李 欣

現(xiàn)階段人們生活水平的提升及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，造成人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生了直接影響[1]。因?yàn)樘悄虿〖膊【哂休^多種類的并發(fā)癥，其中周圍神經(jīng)炎是常見并發(fā)癥之一，通常情況下周圍神經(jīng)炎在糖尿病病程大于5年以上的患者中多發(fā)，目前臨床上還未確定該疾病的發(fā)病機(jī)制[2]。糖尿病發(fā)生神經(jīng)病變主要與患者機(jī)體的脂類及糖類代謝異常有關(guān)，同時(shí)也與血管病變之間存在直接聯(lián)系[3]。臨床上必須要找準(zhǔn)有效治療手段降低周圍神經(jīng)炎的發(fā)生率，促進(jìn)患者生命安全與生活質(zhì)量的顯著提升[4]。本研究中回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)照組與試驗(yàn)組患者分別給予B族維生素及自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年4月—2018年4月收治的134例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎患者，患者入院之后將其按照治療方法不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組中男女患者人數(shù)比例為31∶36；年齡42～76歲，平均年齡為(58.21±2.48)歲；患病最長(zhǎng)時(shí)間為11年，最短時(shí)間為1年，平均病程為(5.64±0.87)年。試驗(yàn)組中男女患者人數(shù)比例為32∶35；年齡41～75歲，平均年齡為(58.01±2.64)歲；患病最長(zhǎng)時(shí)間為12年，最短時(shí)間為1年，平均病程為(5.87±1.05)年。所有患者均符合 《內(nèi)分泌學(xué)》關(guān)于糖尿病并發(fā)周圍神炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，2組患者在性別、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者入院之后均給予皮下注射血糖控制藥物與口服降糖藥物治療，并對(duì)患者飲食進(jìn)行合理控制。對(duì)照組進(jìn)行維生素B10.1 g及維生素B120.5mg肌肉注射治療，每天1次，1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。試驗(yàn)組患者同時(shí)給予自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，藥方組成為：白芍、熟地黃各30 g，黃芪、生地黃各25 g，何首烏、當(dāng)歸各20 g，鹿銜草、龜甲、炙甘草、牛膝各15 g，鎖陽12 g，木瓜11 g，知母10 g，蜈蚣1條，全蝎5 g，開水煎服，每日1劑。小腿酸軟者加牛膝10 g，木瓜15 g；疼痛加重者加草烏及川烏各4 g；肢冷患者加肉桂及附片各10 g。治療1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者治療后疼痛、麻木及肢冷等臨床癥狀均完全消失，且肢體運(yùn)動(dòng)及四肢感覺無障礙，日常生活得到完全恢復(fù)；有效：患者治療后疼痛、麻木及肢冷等臨床癥狀均顯著改善，且肢體運(yùn)動(dòng)及四肢感覺障礙部分消失，日常生活得到基本恢復(fù)；無效：患者治療后臨床癥狀及運(yùn)動(dòng)障礙等均未發(fā)生改變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄2組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較對(duì)照組患者治療總有效率為77.61%，試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.01%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者臨床治療有效率比較 (例，%)

2.2 不良反應(yīng)對(duì)照組患者及試驗(yàn)組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率分別為23.88%(16/67)、0，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在糖尿病疾病中周圍神經(jīng)炎是常見并發(fā)癥類型，現(xiàn)階段無明確發(fā)病機(jī)制，有研究表明微血管病變及高血糖病變共同作用造成，因?yàn)樘悄虿?duì)人體機(jī)體代謝產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，從而使周圍神經(jīng)軸發(fā)生階段性變化甚至脫髓鞘[5]。因?yàn)樘悄虿』颊咭恢碧幱诟哐菭顟B(tài)，損害了微血管及血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而造成血管腔狹窄，患者機(jī)體血流異常，對(duì)其機(jī)體神經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重?fù)p害，該疾病具有觸電感、蟲爬、蟻行及麻木等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者生活[6]。因?yàn)樵摷膊≥^為復(fù)雜，具有較大的臨床治療難度，臨床上主要應(yīng)用維生素B進(jìn)行治療，促進(jìn)患者機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的激活，從而加速神經(jīng)膜細(xì)胞增殖，對(duì)受損神經(jīng)元細(xì)胞的修復(fù)產(chǎn)生了積極促進(jìn)作用，但是卻不具有顯著的臨床效果[7]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎屬于“消渴”“痿痹”的范疇，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于消渴狀態(tài)會(huì)造成血流不暢，氣血兩虧，中醫(yī)學(xué)主要進(jìn)行通絡(luò)、養(yǎng)陰益氣及活血等治療[8]。何首烏、木瓜及牛膝的補(bǔ)腎養(yǎng)陰效果較強(qiáng)；蜈蚣、全蝎具有祛風(fēng)濕功效；生地黃、當(dāng)歸、 白芍滋陰補(bǔ)血；黃柏能降火；鹿銜草、鎖陽具有補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)濕、潤燥的功效；甘草調(diào)和各藥。將其進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用具有通絡(luò)活血、滋陰補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。

本研究中試驗(yàn)組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率(0)顯著低于對(duì)照組(23.88%)，與鄒交平等[9]的研究結(jié)果一致。試驗(yàn)組患者治療總有效率(97.01%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(77.61%)，與王嘯等[10]的研究結(jié)果一致。綜上所述，自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎疾病具有顯著臨床療效，具有較高安全性，治療過程中不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)改善患者日常生活產(chǎn)生了積極促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。