郎瑩瑩 薛晶晶

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一種因氣流阻塞而導致的呼吸系統(tǒng)疾病，病情呈進行性發(fā)展[1]。急性加重期是指患者因細菌或病毒感染在較短時間內(nèi)出現(xiàn)喘息加重、咳嗽咳痰等癥狀，會進一步發(fā)展為呼吸衰竭或肺心病，具有較高的病死率和致殘率[2，3]。目前，西醫(yī)治療以抗感染、擴張氣道、抑制炎癥、化痰為主，但整體療效不理想，而中藥平喘止咳湯可以加強療效，改善膈肌功能，達到通氣、化痰效果。本研究進一步分析平喘止咳湯對慢阻肺急性加重患者血氣分析指標及肺功能的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月我院接收的慢阻肺急性加重患者80例，采取隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組40例。研究組男28例，女12例；年齡47～75歲，平均年齡(58.75±5.41)歲；慢阻肺病程為1～12年，平均病程(6.45±1.35)年。對照組男25例，女15例；年齡45～74歲，平均年齡(57.65±5.31)歲；慢阻肺病程為1～11年，平均病程(6.15±1.25)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：西醫(yī)診斷標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]中慢阻肺診斷標準，且處于急性加重期；患者在短期內(nèi)出現(xiàn)氣短、咳嗽、痰增多、喘息加重病癥，可伴有發(fā)熱現(xiàn)象。中醫(yī)診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]中痰熱郁肺證診斷標準，主癥：咳嗽、氣喘、咳痰、胸悶；次癥：心悸、發(fā)紺、水腫；舌淡暗或舌暗紅，苔黃膩，脈細。所有患者均符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷標準，X線片顯示肺內(nèi)有滲出。排除標準：合并肺結核、矽肺者；伴有肺癌等惡性腫瘤疾病者；合并哮喘及上呼吸道感染者；免疫系統(tǒng)病變者；精神障礙者。

1.3 治療方法對照組采取常規(guī)西藥治療，具體方法如下：霧化吸入沙丁胺醇(山東力諾制藥有限公司，國藥準字H37022314，規(guī)格14 g/瓶，含沙丁胺醇28 mg)1 ml/次，2次/d。靜脈注射鹽酸莫西沙星注射液(成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20140125，規(guī)格20 ml∶0.4 g)0.4 g/次，1次/d。靜推鹽酸氨溴索注射液(石家莊四藥有限公司，國藥準字H20183533，規(guī)格4 ml∶30 mg)60 mg/次，2次/d。療程為1個月?？筛鶕?jù)患者病情給予患者1.5 L/min的持續(xù)性低流量吸氧或機械通氣治療。研究組在對照組基礎上采取平喘止咳湯治療，藥方如下：黃芩18 g，天花粉30 g，桑葉18 g，五味子15 g，炙紫菀、款冬花各10 g，北沙參、枇杷葉、陳皮、防風、茯苓、紅景天、麥冬、百部等各12 g，木香、肉桂、甘草各6 g，炙麻黃、桔梗、杏仁、法半夏各9 g。每日1劑，用水煎服，分早晚2次服用，療程為1個月。

1.4 觀察指標1)采用肺功能檢測儀檢測2組治療前、治療1個月后的肺功能，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。2)采用血氣分析儀檢測2組治療前、治療1個月后的動脈血氣指標，包括動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、pH 值。

2 結果

2.1 肺功能指標治療前，2組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療1個月后，研究組的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者肺功能指標比較 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

2.2 血氣指標治療前，2組的PaCO2、PaO2、pH值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療1個月后，研究組的PaO2、pH值高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血氣指標比較 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

3 討論

慢阻肺急性加重會導致患者痰量增多、胸悶、咳喘，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力癥狀。西醫(yī)治療多以抗感染、吸氧、祛痰為主，雖可以緩解患者的病癥，但短時間內(nèi)會復發(fā)，無法有效控制癥狀，且長期使用不良反應較多，對肺功能改善不明顯[6]。

在中醫(yī)上，慢阻肺急性加重屬于“喘證”“肺脹”范疇，是本虛標實證，治療應以補肺脾腎、活血化瘀、溫化痰濁為主。本研究結果顯示，研究組治療1月后FVC、FEV1、FEV1/FVC指標以及PaO2、pH值高于對照組，PaCO2低于對照組，說明平喘止咳湯可以增強慢阻肺急性加重患者的肺功能，改善患者的血氣分析指標。分析原因在于平喘止咳湯以蜜炙麻黃、桑葉為君藥，可以清肺止咳、疏風散熱；炙紫菀、黃芩、北沙參、百部、防風為臣藥，有潤肺、清肺功效；肉桂、陳皮、杏仁、法半夏、桔梗等為佐藥，可以祛痰、宣肺、清肝火；以木香、甘草為使藥，可以止咳化痰；諸藥合用，可健脾益氣，化痰理氣，進而改善患者肺功能[7，8]。

綜上所述，平喘止咳湯可以增強慢阻肺急性加重患者肺功能，改善血氣分析指標，促進患者恢復健康。