張 琴，程春燕

（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041）

護(hù)理學(xué)研究生教育作為目前中國高等護(hù)理教育體系中最高層次的教育，是培養(yǎng)高級護(hù)理人才的主要渠道[1]。1932年，美國天主教大學(xué)首先開始護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，而我國護(hù)理學(xué)研究生教育起步晚、發(fā)展慢、基礎(chǔ)薄弱，1992年才正式啟動護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，高等中醫(yī)院校2003年才首次招收護(hù)理學(xué)碩士研究生[2]，且在2011年成為醫(yī)學(xué)門類之下的一級學(xué)科[3]。與國內(nèi)外同專業(yè)、同層次的教育相比，我國在護(hù)理學(xué)研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、科研能力、考評體系等方面都亟待進(jìn)一步規(guī)范[4]。

科研意識與科研能力是高等護(hù)理教育教學(xué)改革的目標(biāo)和方向，按照護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的新要求，護(hù)理學(xué)研究生不僅要注重護(hù)理實(shí)踐技能訓(xùn)練，也要兼顧科研能力水平的提高。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，科研能力是護(hù)理學(xué)碩士研究生的核心能力之一，護(hù)理科研不僅是護(hù)理創(chuàng)新的動力，更是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段[5]。美國護(hù)理學(xué)院聯(lián)合會（AACN）已將科研能力作為護(hù)理學(xué)研究生核心能力的一級指標(biāo)[6]。然而在實(shí)際培養(yǎng)中，由于護(hù)理學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)薄弱、師資力量不足，許多高校更多地沿用臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)存在“保證護(hù)理專業(yè)能力卻難以兼顧科研能力或重專業(yè)能力培養(yǎng)，不重科研能力訓(xùn)練”的現(xiàn)象。因此，本文對中國西部某一流大學(xué)里一流學(xué)科護(hù)理學(xué)的研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行回顧性分析，探討護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)的優(yōu)化策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法抽取了中國西部某一流大學(xué)里的臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)碩士研究生作為研究對象，主要為2011年到2018年期間培養(yǎng)的5個(gè)年級的94名護(hù)理學(xué)碩士研究生，其中男生5名，女生89名。

1.2 研究方法

1.2.1 分組與培訓(xùn) 將94名護(hù)理學(xué)碩士研究生按其學(xué)位類型分為兩組，其中學(xué)術(shù)型碩士研究生36人，專業(yè)型碩士研究生58人，學(xué)制均為3年。根據(jù)學(xué)院17名護(hù)理專家討論論證后分類制訂的護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)和方案，對58名專業(yè)型研究生按現(xiàn)有要求進(jìn)行傳統(tǒng)模式培養(yǎng)，設(shè)為對照組；將36名學(xué)術(shù)型研究生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，按科研加強(qiáng)型模式進(jìn)行培養(yǎng)。

對照組培養(yǎng)模式：在第一學(xué)期上課，第二學(xué)期開始進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)18個(gè)月，第五學(xué)期開始進(jìn)行半年的科研訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組培養(yǎng)模式：入學(xué)即開始加強(qiáng)科研技能培訓(xùn)，第一學(xué)期的課余時(shí)間加強(qiáng)科研理論知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)查閱文獻(xiàn)和收集信息的能力；第二學(xué)期為科研時(shí)間，組織相應(yīng)專業(yè)的教授統(tǒng)一培養(yǎng)學(xué)生科研選題能力，并進(jìn)行科研設(shè)計(jì)方法指導(dǎo)，了解課題研究計(jì)劃、內(nèi)容、所需技術(shù)；第三學(xué)期進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)已具備一些科研技能，保障學(xué)術(shù)型研究生基本做到在護(hù)理輪轉(zhuǎn)期間就可以開展正式專業(yè)科研工作，并在整個(gè)過程中由專業(yè)人員給予課題實(shí)施指導(dǎo)、技術(shù)支持、中英文寫作能力的專業(yè)輔導(dǎo)。

1.2.2 考核與評估指標(biāo) 分別在研究生培養(yǎng)過程中的不同階段對兩組研究生的科研專業(yè)能力和外語水平進(jìn)行評估，由5位專家打分，取平均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；同時(shí)在畢業(yè)時(shí)收集研究生的文章產(chǎn)出情況。各項(xiàng)指標(biāo)評估時(shí)間點(diǎn)、評估細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)如下。

科研專業(yè)能力：在入學(xué)后的第三學(xué)期初開題報(bào)告時(shí)進(jìn)行科研專業(yè)能力綜合評價(jià)。方法為：在規(guī)定的20分鐘內(nèi)，陳述自己的研究課題，通過5名專家打分，評價(jià)被試人員的課題學(xué)術(shù)思想、研究目的與意義、研究方法、技術(shù)路線、結(jié)果陳述、分析討論、文獻(xiàn)引用及專業(yè)知識背景等指標(biāo)，按優(yōu)（＞90分）、良（90～80分）、中（79～60分）、差（＜60分）進(jìn)行評價(jià)，取平均值進(jìn)行比較，累計(jì)得分為最后分值。

英語閱讀理解與表達(dá)能力：在第五學(xué)期末的研究進(jìn)展報(bào)告匯報(bào)時(shí)測試護(hù)理學(xué)研究生的英語閱讀理解與表達(dá)能力。方法為：在規(guī)定10分鐘內(nèi)，用同一篇摘要在同一條件下測試被試人員的閱讀與表達(dá)能力。根據(jù)測試者回答問題的準(zhǔn)確度、反應(yīng)速度、表達(dá)清晰度，由 5位專家按優(yōu)（＞90分）、良（90～80分）、中（79～60分）、差（＜60分）進(jìn)行評分，取平均值進(jìn)行比較分析。

科研產(chǎn)出指標(biāo)：在第六學(xué)期末研究生畢業(yè)時(shí)收集護(hù)理學(xué)研究生以第一作者發(fā)表的中文核心論文和SCI論文的篇數(shù)，作為科研技能培訓(xùn)效果的產(chǎn)出指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 科研專業(yè)能力綜合評價(jià)和英語閱讀理解與表達(dá)能力評價(jià)

采用t檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的科研專業(yè)能力綜合評分和英語閱讀理解與表達(dá)能力，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組科研專業(yè)能力綜合評價(jià)和英語閱讀理解與表達(dá)能力比較（±s，分）

表1 兩組科研專業(yè)能力綜合評價(jià)和英語閱讀理解與表達(dá)能力比較（±s，分）

項(xiàng)目 對照組 實(shí)驗(yàn)組P值科研專業(yè)能力綜合評價(jià)78.3±9.191.4±8.3＜0.05英語閱讀理解與表達(dá)能力61.1±4.785.2±6.9＜0.05

2.2 科研產(chǎn)出指標(biāo)評價(jià)

對比實(shí)驗(yàn)組和對照組發(fā)表的中文核心論文和SCI論文數(shù)量情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組科研產(chǎn)出指標(biāo)比較

3 討論

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整培養(yǎng)方案設(shè)置，提升碩士研究生科研能力

目前國內(nèi)外護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，但國內(nèi)外側(cè)重點(diǎn)不同，國外多注重臨床技能培養(yǎng)[6]，國內(nèi)則更偏重科研、管理能力培養(yǎng)[7]。本研究結(jié)果顯示，學(xué)術(shù)型研究生提前開展系統(tǒng)性的科研培訓(xùn)后，科研專業(yè)能力綜合評價(jià)和科研成果產(chǎn)出均顯著提高（P＜0.05），提示科研培訓(xùn)在提高科研綜合能力中有明顯作用?？蒲信嘤?xùn)是從事科研的基礎(chǔ)教育，有利于規(guī)范科研行為，提高研究者對科研的認(rèn)識及實(shí)踐能力，對人才素質(zhì)提高有重要作用。在護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)中，應(yīng)調(diào)整培養(yǎng)方案，合理設(shè)置科研培訓(xùn)的時(shí)間階段，提前到在入學(xué)時(shí)開展?jié)u進(jìn)性、連貫性和系統(tǒng)性的科研培訓(xùn)，全程、科學(xué)、規(guī)范化的科研培訓(xùn)能引導(dǎo)研究生及早進(jìn)入科研軌道，有效提升護(hù)理學(xué)碩士研究生的科研能力，提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

3.2 改進(jìn)指導(dǎo)方式，科學(xué)構(gòu)建系統(tǒng)性的科研能力指導(dǎo)模式

我國研究生的培養(yǎng)主要是采用學(xué)徒式的培養(yǎng)模式，多數(shù)研究生充當(dāng)導(dǎo)師的助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展科研工作或者臨床護(hù)理工作，在實(shí)踐中提升護(hù)理科研能力和護(hù)理技能。由于學(xué)生知識水平和能力水平的限制，因此需要導(dǎo)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，這就對導(dǎo)師的理論學(xué)術(shù)水平、臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及指導(dǎo)研究生的能力具有較高的要求，若導(dǎo)師本身缺乏系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，則不利于培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力的研究生。本研究采用協(xié)作式的指導(dǎo)方式，構(gòu)建了研究生指導(dǎo)小組，組織循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息檢索、論文撰寫等相關(guān)領(lǐng)域的專家作為學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)小組成員，對學(xué)術(shù)型研究生的科研選題、科研設(shè)計(jì)方法和資料處理等方面進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并在整個(gè)過程中由專業(yè)人員給予科研選題、技術(shù)支持、寫作能力的輔導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)術(shù)型研究生對科研設(shè)計(jì)、研究過程及結(jié)果分析、問題解決和論文寫作均有深入的了解，而專業(yè)型研究生對整個(gè)科研大多缺乏系統(tǒng)認(rèn)識。說明協(xié)作式指導(dǎo)方式能充分發(fā)揮護(hù)理導(dǎo)師與相關(guān)學(xué)科導(dǎo)師的協(xié)助指導(dǎo)作用，可有效提升護(hù)理學(xué)碩士研究生的系統(tǒng)性科研能力。

3.3 調(diào)整課程設(shè)置，改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，培養(yǎng)研究生獲取信息資源的能力和創(chuàng)新能力

在當(dāng)今這個(gè)信息社會，如何多渠道、廣泛地獲取本專業(yè)最新的科研動態(tài)以及學(xué)術(shù)成果是非常重要的。本研究在學(xué)術(shù)型研究生第一學(xué)期的課余時(shí)間培養(yǎng)其通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館、專業(yè)學(xué)術(shù)期刊查閱文獻(xiàn)和收集信息的能力，多與導(dǎo)師、同學(xué)、同行專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，以了解國內(nèi)外最新的學(xué)術(shù)動態(tài)、研究熱點(diǎn)、研究水平和研究成果，開闊了研究生的視野，為其自己的科研選題以及研究實(shí)施打下了基礎(chǔ)。同時(shí)要求學(xué)術(shù)型研究生每半個(gè)月進(jìn)行一次文獻(xiàn)閱讀匯報(bào)，闡述自己讀文獻(xiàn)的看法與心得，然后與同學(xué)、導(dǎo)師展開討論。在此過程中，學(xué)生為了解相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)展，常常需要查閱大量英文文獻(xiàn)，這不僅有利于培養(yǎng)其學(xué)術(shù)研究的獨(dú)立能力，而且通過博覽群書，提高了理解能力和外語水平，學(xué)術(shù)型研究生英語閱讀理解與表達(dá)能力均好于專業(yè)型研究生（P＜0.05）。這說明通過調(diào)整課程設(shè)置、增設(shè)信息檢索課程、建立讀書報(bào)告和課余研討制度，能提高研究生的文獻(xiàn)信息檢索能力和創(chuàng)新能力。

3.4 加強(qiáng)課題研究階段的過程監(jiān)控，能強(qiáng)化科研能力、提高科研產(chǎn)出和人才培養(yǎng)質(zhì)量

科研過程監(jiān)控是研究生課題研究順利進(jìn)行的重要保障。本研究中要求學(xué)術(shù)型研究生在科研設(shè)計(jì)時(shí)制訂具體的課題研究計(jì)劃，在科研實(shí)踐過程中，要求導(dǎo)師每個(gè)月定期檢查學(xué)生研究課題取得的階段性成果，督促研究生進(jìn)入下一階段的研究，同時(shí)要求護(hù)理學(xué)院的專職教學(xué)管理人員每個(gè)學(xué)期對研究生的科研進(jìn)展進(jìn)行考評，重點(diǎn)考評研究生參加學(xué)術(shù)活動情況、發(fā)表論文綜述情況、科研記錄及課題研究進(jìn)展，并在課題結(jié)題階段組織學(xué)科專家對課題完成情況和取得的研究成果進(jìn)行評審。結(jié)果顯示，學(xué)術(shù)型研究生生均發(fā)表中文核心論文數(shù)和SCI論文數(shù)均顯著高于專業(yè)型研究生（P＜0.05）。而研究生公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文的能力是反映研究生培養(yǎng)效果和質(zhì)量的標(biāo)志性指標(biāo)，這說明從選題、課題研究到結(jié)題的全程監(jiān)控、嚴(yán)格把關(guān)，能使研究生的科研能力不斷加強(qiáng)，有效提高研究生的科研產(chǎn)出，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。