韓鴻敏 翟 晶 張亞卓,2 高 華

(1 北京市神經(jīng)外科研究所，北京市 100070，電子郵箱：hongminhan@sina.com；2 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科，北京市 100070)

【提要】 醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院承擔著醫(yī)科大學學科建設、教育教學和科學研究的功能。醫(yī)科大學在附屬醫(yī)院學科建設過程中，以學科建設為主線，搭建附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學合作平臺；以科學研究為著力點，提升附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學科研創(chuàng)新能力；以臨床教學為抓手，構(gòu)建附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學醫(yī)學生人才培養(yǎng)體系的協(xié)同發(fā)展策略，可以創(chuàng)造醫(yī)科大學與附屬醫(yī)院的合作共贏局面。附屬醫(yī)院通過各科室兼顧，突出強項，走“大綜合”發(fā)展路線；加速成果轉(zhuǎn)化能力，促進產(chǎn)學研用良性循環(huán)；提升科研創(chuàng)新能力，打造高水平科研陣地，可以提高其自身綜合實力，適應醫(yī)科大學學科發(fā)展。處理好兩者之間的關(guān)系對提升醫(yī)科大學綜合實力和社會聲譽、醫(yī)院?？坡曌u和綜合實力以及醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要意義。

依附于大學是醫(yī)院順應當下發(fā)展需求的做法[1]。不管是成為大學的直屬醫(yī)院還是附屬醫(yī)院，抑或教學醫(yī)院，建立與大學之間的關(guān)聯(lián)，醫(yī)院的學科建設才能得到更好的發(fā)展。而學科建設是醫(yī)院發(fā)展的重中之重，是醫(yī)院品牌、聲譽、地位的基石，是醫(yī)院增進績效、合理分配、吸引人才的基礎，也是醫(yī)院加強管理、提高質(zhì)量、發(fā)展業(yè)務的抓手[2]。提升醫(yī)院的綜合實力不僅是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是醫(yī)科大學對其附屬醫(yī)院發(fā)展的要求。明確醫(yī)科大學在附屬醫(yī)院學科建設中的作用，探索提升附屬醫(yī)院綜合實力的途徑，對于醫(yī)科大學的學科發(fā)展和醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的長遠發(fā)展都具有重要意義。

1 醫(yī)科大學在附屬醫(yī)院學科建設中的作用

作為醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，在體制管理上其人財物并不隸屬于醫(yī)科大學，醫(yī)院與醫(yī)科大學之間并無直接的關(guān)系。大學只是負責醫(yī)院的學科建設，包括人才培養(yǎng)、科學研究、教師隊伍建設等，醫(yī)科大學與醫(yī)院之間是協(xié)作指導關(guān)系[3]。這種協(xié)作指導關(guān)系雖然沒有直屬醫(yī)院的垂直管理更能促進學科建設，但是處理好兩者之間的協(xié)作指導關(guān)系，對提升醫(yī)科大學綜合實力和社會聲譽、醫(yī)院綜合實力和?？坡曌u等都具有重要作用。對于兩者而言，這是互惠互利、合作雙贏的關(guān)系。

2 醫(yī)科大學對其附屬醫(yī)院綜合實力發(fā)展需求

作為醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，既要有位居國內(nèi)?？祁I(lǐng)域第一方陣、專科實力強勁的特色?？?，又要具備綜合實力排名靠前、區(qū)域性大綜合醫(yī)院的鮮明特點，才能適應醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的發(fā)展要求。首都醫(yī)科大學及其附屬醫(yī)院實行了“強?？?、小綜合”的發(fā)展路線，任何一所附屬醫(yī)院的優(yōu)勢學科，不管是?？坡曌u還是科技影響力(或科技量值)都能位列本?？祁I(lǐng)域前列，但醫(yī)院整體綜合實力排名靠后，基本無一進入醫(yī)院綜合實力排名全國前30以內(nèi)[4-5](見表1～5)。近年來，隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展需求，首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院管理層越發(fā)深刻認識到“強?？?、小綜合”的路線已經(jīng)不適應醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的發(fā)展需求，而要趨向“強?？啤⒋缶C合”路線，才能適應醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的發(fā)展思路和需求。一個醫(yī)院的某個或某幾個優(yōu)勢學科實力再強，其他學科較弱，均不利于醫(yī)科大學的人才培養(yǎng)、科學研究、教師隊伍建設等，只有保持優(yōu)勢學科地位、提升良好學科和發(fā)展中學科、扶持弱勢學科才能適應醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的全面發(fā)展需求，進而提高醫(yī)院綜合實力，適應醫(yī)科大學的發(fā)展思路和需求。

表1 2017年復旦版中國醫(yī)院排行榜(綜合)中首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院上榜名單

表2 2017年復旦版中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜中首都醫(yī)科大學臨床專科上榜名單

表3 2017年復旦版中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜中獲提名的首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院及專科名單

續(xù)表3

表4 首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院在醫(yī)科院版中國醫(yī)院科技影響力(或科技量值)評價綜合排行榜中的排名

表5 首都醫(yī)科大學各臨床?？圃卺t(yī)科院版中國醫(yī)院科技影響力(或科技量值)?？婆判邪裰械呐琶?/p>

3 捋順醫(yī)科大學在附屬醫(yī)院學科建設中的作用，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展策略

3.1 以學科建設為主線，搭建附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學合作平臺 學科建設作為連接附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學之間的一條主線，是附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學產(chǎn)生關(guān)系的主要所在。處理好兩者之間的學科建設關(guān)系，醫(yī)院與大學的發(fā)展才能共贏。近年來，首都醫(yī)科大學與各附屬醫(yī)院之間的學科建設取得了良好效果：首都醫(yī)科大學以臨床?？茖W院(系)和臨床診療與研究中心為學科合作平臺，搭建了與各附屬醫(yī)院學科良好的合作關(guān)系平臺[6]。首都醫(yī)科大學以臨床專科學院(系)和臨床診療與研究中心為學科合作基礎，與各附屬醫(yī)院相關(guān)學科建立了良好關(guān)系。前者是“高原”，后者是“高峰”，兩者結(jié)合，優(yōu)化了學科層次，共同搭建了醫(yī)院與大學的合作平臺，大大拉近了醫(yī)院與大學之間的學科建設合作關(guān)系。

3.2 以臨床教學為抓手，構(gòu)建附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學醫(yī)學生人才培養(yǎng)體系 醫(yī)科大學附屬醫(yī)院承載著醫(yī)科大學的大部分臨床教學任務，醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量的好壞很大程度上取決于臨床教學的優(yōu)劣。優(yōu)質(zhì)的臨床教學，不僅能培養(yǎng)醫(yī)學生熟練的臨床實踐操作技能，還能鞏固加深前期理論知識，進一步促進臨床實踐的進行。以臨床教學為抓手，構(gòu)建醫(yī)科大學附屬醫(yī)院在醫(yī)學生人才培養(yǎng)方面的機制，創(chuàng)新醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式，探索附屬醫(yī)院在醫(yī)學生人才培養(yǎng)方面的作用，對于附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學的合作關(guān)系具有推動作用。一方面，附屬醫(yī)院承擔了醫(yī)科大學的大部分臨床教學任務，為醫(yī)科大學減輕了教學負擔；另一方面，附屬醫(yī)院在進行教學任務實施的時候也無形中提升了附屬醫(yī)院的師資培訓力量，提高了附屬醫(yī)院的教學水平。

3.3 以科學研究為著力點，提升附屬醫(yī)院與醫(yī)科大學科研創(chuàng)新能力 醫(yī)療服務是立院之本，科研創(chuàng)新是強院之路。科研創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)科大學附屬醫(yī)院提升科技影響力和?？坡曌u的重要一環(huán)。作為目前業(yè)界比較公認的兩種排名，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所每年發(fā)布的中國醫(yī)院科技影響力(或科技量值)排行以及復旦大學醫(yī)院管理研究所每年發(fā)布的中國醫(yī)院和專科聲譽排行榜中，科研創(chuàng)新占比越來越高。醫(yī)科大學具有各種良好的科研平臺，包括國家級重點實驗室、省部級重點實驗室、各種協(xié)作創(chuàng)新平臺等，附屬醫(yī)院要善于利用此類平臺，在科研創(chuàng)新等方面加大臨床與基礎的深入融合，盡快通過基礎研究解決臨床上發(fā)現(xiàn)的問題，提高科研創(chuàng)新能力。通過臨床與基礎的深度融合，使臨床與基礎都獲益。

4 提升附屬醫(yī)院綜合實力，適應醫(yī)科大學學科發(fā)展

4.1 各科室兼顧，突出強項，走大綜合發(fā)展路線 根據(jù)近年來首都醫(yī)科大學及其附屬醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗，“小綜合”發(fā)展思路已經(jīng)不適應目前醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的發(fā)展需求，“大綜合”才是發(fā)展趨勢所在。附屬醫(yī)院管理層在制定學科發(fā)展策略和目標時，要兼顧各科室發(fā)展，內(nèi)、外、婦、兒、口腔和護理等都要兼顧，根據(jù)不同現(xiàn)狀，優(yōu)化發(fā)展目標，使各個學科共同進步。但各科室兼顧發(fā)展并不是要求每個科室齊頭并進，而是有突出、有重點、有先后。在發(fā)展優(yōu)勢學科的同時，制定帶動其他相關(guān)弱勢學科發(fā)展的策略，如按照疾病大類成立相應的中心，整合與本科疾病相關(guān)的弱勢學科，加強相關(guān)學科對疾病的認識，在較短時間內(nèi)迅速提升相關(guān)弱勢學科的水平。弱勢學科在制定發(fā)展策略時，應積極參與優(yōu)勢學科的學科建設，多方面提升自身水平。

4.2 提升科研創(chuàng)新能力，打造高水平科研陣地 大學的一項重要功能是科學研究，而最能體現(xiàn)科學研究水平的是科研創(chuàng)新成果。作為醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，科研創(chuàng)新能力是必不可少的。要提升科研創(chuàng)新能力，加快科研創(chuàng)新成果產(chǎn)出，一是要解放思想，實事求是，大膽懷疑；二是要了解本學科領(lǐng)域?qū)W術(shù)動態(tài)，善于批判繼承；三是善于總結(jié)實踐經(jīng)驗，把經(jīng)驗上升到理論；四是要提高理論修養(yǎng)，增強分辨能力和表達能力；五是要敢于堅持真理，敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)。

4.3 加速成果轉(zhuǎn)化能力，促進產(chǎn)學研用良性循環(huán) 醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，擁有得天獨厚的科研便利，既能利用醫(yī)院的科研條件，又能共享大學的科研平臺，因此科研成果顯現(xiàn)較快，但成果轉(zhuǎn)化效果并不理想。因此，提升科研成果的轉(zhuǎn)化能力，促進產(chǎn)學研用的良性循環(huán)勢在必行。醫(yī)院管理層需深刻認識到這一問題，查找轉(zhuǎn)化能力低下的原因所在，解決關(guān)鍵問題，提升轉(zhuǎn)化效率，以轉(zhuǎn)化效益反哺臨床研究，以臨床研究促進轉(zhuǎn)化效率。

5 結(jié) 語

醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院承擔著醫(yī)科大學臨床醫(yī)學學科建設、教育教學和科學研究的功能，處理好兩者之間的關(guān)系，可以創(chuàng)造一個合作互利共贏的局面，對提升大學綜合實力和社會聲譽、醫(yī)院綜合實力和?？坡曌u以及醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要意義。