技術(shù)手段把各種檔案儲存好，并展開醫(yī)學(xué)檔案信息保密工作，對網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)引起重視。此外，醫(yī)院應(yīng)積極將專門的、先進(jìn)的檔案管理室建立起來，對醫(yī)學(xué)檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，并注重加大醫(yī)學(xué)檔案的數(shù)字化建設(shè)力度，運(yùn)用專業(yè)軟件系統(tǒng)大力管理醫(yī)學(xué)檔案，使醫(yī)學(xué)檔案管理信息化、科技化的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

4.提高醫(yī)學(xué)檔案管理人員水平

現(xiàn)階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檔案管理不僅僅只是開展統(tǒng)計(jì)、編目、保管和收集等工作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)將醫(yī)院的信息中心構(gòu)建起來，總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)和教育，為今后更好地開展工作提供有效意見，所以現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檔案管理對檔案管理人員提出了明確要求，必須將專業(yè)知識全面掌握到，諸如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識、檔案管理知識等均屬于此處所要求的知識范疇，盡管不是主要科目，但其知識卻極為重要，可以有機(jī)結(jié)合檔案管理和高科技信息。對此，針對醫(yī)學(xué)檔案管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)是醫(yī)院必須積極開展的工作，促進(jìn)檔案管理人員素質(zhì)提升是必然趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案管理人員是大勢所趨[4]。只有打造一支高度重視的檔案管理隊(duì)伍，才可以合理、有效管理檔案，借助構(gòu)建檔案管理人才梯隊(duì)，將一套系統(tǒng)、完整的人才培養(yǎng)制度構(gòu)建起來，規(guī)范、系統(tǒng)培訓(xùn)在職檔案管理人員，開展豐富多樣的培訓(xùn)活動，促進(jìn)在職人員工作能力提高，使醫(yī)學(xué)檔案管理人員的視野得到拓寬，同時(shí)具備更高的職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)修養(yǎng)，所掌握的業(yè)務(wù)知識更多，從而適應(yīng)醫(yī)學(xué)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，檔案管理水平進(jìn)一步提高。

總而言之，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)檔案管理工作是一項(xiàng)極為重要的工作內(nèi)容，同多方內(nèi)容均有十分密切的關(guān)系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治結(jié)果、醫(yī)療研究成果等，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和進(jìn)步很大程度上由其所決定。對此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)檔案管理工作，讓部分檔案管理體系更加完善，同時(shí)做好醫(yī)學(xué)工作者的思想教育工作，發(fā)揮醫(yī)學(xué)檔案管理制度的作用，有效約束醫(yī)學(xué)檔案管理人員和醫(yī)療工作人員的行為意識、思想意識，使每位醫(yī)學(xué)工作人員都能夠主動積極的參與到醫(yī)學(xué)檔案管理工作中，讓醫(yī)學(xué)檔案更加完整、系統(tǒng)以及全面。

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