顧 兵 ，李晨希 ，李洪春 ，張 暢 ，馬 萍

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 徐州 221000；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及教育政策的不斷完善，需要大力培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力和科研實(shí)踐能力的綜合性人才。習(xí)近平總書記在全國教育大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要深化教育體制改革，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新，積極投身實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，著重培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型人才。為了適應(yīng)新時(shí)代新形勢下醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，醫(yī)學(xué)生需要同時(shí)具備創(chuàng)新能力與科研能力，不能僅僅依賴于書本知識，更要知道如何將創(chuàng)新知識應(yīng)用于實(shí)踐，培養(yǎng)并提高科研思維[1]。已有前人對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研思維進(jìn)行了相應(yīng)的探索[2-3]，我校也根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科的教育標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)對人才的需求，嘗試對本科生科研能力的培養(yǎng)進(jìn)行探索與實(shí)踐，將科研實(shí)踐與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，開展科研實(shí)習(xí)，提高本科生科研能力，培養(yǎng)更多高質(zhì)量的人才，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供人才保障。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取徐州醫(yī)科大學(xué)2013—2015級3屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對象，其中科研實(shí)習(xí)生共35人為教學(xué)改革組，進(jìn)行6個(gè)月科研實(shí)習(xí)加6個(gè)月臨床實(shí)習(xí)；傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)生共408人為對照組，進(jìn)行為期一年的傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)模式 對照組共408人進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，選擇三級醫(yī)院檢驗(yàn)科為實(shí)習(xí)點(diǎn)，實(shí)習(xí)生按照實(shí)習(xí)手冊要求進(jìn)行每個(gè)小科室的輪轉(zhuǎn)。實(shí)習(xí)醫(yī)院可每周舉辦一次實(shí)習(xí)生系列講座，實(shí)習(xí)生將在臨床實(shí)踐中遇到的典型案例及啟示整理成PPT，與大家分享。各科實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教教師需對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、工作能力等進(jìn)行評價(jià)和考核，記入實(shí)習(xí)手冊，供實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的鑒定參考。

1.2.2 建立科研實(shí)習(xí)新模式（1）前6個(gè)月科研實(shí)習(xí)。教學(xué)改革組共35人進(jìn)行科研實(shí)習(xí)，首先指導(dǎo)教師向科研實(shí)習(xí)生闡述自己目前的研究方向，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇相應(yīng)的指導(dǎo)教師，進(jìn)行一對一指導(dǎo)。指導(dǎo)教師與學(xué)生共同制訂課題，一般為指導(dǎo)教師當(dāng)前課題的一部分或子課題，學(xué)生提出具體實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路及實(shí)施方案，由教師審核并實(shí)行。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會(huì)查文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)，獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并完成課題。在這個(gè)過程中，學(xué)生通過閱讀大量文獻(xiàn)積累了一定量的與研究領(lǐng)域相關(guān)的知識，可根據(jù)個(gè)人能力寫一篇綜述。每個(gè)月進(jìn)行一次科研匯報(bào)，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的整理與分析，向指導(dǎo)教師提出實(shí)驗(yàn)過程中不懂的地方，教師對學(xué)生的疑問給予解答。最后，學(xué)生獨(dú)立撰寫科研實(shí)習(xí)畢業(yè)論文，參加畢業(yè)論文答辯，并把論文答辯的成績計(jì)為畢業(yè)考核總成績的50%?？蒲袑?shí)習(xí)模式創(chuàng)新見圖1。

圖1 科研實(shí)習(xí)模式創(chuàng)新

（2）后6個(gè)月臨床實(shí)習(xí)。教學(xué)改革組的實(shí)習(xí)方式同對照組，進(jìn)行相應(yīng)的科室輪轉(zhuǎn)，但是由于教學(xué)改革組的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間只有半年，是對照組實(shí)習(xí)時(shí)間的一半，因此，教學(xué)改革組的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間也應(yīng)減半，即每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間均為對照組實(shí)習(xí)時(shí)間的一半。

1.2.3 對實(shí)習(xí)生實(shí)行問卷調(diào)查 在為期一年的實(shí)習(xí)結(jié)束后，對教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)他們通過科研實(shí)習(xí)取得的成果，并統(tǒng)計(jì)2013—2015級3屆實(shí)習(xí)生的考研情況。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對我校2013—2015級3屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨訪，評估科研實(shí)習(xí)取得的效果，分析2013—2015級3屆教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生和對照組實(shí)習(xí)生考研成功人數(shù)，比較教學(xué)改革組考研成功率是否高于對照組，最后對教學(xué)改革組的不足之處進(jìn)行分析，供后期改進(jìn)。

2.1 考研情況對比分析

對我校2013—2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)兩組實(shí)習(xí)生的考研情況進(jìn)行分析。教學(xué)改革組的實(shí)習(xí)生共35人，其中有10人考取研究生，考研成功率為28.57%；而對照組408人的考研成功率僅為7.60%，兩組實(shí)習(xí)生的考研結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即教學(xué)改革組的考研成功率高于對照組。見表1。

表1 2013—2015級兩組實(shí)習(xí)生考研情況

2.2 教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)

隨訪我校 2013—2015級3屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)共35名教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生，統(tǒng)計(jì)在實(shí)習(xí)期間所學(xué)會(huì)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，見表2。

通過科研實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)了很多實(shí)驗(yàn)技能，除表2的技術(shù)外，一些實(shí)習(xí)生還學(xué)會(huì)了蛋白純化技術(shù)、噬菌體篩選技術(shù)、細(xì)胞免疫熒光技術(shù)、制作免疫膠乳、工作校準(zhǔn)品定標(biāo)以及拉曼光譜技術(shù)等。而對照組實(shí)習(xí)生很少有機(jī)會(huì)學(xué)到這些技術(shù)，相比之下，教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生的綜合能力高于對照組，能更好地適應(yīng)考研和科研發(fā)展的需求。

表2 教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生通過科研實(shí)習(xí)學(xué)會(huì)的主要實(shí)驗(yàn)技術(shù)

2.3 科研實(shí)習(xí)效果問卷調(diào)查結(jié)果

隨訪我校2013—2015級3屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)共35名教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生，評估科研實(shí)習(xí)效果，見表3。從表3可以看出，科研實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓學(xué)生收獲頗多，不少教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生表示，在此期間，他們閱讀了大量文獻(xiàn)，拓寬了知識面，其中閱讀的大部分文獻(xiàn)都是英文文獻(xiàn)，有效提高了英語水平，并且撰寫畢業(yè)論文及參加畢業(yè)答辯也給他們后期的讀研奠定了一定的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

2.4 論文發(fā)表情況

在35名教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生中，目前已有5人以第一作者發(fā)表核心期刊論文，見表4。學(xué)會(huì)論文寫作是做好科研的關(guān)鍵之一，我校實(shí)行科研實(shí)習(xí)模式后，本科生發(fā)表論文及綜述逐年增加，甚至有部分教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間就完成了好幾篇文章，例如2015級沈俊同學(xué)在科研實(shí)習(xí)期間就完成3篇論文，且均已見刊，這些成果與我校現(xiàn)行的科研實(shí)習(xí)模式密不可分。

表3 教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生對科研實(shí)習(xí)效果的評價(jià)

表4 教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生發(fā)表論文情況

2.5 科研實(shí)習(xí)改進(jìn)建議

為優(yōu)化我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的科研實(shí)習(xí)模式，對2013—2015級3屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解該模式不足之處，并將得票數(shù)較多的選項(xiàng)進(jìn)行整理，見表5。

目前，科研實(shí)習(xí)的實(shí)行還存在不足之處，實(shí)習(xí)生積極參與該模式的完善工作，結(jié)合自身實(shí)習(xí)經(jīng)歷，認(rèn)真分析這些不足之處，其中呼聲最高的是對實(shí)習(xí)生定期開展實(shí)驗(yàn)室安全操作培訓(xùn)，本科生未正式進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，對實(shí)驗(yàn)室安全操作相關(guān)知識相對匱乏，需要加強(qiáng)這方面知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范，避免危險(xiǎn)事故的發(fā)生。

表5 教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生對科研實(shí)習(xí)建議與改進(jìn)結(jié)果

3 討論

在這個(gè)高速發(fā)展的知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，需要更多高質(zhì)量高素質(zhì)的綜合性人才，不僅要有豐富扎實(shí)的知識基礎(chǔ)，還要具備科學(xué)研究素養(yǎng)和創(chuàng)新思維，因此，加強(qiáng)和改革醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)模式迫在眉睫。我校實(shí)行科研實(shí)習(xí)模式，全面提升學(xué)生的綜合能力，已取得實(shí)際成果。根據(jù)對教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生的隨訪問卷調(diào)查結(jié)果反饋，我們進(jìn)行了如下思考與改進(jìn)。

3.1 實(shí)行科研實(shí)習(xí)的必要性

現(xiàn)階段，大學(xué)生就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻，競爭激烈，有學(xué)者對2012—2017年江蘇省13個(gè)地級市的醫(yī)院擬招聘人員數(shù)量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2012—2015年學(xué)歷要求以本科為主，2016年后提高至碩士及以上[4]，并且醫(yī)院檢驗(yàn)科人員相對飽和，招聘人數(shù)逐年減少，這給我們帶來了重大挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的增長，因循守舊、墨守成規(guī)已不能適應(yīng)新形勢下社會(huì)對醫(yī)學(xué)行業(yè)的要求，綜合性人才成為社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，而綜合性人才的培養(yǎng)與學(xué)生學(xué)習(xí)期間科研能力和科研思維的培養(yǎng)緊密相關(guān)[1]。因此，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，我校實(shí)行科研實(shí)習(xí)，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新思維和科研思維，激發(fā)其科研興趣和意識，開闊學(xué)術(shù)視野，為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)技術(shù)革新和升級，從而促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

3.2 科研實(shí)習(xí)取得的成效

為期一年的實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們對科研實(shí)習(xí)生和傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行了隨訪問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，開展科研實(shí)習(xí)已取得了切實(shí)可行的效果。相比較于傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)生，科研實(shí)習(xí)生有更高的考研率（P＜0.05），而且他們掌握了基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作，培養(yǎng)了獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，并在實(shí)踐中鍛煉了他們的創(chuàng)新能力和科研思維能力。在科研的熏陶下，實(shí)習(xí)生對科研領(lǐng)域產(chǎn)生了濃厚的興趣，對考研的熱情也日益高漲。教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生表示，提前接觸科研讓他們學(xué)會(huì)了基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理及操作，如細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)菌及真菌培養(yǎng)、Western blotting、PCR、分子克隆、免疫組化、干細(xì)胞分化等多項(xiàng)技術(shù)，這些技術(shù)將對他們?nèi)蘸蟮膶W(xué)習(xí)和工作有一定的幫助。

近幾年來，科研實(shí)習(xí)的實(shí)行提升了我校整體科研水平，教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生對科研實(shí)習(xí)期間遇到的疑難問題不斷思考、探索，大膽提出自己的見解，從而獲得寫作靈感，并在實(shí)習(xí)期間完成論文撰寫，本科生發(fā)表論文及綜述逐年增加，我校本科生科研能力培養(yǎng)體系已逐步形成，申報(bào)課題的數(shù)量逐漸增多，課題質(zhì)量也得到了提高，這些成果的取得，科研實(shí)習(xí)功不可沒。

3.3 科研實(shí)習(xí)的完善

目前，科研實(shí)習(xí)還存在一些不足之處，需要進(jìn)行相應(yīng)的完善工作。教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生結(jié)合自身經(jīng)歷提出了一些寶貴的建議，主要?dú)w納為多舉辦學(xué)術(shù)交流會(huì)議、開展實(shí)驗(yàn)室安全操作培訓(xùn)、提高學(xué)生的科研素質(zhì)、加強(qiáng)師生之間交流、延長科研實(shí)習(xí)時(shí)間、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備等。實(shí)習(xí)期間，部分學(xué)生由于忙著考研、找工作、公務(wù)員考試等而沒有處理好時(shí)間分配問題，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)研究與復(fù)習(xí)考研效率低下，浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間。學(xué)生應(yīng)合理分配時(shí)間，制訂相應(yīng)的計(jì)劃，找到實(shí)驗(yàn)研究與日常學(xué)習(xí)的最佳平衡點(diǎn)。有的學(xué)生與指導(dǎo)教師之間缺乏及時(shí)溝通，沒有對實(shí)驗(yàn)失敗的原因仔細(xì)分析，盲目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不僅實(shí)驗(yàn)效率低下，自己的科研創(chuàng)新思維也得不到鍛煉。因此，實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)與其指導(dǎo)教師及時(shí)溝通，共同解決難題。

有極少數(shù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)后操作臺面不夠整潔，實(shí)驗(yàn)耗材擺放不整齊，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)督促其養(yǎng)成良好的習(xí)慣。指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲杏?xùn)練時(shí)，不僅要培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力、綜合能力，而且要重視他們科研素養(yǎng)和科研態(tài)度的培養(yǎng)[5]。指導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，獲取真實(shí)可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，科研方向?qū)砜梢愿淖?，而良好的思維習(xí)慣、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度是追隨人一生的[6]。除此之外，根據(jù)教學(xué)改革組實(shí)習(xí)生反映，本校的科研實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備相對較少，而使用人員較多，設(shè)備資源相對匱乏。學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)酌情加大經(jīng)費(fèi)投入，改善實(shí)驗(yàn)條件。學(xué)校也應(yīng)實(shí)行一些獎(jiǎng)勵(lì)政策等，對科研成果突出的學(xué)生給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)大家對科研的積極性。我校會(huì)接納這些寶貴的建議，盡力滿足學(xué)生的科研需求，提供更好的科研平臺。

總之，科研實(shí)習(xí)提高了學(xué)生對科研的興趣與積極性，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維和科研思維，鍛煉了分析問題和解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生向綜合性人才的方向發(fā)展，為成為一名新時(shí)代下合格的醫(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)，該實(shí)習(xí)模式值得推廣。