■馮 巖/長春理工大學(xué)法學(xué)院
隨著年齡不斷增長,機(jī)體也出現(xiàn)退行性改變,會使全身的各器官各系統(tǒng)功能逐漸下降,經(jīng)過流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,60歲以上老年人群患有慢性疾病的概率高達(dá)74%以上。其中患有一種及以上的日常生活有影響疾病者占66.8%,老人中有21.5% 的人生活不能自理,2-5% 完全不能自理。
獨(dú)居老人數(shù)量和比例正呈快速上升態(tài)勢。獨(dú)居老人由于喪偶、生病等原因,容易產(chǎn)生諸如情緒低落、焦躁、抑郁等心理問題,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致老年精神障礙、老年癡呆等心理疾病,嚴(yán)重影響了老年人晚年生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,目前,在老齡化程度最高的上海市,60 歲以上的老人已占總?cè)丝诘?0.2%,其中獨(dú)居老人占40% 以上。因此,如何保證獨(dú)居老人的安全,提高獨(dú)居老人的健康水平,已成為一個亟待解決的社會問題。
需要層次理論首次提出于《調(diào)動人的積極性理論》一書當(dāng)中,主要是由國外學(xué)者馬斯洛提出的。馬斯洛認(rèn)為,人的任何行為都源自于一定的動機(jī),而動機(jī)是根據(jù)不同的需求層次所決定的,可完成自我實(shí)現(xiàn)。在《動機(jī)與人格》一書當(dāng)中,馬斯洛主要對人的直接生命存在的重要程度和人需要的發(fā)展層次進(jìn)行了系統(tǒng)的研究,并且完成了排序,具體如下:
生理需求:是維持人類生存的基礎(chǔ),例如空氣,水,食物,睡眠,性等,任何一項(xiàng)基本需求,在未得到的滿足情況下,人類的生理機(jī)能將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)(性除外),也就是說滿足生理需求是人們?nèi)粘R磺谢顒拥膭恿A(chǔ)。
安全需求:安全需求當(dāng)中,人身安全是最為基本的需求,其次還需要財(cái)產(chǎn)安全,健康保障,職業(yè)保障,家庭保障以及道德保障等。
歸屬與愛的需求:主要來自于親情,愛情等方面,表現(xiàn)為情感需求,馬斯洛認(rèn)為情感需求比生理需求更加細(xì)膩,人人都渴望獲得相互之間的關(guān)愛與照顧。
尊重的需求:包括對自我的尊重,對他人的尊重以及被尊重的需求,同樣還有個人的成就、信心等內(nèi)容,馬斯洛認(rèn)為每個人都希望自己有較高且穩(wěn)定的社會地位,并且希望個人能力獲得相關(guān)人員的認(rèn)可以及社會的認(rèn)可。
自我實(shí)現(xiàn)的需求:包括道德、創(chuàng)造力、問題解決能力等方面的需要。這是最高層次的需要,它是指實(shí)現(xiàn)個人理想、抱負(fù),發(fā)揮個人的能力到最大程度。達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)境界的人,接受自己也接受他人,解決問題能力增強(qiáng),善于獨(dú)立處事,要求不受打擾地獨(dú)處,完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。
馬斯洛將人類的需求或本能根據(jù)其性質(zhì)可分為兩種,既成長性需要和缺失性需要。缺失性需要主要是指每個獨(dú)立的個體在生存發(fā)展過程中所必須的需要。成長性需要主要是指個體在日常生存中不是必需品,但能夠?qū)⑵錆撃艿靡宰畲蟀l(fā)揮的需要。成長需要與其激勵作用之間關(guān)系為正比例,生理需求,安全需求,歸屬與愛的需求,尊重的需求,均為缺失性需求,而成長性需求是實(shí)現(xiàn)自我價值的需求。只有在低階級的需求得到滿足后,才能夠追求更高的需求,高級需求能夠?qū)颊叩男袨楫a(chǎn)生支配能力,便將其變成動機(jī)。
獨(dú)居老人的經(jīng)濟(jì)來源主要有兩個方面,退休金(養(yǎng)老金)和子女供養(yǎng)。老人在子女沒在身邊的情況下生活是比較緊張的。在我國許多中小城市中醫(yī)療費(fèi)用已成為他們沉重的負(fù)擔(dān)。
安全是一個人能夠生存下去的基本保障,而對獨(dú)居老人而言,安全在其身上的體現(xiàn)是多方面的,具體表現(xiàn)的為人身安全、醫(yī)療安全、財(cái)產(chǎn)安全等等,沒有子女在身邊照料,一旦老人有任何的突發(fā)狀況,無法及時的得到救助。同時,獨(dú)居老人自身也缺乏必要的疾病護(hù)理常識。
愛建立在社交基礎(chǔ)之上,屬于社會關(guān)系的一種。隨著年齡的增長,生活空間日趨狹窄,社會交往也越來越少,大多數(shù)獨(dú)居老人普遍都有情感缺失,孤獨(dú)之感會隨之而來,子女的關(guān)愛便成了老人精神慰藉的重要內(nèi)容。
人人都希望個人的能力和成就得到社會的承認(rèn),老人希望能夠?qū)崿F(xiàn)自我價值,得到社會的尊重和認(rèn)可。
(1)社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,由社區(qū)護(hù)士擔(dān)任主要照顧者的角色,為老人提供營養(yǎng)咨詢、保健服務(wù)等。在社區(qū)設(shè)立專門針對老年人的醫(yī)療部門,利于老年患者就診。針對老年患者可提供上門服務(wù),尤其是針對無法行走癱瘓的老年患者,每周應(yīng)至少上門一次,對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測,定期完成體檢,若出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)第一時間到達(dá)現(xiàn)場。社區(qū)應(yīng)積極利用資源對相關(guān)人員展開宣教,主要包括飲食,疾病護(hù)理,疾病預(yù)防等內(nèi)容。
(2)完善社區(qū)健康鍛煉服務(wù)。運(yùn)動對于老年患者來說尤為重要,可使身體的代謝能力得以加強(qiáng),利于身體健康,延長生命周期。在各部門的支持下,建立健康鍛煉場所,配備健康鍛煉器材,由社區(qū)工作人員做好日常維護(hù)工作,以保證健康器械能夠安全運(yùn)行,可為社區(qū)的老年人提供日常鍛煉的機(jī)會以及工具。另外社區(qū)還可以開展各形式的文娛活動,例如,健身操,健康舞,太極拳等,同時可發(fā)揮志愿者的力量,將就近區(qū)域的老年人進(jìn)行組織,鼓勵大家積極投入到體育鍛煉中。
積極探索社區(qū)獨(dú)居老人心理健康服務(wù)系統(tǒng)和配套項(xiàng)目。
(1)繼續(xù)完善老年大學(xué)、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)日常服務(wù)等項(xiàng)目。對于老年人來說心理健康同樣重要,老年人不僅需要滿足物質(zhì)上的需求,同時也需要感受到社會對老年人的關(guān)愛。可通過社區(qū)成立相關(guān)志愿者服務(wù)隊(duì),為獨(dú)居老人提供生活幫助以及人文關(guān)懷。
(2)老年人群體游戲、休閑娛樂干預(yù)。老年人多玩玩游戲,不僅有益心理健康,對于保持生理機(jī)能也有極大的幫助。可在社區(qū)成立一定數(shù)量的游戲室,定期或者不定期組織老年人參加象棋、跳棋、毽子等群體性游戲。
(3)在社區(qū)開發(fā)一些老年可以參與的工作,比如值守、縫紉、蔬菜養(yǎng)殖等,讓仍有工作能力的老年人充分參與到社會工作中來,在工作中獲得滿足感,實(shí)現(xiàn)個人價值的自我實(shí)現(xiàn)和被其他人所依賴的感覺。
通過有組織開展的一系列對獨(dú)居老人的隨訪、健康指導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理計(jì)劃與活動,運(yùn)用各種溝通技巧,掌握老人的心理活動特點(diǎn),正確評估老人的心理健康狀況,可創(chuàng)造有利于獨(dú)居老人健康、安全的生活環(huán)境。同時,建立健全的社區(qū)護(hù)理考核與監(jiān)督制度,提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率,獨(dú)居老人慢性病訪視率,居家護(hù)理率,建立系統(tǒng)完善的社區(qū)護(hù)理模式,可降低獨(dú)居老人生活的危險因素、預(yù)防疾病,提高獨(dú)居老人的生活質(zhì)量。另外,老年人根據(jù)情況參加文娛活動,能夠使老年人得到滿足,并且有歸屬感,利于患者自身的發(fā)展,對社會的發(fā)展也有著重要意義。