邱林利，胡 楊，王 佳，曹 冰

整體護理理念是需要護理人員對患者實施生理、心理、社會、精神、文化等多位的護理[1]，這就要求護理人員在具備扎實的專業(yè)知識和技能外，更擁有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)[2]。護理禮儀與人際溝通是一門為提高護理專業(yè)學生職業(yè)素質(zhì)而設置的課程，包括護理禮儀規(guī)范和人際溝通要求，具有很強的理論性和實踐性，在教學中不僅要注重知識傳授，更要重視學生素質(zhì)的提高，并且在課內(nèi)、課外均要加強人文素質(zhì)培養(yǎng)[3]。2006年教育部在《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》中強調(diào)“加強素質(zhì)教育，強化職業(yè)道德”。探究性學習是學生在教師指導下自己探索進而解決問題的過程，學生在自主解決問題的過程中領悟到問題背后的理論知識[4-5]?；诖?，為激發(fā)學生學習興趣，鍛煉其解決問題的能力，同時也為其以后在護理實踐中能真正做到見“病”更見“人”打下堅實基礎，課題組于2017年9月—2018年3月在護理禮儀與人際溝通課程中開展探究性學習，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為某高職學校2017級護理專業(yè)（三年制大專）學生，年齡17～20歲，均為全國統(tǒng)招生。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 隨機抽取2017級三年制大專10個班，分為實驗組（5個班，共300人）和對照組（5個班，共300人），在護理禮儀與人際溝通課程中實驗組運用探究性學習法，對照組使用傳統(tǒng)教學法。對照組與實驗組采用同一統(tǒng)編教材、同一授課教師。兩組護生年齡及學習背景比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 教學方法 兩組均按照國家職業(yè)教育規(guī)劃教材《護理禮儀與人際溝通》進行教學，課題組統(tǒng)一備課討論，將課程主要分為日常禮儀、護士職業(yè)禮儀、人際溝通技巧、護患溝通四大模塊。對照組教師課堂上對知識點進行講授及演示，學生觀看并記筆記，之后學生進行分組練習，教師對學生練習中的薄弱點進行指導。課后，教師布置相關作業(yè)及練習。實驗組學生自由組合，6～8人為一組，每組設組長一名，負責組織本組課前、課中和課后學習。教師在課前根據(jù)教學目標布置任務，并提供學習資源，學生以組為單位根據(jù)任務和學習資源對知識點進行自主探究性學習。課中以“做、學、感、悟”4個環(huán)節(jié)為主，由學生自主演示和講解，其余小組和教師進行評價，共同指出薄弱點，教師強調(diào)重難點內(nèi)容。學生再結合自身薄弱點進行演練和強化，教師評價指正。

1.2.3 評價工具 教學結束后，對兩組學生發(fā)放自制調(diào)查問卷，調(diào)查各組所采用的教學方法的學習效果，了解學生對此教學方法的效果評價（見表1）。問卷包括10個條目，按學生認可程度賦值，“沒有提升”“有一點提升”“有提升”“有很大提升”4個選項依次賦予1～4分，分值越低表明學生認可程度越低。問卷使用統(tǒng)一指導語，采用無記名形式填寫，共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷600份，有效問卷回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，采用獨立樣本t檢驗進行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1所示。

表1 兩組學生對本組所采用的教學方法的效果評價

3 討論

從人文社科課程設置的目的看，我國是從工作需要出發(fā)，從實用出發(fā)，強調(diào)學以致用。護理禮儀與人際溝通課程為學生健康的人格形成服務，以人為出發(fā)點，將提高人的素質(zhì)作為一切活動的起點。近5年來，護理教學方法、護士角色是國際護理教育長期關注點[6-7]。從護理人文教育教學方法來看，美國采用以問題為基礎的教學法、以案例為基礎的教學法、小組教學、開放式學習等。而我國高職護士人文教育則采用課堂講授法，輔以多媒體技術、角色扮演法等，仍然是教師起主導作用，學生自主學習積極性不高，導致學生眼中見“病”不見“人”[8]，無法真正將理論學習與實踐學習聯(lián)系在一起，學生紙上談兵的情況屢見不鮮[9]，這也是我國護士人文素質(zhì)不高的根源。通過探究性學習，學生在自主解決問題的過程中領悟到問題背后的理論知識，加深了對知識的理解，同時也鍛煉了解決問題的能力，充分激發(fā)了學生的學習自主性和興趣，有利于護理禮儀規(guī)范與人際溝通知識的理解和掌握，培養(yǎng)學生的基本操作技能，觀察、分析和解決問題能力及創(chuàng)新能力等，為臨床學習和工作打下基礎。

3.1 激發(fā)學習興趣，有助自主學習

從表1可以看出，實驗組學生對課程的學習興趣明顯高于對照組（P＜0.01）。在護理禮儀與人際溝通教學中運用探究性學習法，將課程內(nèi)容以任務或問題形式布置給學生，并提供學習資料，能激發(fā)學生的求知欲和好奇心，促使學生由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，真正成為教學的主體[10]。

3.2 學會分析問題，加強解決問題能力

從表1可以看出，實驗組在分析問題能力、突發(fā)事件處理能力方面較對照組有明顯提升（P＜0.01）。評判性思維是護理專業(yè)人員必須具備的能力之一，要求學會分析問題、進而發(fā)現(xiàn)問題，是護理教育質(zhì)量的一個評價指標[11]。研究性學習強調(diào)學生在教師的指導下在學習和社會生活中自主發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得結論[12]。根據(jù)課前給出的任務或問題，學生必須自主通過學習資源進行相關知識查閱，參與團隊討論和實踐，在完成任務的過程中，結合已有知識資源，通過對任務或問題的分析，在獲取知識的同時，更提升了分析問題、解決問題的能力。

3.3 學會換位思考，提升溝通能力，加強團結協(xié)作

從表1可以看出，實驗組換位思考能力、語言表達能力、人際溝通能力和團隊協(xié)作能力相較于對照組有顯著提升（P＜0.01）。近年來醫(yī)患關系是社會關注的焦點之一，構建和諧的護患關系可以明顯提高患者對護士的滿意度，減少護理糾紛[13]，而良好的護患溝通對構建和諧護患關系具有重要意義，能夠在降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的基礎上提高護理質(zhì)量[14]。通過探究性學習，學生在學習實踐中需要隨時站在不同角度對問題進行思考，可增強對患者的同理心和人際溝通及表達能力。

醫(yī)療救護需要醫(yī)護患之間的合作和信任才能有效實施并完成。有研究表明，臨床護士人文關懷能力不容樂觀，其中良好的醫(yī)護協(xié)作關系有利于臨床護士人文關懷能力的提高[15]，激發(fā)醫(yī)護人員的主觀能動性和積極性[16]。在探究性學習中，學生以組為單位對任務或問題進行分析、處理，并且構建了學生自評、互評和教師評定相結合的評估模式，它使學生對學習過程進行自主、有效監(jiān)控成為可能，有助于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力[17]。

3.4 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

從表1可以看出，實驗組較對照組在創(chuàng)新思維能力上有較大提升（P＜0.01）。探究性學習為學生提供了充分的自由發(fā)揮空間，在自主開放的學習環(huán)境下，學生能夠盡情發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，在已有知識基礎上進行發(fā)散和創(chuàng)新，激發(fā)潛能。探究性學習模式有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力[18]。

4 結語

護理禮儀與人際溝通是學生在護理實踐中擴充禮儀知識、規(guī)范護士職業(yè)禮儀行為和提升道德禮儀修養(yǎng)的重要課程。在護理禮儀與人際溝通課程中運用探究性學習方法，不僅將課堂還給學生，激發(fā)其學習興趣，而且為其職業(yè)核心能力的培養(yǎng)打下基礎，助其提高職業(yè)綜合素質(zhì)，可推廣應用。