劉 剛 范秀芳

腰椎骨質增生是臨床常見骨科疾病，對患者的生活質量造成明顯影響。對于腰部、膝關節(jié)、腳踝等部位，活動量較大，這些軟骨組織退化的時候，周圍的血液循環(huán)旺盛，使得機體出現(xiàn)代償性增長的軟骨鈣化[1]。腰椎骨質增生以中老年人群為主要發(fā)病群體，而且隨著社會工作壓力增加，使得該病癥的發(fā)病率也不斷上升，嚴重影響患者的日常生活。中醫(yī)認為，該病癥屬中醫(yī)學“腰痛”“痹證”“骨痹”范疇，患者氣滯血瘀，痰濁阻滯，形成腰痛。對于腰椎骨質增生性腰痛(肝腎不足證)患者，我院以益腎通絡方聯(lián)合針刺治療，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2016年11月—2018年12月來我院進行治療的124例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組62例和對照組62例。觀察組男性46例，女性16例；年齡為44～74歲，平均年齡為(58.46±7.41)歲；病程為最短3個月，最長15年，平均病程為(2.97±0.21)年。對照組男性47例，女性15例；年齡為45～75歲，平均年齡為(59.25±7.15)歲；病程為最短3個月，最長13年，平均病程為(2.85±0.23)年。2組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的相關標準[2]；經(jīng)腰椎X線片顯示存在椎間隙變窄等疾??；患者腰部存在不適；患者知情同意并簽署知情同意協(xié)議書。排除標準：合并肝腎功能障礙者；合并其他疾病者；合并血液系統(tǒng)疾病者；不符合本研究干預方案者。

1.3 治療方法對照組：給予抗骨增生膠囊聯(lián)合針刺治療?？构窃錾z囊(批準文號：國藥準字Z19980144；生產(chǎn)單位：沈陽諾亞榮康生物制藥技術有限責任公司；藥品特性：中藥，每粒裝0.35 g)：1.75 g/次，3次/d，治療8周。針刺：患者取側臥位，消毒皮膚，2寸毫針針刺，穴位選擇腎俞、夾脊穴、雙側承筋、環(huán)跳等穴位。以患者感覺重、酸等得氣為度。觀察組：在對照組的基礎上，采取益腎通絡法治療。益腎通絡基本方：桑寄生30 g，威靈仙30 g，杜仲12 g，白芍12 g，川芎12 g，澤瀉15 g，黃芪25 g，炙甘草5 g，秦艽10 g，熟地黃30 g，續(xù)斷12 g，骨碎補12 g，懷牛膝12 g，山萸肉15 g，淫羊藿15 g，黨參25 g，獨活10 g。浸泡后，煮至沸騰，然后慢火煎至300 ml，分早晚服用，1劑/d。

1.4 觀察指標觀察療效、腰椎JOA評分、VAS評分。療效評價[3]：分為臨床控制、顯效、有效、無效?？傆行榕R床控制、顯效、有效的和。腰椎JOA評分[4]：評價患者的腰椎功能，分值越高，患者的腰椎功能越好。VAS評分[5]：評價患者的疼痛情況，分值越低，患者疼痛越輕。

2 結果

2.1 2組患者療效對比觀察組總有效率為95.16%，高于對照組的79.03%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

注：與對照組對比，1)P<0.05

2.2 2組患者腰椎JOA評分對比觀察組治療后腰椎JOA評分高于治療前和對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者腰椎JOA評分對比 (例，

注：與同組治療前對比，1)P<0.05；與對照組對比，2)P<0.05

2.3 2組患者VAS評分對比觀察組治療后VAS評分較低，和對照組對比，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者VAS評分對比 (例，

注：與同組治療前對比，1)P<0.05；與對照組對比，2)P<0.05

3 討論

骨質增生是常見骨科多發(fā)性代謝性疾病，發(fā)病率較高。頸、腰、膝是常見發(fā)病部位，中醫(yī)稱為“骨痹”“痹證”。腰椎骨質增生則以老年人群為主要發(fā)病群體，患者表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛、麻木，加上老年人自身的年齡、身體特點，使得患者多為肝腎不足型腰椎骨質增生性腰痛[6]。

機體防御能力下降，外邪入侵機體，使得患者出現(xiàn)氣滯血瘀、痰濁阻滯的癥狀，外傷勞損的發(fā)生最終使得患者發(fā)展為腰痛[7]。臨床治療的時候，應當滋肝補腎、益氣養(yǎng)血，提高機體免疫機能，活血化瘀，最終達到治療效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率、腰椎JOA評分較高，VAS評分較低，和對照組對比，差異顯著(P<0.05)。表明觀察組患者各方面改善較好。所選方劑中，熟地黃滋陰補腎，桑寄生等滋肝補腎，獨活等則舒經(jīng)活絡，配合白芍、澤瀉，柔肝止痛、補脾益氣，調和諸藥，達到較好的治療效果。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，腰椎骨質增生性腰痛(肝腎不足證)患者，其發(fā)病原因主要是隨著人體衰老，腰部軟組織發(fā)生必然的退行性改變，機體本身為了修復這些軟骨組織，就會促進周圍的血液循環(huán)，軟骨組織代償性增長，進而發(fā)生鈣化，使得骨骼出現(xiàn)異常形態(tài)[8]。異常形態(tài)的骨骼壓迫到腰椎等，患者發(fā)病。治療后，患者的臨床癥狀改善，生活質量有所提高。

總之，對于腰椎骨質增生性腰痛(肝腎不足證)患者，采取益腎通絡方聯(lián)合針刺治療，效果較好，能夠改善患者的療效和腰椎功能，緩解患者疼痛，應用價值較高。