亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        體外沖擊波對髂脛束摩擦綜合征的臨床療效

        2019-11-14 05:52:38李雪萍
        廣西醫(yī)學(xué) 2019年19期
        關(guān)鍵詞:髂脛超短波沖擊波

        穆 爍 袁 冰 楊 婷 李雪萍

        [南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,江蘇省南京市 210000,電子郵箱:624091832@qq.com]

        髂脛束摩擦綜合征(iliotibial band friction syndrome,ITBFS)是一種常見的過度使用型損傷,是膝關(guān)節(jié)外側(cè)痛的主要原因之一[1],通常見于活躍的運(yùn)動員群體[2]。目前ITBFS的治療方式有保守治療和手術(shù)治療,常規(guī)的手術(shù)治療可能影響髂脛束性能,延緩或阻礙患者回歸體育活動甚至影響日常生活活動能力[3],所以臨床上對于ITBFS主張優(yōu)先選擇保守治療。保守治療通常以物理因子配合運(yùn)動治療為主,但常規(guī)的物理治療周期長、效果不佳,易導(dǎo)致患者焦慮,影響身心健康[4]。本研究探討體外沖擊波治療ITBFS的療效及其治療機(jī)制,以期為臨床治療提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年11月至2018年10月在南京市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診治療的64例ITBFS患者為研究對象。其中男性32例,女性32例,年齡31~68(46.46±10.50)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均有不同程度的勞累、外傷史;(2)屈膝或伸膝時髂骨外側(cè)疼痛;(3)患側(cè)大腿外側(cè)放射性疼痛至膝部,沿髂脛束有明顯壓痛,髂脛束試驗陽性[5]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病情影響到步行;(2)有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折等其他并發(fā)癥;(3)裝有心臟起搏器,患出血性疾病、腫瘤、血栓形成者及妊娠婦女;(4)治療部位感染或皮膚破潰、發(fā)病急性期者;(5)認(rèn)知功能障礙、不能配合者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組各32例。治療組男性15例,女性17例;年齡(47.57±10.48)歲;對照組男性17例,女性15例;年齡(45.36±10.51)歲。兩組患者的性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均簽署知情同意書。

        1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的ITBFS治療方案,即超短波、音頻電療法以及運(yùn)動訓(xùn)練。具體方法為:(1)超短波療法。將超短波電極片一片置于髕骨上方,另一片置于腘窩下方,采用微熱量治療20 min/次,1次/d。(2)音頻電療法。將音頻電極片一片貼在股骨外側(cè)髁上0.5 cm處,一片貼在股骨外側(cè)髁下方0.5 cm處,20 min/次,1次/d。(3)運(yùn)動訓(xùn)練。① 患者取健側(cè)臥位,治療師將按摩軸置于患者髂脛束并來回滾動,7 min/次,1次/d;② 患者取健側(cè)臥位,借助彈力帶進(jìn)行髖外展訓(xùn)練,10個/次,3次/組,3組/d。持續(xù)治療4周。

        治療組采用常規(guī)ITBFS治療方案的同時,使用氣壓彈道式放散狀沖擊波治療儀(Swiss DolorClast,制藥商協(xié)會認(rèn)證號:P050004)進(jìn)行體外沖擊波治療。選用Classic 15 mm探頭,頻率5~8 MHz,治療壓力1.0~3.5 bar。每次治療沖擊總次數(shù)2 000次,每周治療一次。持續(xù)治療4周。

        1.3 評定方法

        1.3.1 數(shù)字疼痛評價量表:治療前及最后一次治療后0.5 h采用數(shù)字疼痛評價量表(Numerical Pain Rating Scale,NPRS)[6]評價患者疼痛程度。量表總分為0~10分,0分表示沒有疼痛,10分表示疼痛極限,患者根據(jù)自己的疼痛程度進(jìn)行評分。該量表信度、效度良好[7]。

        1.3.2 下肢功能量表:治療前及最后一次治療后0.5 h采用下肢功能量表(Lower Extremity Functional Scale,LEFS)[8]評估患者下肢功能。該評定表包括20個項目,每個項目得分為0~4分,0分:極端困難或無法完成活動;1分:相當(dāng)困難;2分:中等難度;3分:有點困難;4分:沒有困難。LEFS總分為0~80分,得分越高代表下肢功能越好[9]。

        1.3.3 焦慮自評量表:治療前及最后一次治療后0.5 h采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[10]評價患者焦慮程度。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,其中50分以下為無抑郁,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮[11]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以(x±s)或[M(P25,P75)]表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,比較采用χ2檢驗或秩和檢驗;等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療前后NPRS、LEFS評分比較 治療前,兩組患者的NPRS、LEFS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);治療后,兩組NPRS評分較治療前降低,LEFS評分較治療前增加,且治療組NPRS評分低于對照組,LEFS評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后NPRS、LEFS評分比較

        2.2 兩組患者治療前后焦慮程度比較 治療前,兩組患者焦慮程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(u=0.189,P=0.850);治療后,兩組患者焦慮程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=2.248,P=0.025)。見表2。

        表2 兩組患者治療前后焦慮程度比較(n)

        3 討 論

        髂脛束是橫跨髖關(guān)節(jié)的厚筋膜帶,其沿著大腿外側(cè)向遠(yuǎn)端延伸,經(jīng)過髕骨外側(cè)緣,最終止于脛骨外側(cè)髁[11],是膝關(guān)節(jié)外側(cè)的重要穩(wěn)定器,也是脛骨重要的外側(cè)旋轉(zhuǎn)器[12]。髂脛束在股骨外側(cè)髁間有滑囊結(jié)構(gòu),該滑囊作用是潤滑髂脛束在運(yùn)動時的滑動,以減少髂脛束和股骨外側(cè)髁之間的摩擦。髂脛束損傷多發(fā)生在運(yùn)動員人群中,該類人群由于膝蓋的重復(fù)彎曲和伸展引起遠(yuǎn)端髂脛束發(fā)生炎癥病變,導(dǎo)致外側(cè)膝關(guān)節(jié)彌漫性疼痛,機(jī)制為膝關(guān)節(jié)屈曲角大約為30°時髂脛束會滑過股骨外側(cè)髁[13],二者反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱產(chǎn)生炎癥、疼痛,進(jìn)而引發(fā)粘連攣縮,即ITBFS。 ITBFS的治療原則包括避免下肢反復(fù)屈伸活動、減少疼痛和炎癥、糾正易感因素、逐漸恢復(fù)體力和增加功能性活動。臨床上治療ITBFS一般分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,但I(xiàn)TBFS的治療是一個長期的綜合過程,目前以疼痛管理為主,通過制動休息、物理因子治療(超短波、音頻電療法及運(yùn)動訓(xùn)練)、藥物治療、局部封閉治療、中醫(yī)針灸等保守治療來縮短疼痛時間,改善關(guān)節(jié)活動障礙,矯正下肢生物力線,緩解局部癥狀,只有保守治療失敗后才考慮外科介入[14]。雖然非手術(shù)治療手段豐富,但大多數(shù)見效慢,療效不持久,容易復(fù)發(fā)。

        超短波是一種廣泛應(yīng)用于臨床的高頻電療法,其作用機(jī)制分為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)[15]:熱效應(yīng)能促進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)局部組織代謝過程,改善局部營養(yǎng);非熱效應(yīng)可增強(qiáng)免疫能力,并有止痛作用[16]。音頻電療法可以直接軟化松解攣縮的肌性腫塊,改善肌肉緊張度,增加肌肉彈性[17]。通過超短波、音頻電療法可以改善髂脛束周圍的炎癥,促進(jìn)血液循環(huán),增加代謝率,從而加強(qiáng)受損部位的營養(yǎng)供應(yīng),促進(jìn)受損組織的修復(fù),最終改善疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)的基本活動。運(yùn)動訓(xùn)練能通過改善患者心功能、抗炎性因子水平及外周血循環(huán),提高神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性,從而改善患者生理及心理狀況,有助于提高其運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量[18]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后兩組NPRS評分較治療前降低,LEFS評分較治療前增加,且治療組NPRS評分低于對照組,LEFS評分高于對照組;治療后兩組患者焦慮程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明體外沖擊波對ITBFS引起的疼痛、下肢功能障礙及焦慮癥狀有明顯的改善作用。治療ITBFS需要消除炎癥腫脹,緩解疼痛,改善粘連攣縮,降低運(yùn)動時的易感性。常規(guī)的治療如超短波療法、音頻電療法及運(yùn)動訓(xùn)練均能夠達(dá)此目的,但是常規(guī)治療治療周期長,治愈率不高,影響患者的日常生活質(zhì)量。沖擊波具有促進(jìn)組織再生、鎮(zhèn)痛和抗炎作用[19],能夠減少肌張力、提高神經(jīng)可塑性,最重要的是能夠誘導(dǎo)新生血管生成和加速炎癥吸收[20];沖擊波直接抑制神經(jīng)末梢信號傳導(dǎo)、改變傷害感受器周圍的化學(xué)介質(zhì)組成及降低對疼痛的接收頻率,抑制疼痛信號傳遞,對ITBFS患者的疼痛具有明顯緩解作用[21];同時沖擊波可使細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生細(xì)微創(chuàng)傷,刺激組織內(nèi)皮一氧化氮合酶的合成,釋放血管內(nèi)皮生長因子和增殖細(xì)胞核抗原,促進(jìn)新生血管生成[22],從而達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收和受損組織修復(fù)的效果;沖擊波在組織內(nèi)傳導(dǎo)時可產(chǎn)生高能量氣泡,能疏通微血管、松解關(guān)節(jié)和軟組織粘連[23]。研究顯示,沖擊波具有無創(chuàng)、便捷、省時、治療效果良好等優(yōu)點[24]。既往的研究也證明沖擊波在骨骼肌系統(tǒng)疾病尤其是與運(yùn)動相關(guān)的肌腱病變的治療中效果明顯,從而得到廣泛應(yīng)用[25]。

        綜上所述,體外沖擊波對ITBFS引起的疼痛、下肢功能障礙及焦慮癥狀有明顯的改善作用,療效確切。但由于本研究未進(jìn)行隨訪,長期療效如何無從得知,因此仍需更深一步的研究和討論。

        猜你喜歡
        髂脛超短波沖擊波
        80例髂脛束綜合征MRI表現(xiàn)特點及回顧性分析
        超聲評估髂脛束及其病變研究進(jìn)展
        超短波聯(lián)合穴位按摩治療Ramsay-Hunt綜合征的臨床研究
        溫針灸配合超短波治療腰椎間盤突出癥的療效觀察
        武漢沖擊波
        中國公路(2019年10期)2019-06-28 03:05:08
        能源物聯(lián)網(wǎng)沖擊波
        能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:34
        機(jī)載超短波電臺鄰道干擾減敏特性建模與評估
        航空超短波通信鏈路余量分析系統(tǒng)設(shè)計
        醫(yī)生集團(tuán)沖擊波
        MRI對髂脛束綜合征的診斷價值
        免费的黄网站精品久久| 精品国产av最大网站| 国产精美视频| 宅男久久精品国产亚洲av麻豆 | 无码专区中文字幕DVD| 在线观看中文字幕一区二区三区 | 天堂女人av一区二区| 日本一二三四区在线观看| 国产超碰女人任你爽| 亚洲爆乳无码专区| 日韩精品一区二区亚洲av性色 | 久久av无码精品人妻出轨| 99亚洲乱人伦精品| 国产熟女白浆精品视频二| 久久婷婷五月国产色综合| 69精品丰满人妻无码视频a片| 日韩中文字幕无码av| 国产精品老熟女乱一区二区| 最新日本一道免费一区二区| 84pao强力打造免费视频34| 国产精品一区二区日韩精品| 精品国产一区二区三区av天堂| 国产一区二区三区在线影院| 曰韩少妇内射免费播放| 秋霞午夜无码鲁丝片午夜精品| 人妻av一区二区三区av免费| 亚洲av狠狠爱一区二区三区| 美女在线一区二区三区视频| 国产女人高潮叫床免费视频| 欧美一级视频精品观看 | 论理视频二区三区四区在线观看| 久久精品国产久精国产果冻传媒| 国产乱视频| 91青青草视频在线播放| 久久精品国产99久久久| 国产成人久久777777| 精品人妻免费看一区二区三区| 在线视频中文字幕一区二区三区| 精品国产午夜理论片不卡| 甲状腺囊实性结节三级| 一区二区高清免费日本|