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        化痰通絡(luò)湯聯(lián)合通督調(diào)神針刺法對缺血性中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及肢體運動功能的影響*

        2019-11-14 05:07:50翟東方丁瑞叢張文濤崔應(yīng)麟
        光明中醫(yī) 2019年19期
        關(guān)鍵詞:針刺

        翟東方 丁瑞叢 張文濤 崔應(yīng)麟

        缺血性中風(fēng)是腦中風(fēng)患者常見類型,多因腦血栓形成致使腦梗死、腦動脈堵塞而引起偏癱、意識障礙,發(fā)病較緩慢,發(fā)病前會出現(xiàn)頭暈、四肢無力、肢體麻木等癥狀,致殘致死率高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。中風(fēng)偏癱屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,病機多與腦脈痹阻、氣血逆亂有關(guān),其治療原則應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀為主。針刺治療是中醫(yī)重要組成部分,在中風(fēng)臨床治療中應(yīng)用廣泛。化痰通絡(luò)湯包含多種化痰活血通絡(luò)中藥,可用于治療中風(fēng)偏癱患者。本研究選取我院缺血性中風(fēng)偏癱患者分組對比,旨在分析化痰通絡(luò)湯聯(lián)合通督調(diào)神針刺法的應(yīng)用價值。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。選取我院2018年2月—2019年1月缺血性中風(fēng)偏癱患者84例,根據(jù)治療方案不同分為研究組(42例)和參照組(42例)。參照組男31例,女11例;年齡42~75歲,平均(56.07±5.06)歲;病程5~24 d,平均(14.41±2.13)d;體質(zhì)量指數(shù)17.2~24.8 kg/m2,平均(21.22±1.14)kg/m2;左側(cè)偏癱22例,右側(cè)偏癱20例。研究組男30例,女12例;年齡41~76歲,平均(56.11±5.23)歲;病程6~23 d,平均(14.07±2.22)d;體質(zhì)量指數(shù)17.1~24.9 kg/m2,平均(21.27±1.12)kg/m2;左側(cè)偏癱21例,右側(cè)偏癱21例。2組一般資料(性別、年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)、偏癱側(cè)別)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且伴有偏癱;2)知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)生命體征不穩(wěn)者;2)精神障礙者;3)本研究藥物過敏者;4)合并其他嚴(yán)重心、肝、腎等相關(guān)疾病。

        1.3 治療方法2組均給予常規(guī)治療。參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行通督調(diào)神針刺法,具體如下:取穴四神聰、百會、風(fēng)池、天柱、完谷,穴位常規(guī)消毒,選用毫針(0.22 mm×25 mm),平刺進針至皮下0.5~1寸,反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插,各個穴位針灸間隔時間為1 min,留針30 min。2次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予化痰通絡(luò)湯,組方為:郁金15 g,茯苓15 g,丹參15 g,白術(shù)10 g,紅花10 g,川芎10 g,法半夏10 g,石菖蒲10 g,地龍10 g等。煎服,1劑/d,分早、晚2次服用。一個療程15 d,2組均治療2個療程。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]評估證候積分,包括語言能力喪失、認知功能障礙、偏癱、頭暈頭痛、口眼歪斜等方面,分無、輕、中、重4個等級,按嚴(yán)重程度依次記為0分、2分、4分、6分,癥狀越嚴(yán)重分值越高。療效指數(shù)=(治療前證候積分-治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:上述臨床癥狀消失,療效指數(shù)≥80%;有效:上述臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),療效指數(shù)60%~79%;無效:未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計入總有效。

        1.5 觀察指標(biāo)1)治療效果。2)神經(jīng)功能。選用美國國立衛(wèi)生研究院卒中(NIHSS)量表評估2組治療前后神經(jīng)功能損傷,總分42分,分值越高表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。3)肢體運動功能。采用Fugl-Meyer評測法(FMA評分)評定患者肢體運動功能,分值0~100分,得分越低表示肢體運動功能越差。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果研究組治療總有效率為95.24%,高于參照組78.57%(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床治療效果比較 (例,%)

        2.2 神經(jīng)功能損傷程度、肢體運動功能治療后2組NIHSS評分低于治療前,且研究組低于參照組(P<0.05);治療后2組FMA評分高于治療前,且研究組高于參照組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后NIHSS、FMA評分比較 (例,

        注:與同組治療前相比,1)P<0.05

        3 討論

        缺血性中風(fēng)發(fā)病機制為血管狹窄或阻塞,致使相應(yīng)區(qū)域腦組織缺血缺氧,臨床表現(xiàn)為語言能力喪失、認知功能障礙、運動功能障礙、頭暈、頭痛、口眼歪斜等癥狀[4]。中醫(yī)認為缺血性中風(fēng)的發(fā)生有虛(氣虛、陰虛)、風(fēng)(外風(fēng)、肝風(fēng))、血(血瘀)、火(心火、肝火)、氣(氣逆)、痰(濕痰、風(fēng)痰)六種因素,并與血液瘀滯、情志郁怒、勞累過度有關(guān),病因復(fù)雜,治療難度大,治療病程長。相關(guān)研究表明,針刺可疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、調(diào)和陰陽、扶正祛邪,對改善中風(fēng)患者中樞神經(jīng)功能有積極作用[5]。本研究采用通督調(diào)神針刺法,通過對四神聰、百會、風(fēng)池、天柱、完谷等穴位進行針刺治療,可促進氣血運行,緩解經(jīng)絡(luò)瘀滯狀況,對中風(fēng)患者預(yù)后有積極作用?;低ńj(luò)湯由郁金、茯苓、丹參、白術(shù)、紅花、川芎、法半夏、石菖蒲、地龍等中藥組成,其中郁金可涼血破瘀、行氣解郁,茯苓可寧心安神、益脾和胃,丹參、紅花、川芎可活血行氣祛瘀,白術(shù)可燥濕利水、健脾益氣,法半夏降逆止嘔、燥濕化痰,石菖蒲醒神益智、開竅化濕,地龍清熱通絡(luò)定驚,諸藥合用,共奏行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)、扶正祛瘀之效?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,茯苓可調(diào)節(jié)血液循環(huán)、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng);丹參對神經(jīng)中樞有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,可改善血液循環(huán)與神經(jīng)衰弱癥狀;白術(shù)可增強機體免疫能力,促進造血紅細胞生成;川芎可鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng);地龍有抗心律失常、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用[6]。

        本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率95.24%,高于參照組78.57%(P<0.05),表明化痰通絡(luò)湯與通督調(diào)神針刺法聯(lián)合治療應(yīng)用于缺血性中風(fēng)偏癱患者療效確切。本研究還顯示,治療后2組NIHSS評分低于治療前,且研究組低于參照組(P<0.05);治療后2組FMA評分高于治療前,且研究組高于參照組(P<0.05)。表明聯(lián)合治療可有效緩解缺血性中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能損傷,恢復(fù)肢體運動功能。

        綜上所述,化痰通絡(luò)湯聯(lián)合通督調(diào)神針刺法治療缺血性中風(fēng)偏癱患者療效確切,可有效緩解缺血性中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能損傷,恢復(fù)肢體運動功能。

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