■馮 巖/長春理工大學(xué)法學(xué)院

一、老年人的生理功能變化及獨(dú)居老人現(xiàn)狀

（一）老年人的生理功能變化

隨著年齡不斷增長，機(jī)體也出現(xiàn)退行性改變，會使全身的各器官各系統(tǒng)功能逐漸下降，經(jīng)過流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上老年人群患有慢性疾病的概率高達(dá)74%以上。其中患有一種及以上的日常生活有影響疾病者占66.8%，老人中有21.5% 的人生活不能自理，2-5% 完全不能自理。

（二）獨(dú)居老人的現(xiàn)狀

獨(dú)居老人數(shù)量和比例正呈快速上升態(tài)勢。獨(dú)居老人由于喪偶、生病等原因，容易產(chǎn)生諸如情緒低落、焦躁、抑郁等心理問題，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致老年精神障礙、老年癡呆等心理疾病，嚴(yán)重影響了老年人晚年生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前，在老齡化程度最高的上海市，60 歲以上的老人已占總?cè)丝诘?0.2%，其中獨(dú)居老人占40% 以上。因此，如何保證獨(dú)居老人的安全，提高獨(dú)居老人的健康水平，已成為一個(gè)亟待解決的社會問題。

二、馬斯洛需要層次理論

需要層次理論首次提出于《調(diào)動(dòng)人的積極性理論》一書當(dāng)中，主要是由國外學(xué)者馬斯洛提出的。馬斯洛認(rèn)為，人的任何行為都源自于一定的動(dòng)機(jī)，而動(dòng)機(jī)是根據(jù)不同的需求層次所決定的，可完成自我實(shí)現(xiàn)。在《動(dòng)機(jī)與人格》一書當(dāng)中，馬斯洛主要對人的直接生命存在的重要程度和人需要的發(fā)展層次進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，并且完成了排序，具體如下：

生理需求：是維持人類生存的基礎(chǔ)，例如空氣，水，食物，睡眠，性等，任何一項(xiàng)基本需求，在未得到的滿足情況下，人類的生理機(jī)能將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)（性除外），也就是說滿足生理需求是人們?nèi)粘Ｒ磺谢顒?dòng)的動(dòng)力基礎(chǔ)。

安全需求：安全需求當(dāng)中，人身安全是最為基本的需求，其次還需要財(cái)產(chǎn)安全，健康保障，職業(yè)保障，家庭保障以及道德保障等。

歸屬與愛的需求：主要來自于親情，愛情等方面，表現(xiàn)為情感需求，馬斯洛認(rèn)為情感需求比生理需求更加細(xì)膩，人人都渴望獲得相互之間的關(guān)愛與照顧。

尊重的需求：包括對自我的尊重，對他人的尊重以及被尊重的需求，同樣還有個(gè)人的成就、信心等內(nèi)容，馬斯洛認(rèn)為每個(gè)人都希望自己有較高且穩(wěn)定的社會地位，并且希望個(gè)人能力獲得相關(guān)人員的認(rèn)可以及社會的認(rèn)可。

自我實(shí)現(xiàn)的需求：包括道德、創(chuàng)造力、問題解決能力等方面的需要。這是最高層次的需要，它是指實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想、抱負(fù)，發(fā)揮個(gè)人的能力到最大程度。達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)境界的人，接受自己也接受他人，解決問題能力增強(qiáng)，善于獨(dú)立處事，要求不受打擾地獨(dú)處，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。

馬斯洛將人類的需求或本能根據(jù)其性質(zhì)可分為兩種，既成長性需要和缺失性需要。缺失性需要主要是指每個(gè)獨(dú)立的個(gè)體在生存發(fā)展過程中所必須的需要。成長性需要主要是指個(gè)體在日常生存中不是必需品，但能夠?qū)⑵錆撃艿靡宰畲蟀l(fā)揮的需要。成長需要與其激勵(lì)作用之間關(guān)系為正比例，生理需求，安全需求，歸屬與愛的需求，尊重的需求，均為缺失性需求，而成長性需求是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。只有在低階級的需求得到滿足后，才能夠追求更高的需求，高級需求能夠?qū)颊叩男袨楫a(chǎn)生支配能力，便將其變成動(dòng)機(jī)。

三、獨(dú)居老人的主要需求及形成原因

（一）生理需要，物質(zhì)生活缺乏保證

獨(dú)居老人的經(jīng)濟(jì)來源主要有兩個(gè)方面，退休金（養(yǎng)老金）和子女供養(yǎng)。老人在子女沒在身邊的情況下生活是比較緊張的。在我國許多中小城市中醫(yī)療費(fèi)用已成為他們沉重的負(fù)擔(dān)。

（二）安全需要，日常生活缺乏照料

安全是一個(gè)人能夠生存下去的基本保障，而對獨(dú)居老人而言，安全在其身上的體現(xiàn)是多方面的，具體表現(xiàn)的為人身安全、醫(yī)療安全、財(cái)產(chǎn)安全等等，沒有子女在身邊照料，一旦老人有任何的突發(fā)狀況，無法及時(shí)的得到救助。同時(shí)，獨(dú)居老人自身也缺乏必要的疾病護(hù)理常識。

（三）愛和歸屬感的需要

愛建立在社交基礎(chǔ)之上，屬于社會關(guān)系的一種。隨著年齡的增長，生活空間日趨狹窄，社會交往也越來越少，大多數(shù)獨(dú)居老人普遍都有情感缺失，孤獨(dú)之感會隨之而來，子女的關(guān)愛便成了老人精神慰藉的重要內(nèi)容。

（四）自我實(shí)現(xiàn)

人人都希望個(gè)人的能力和成就得到社會的承認(rèn)，老人希望能夠?qū)崿F(xiàn)自我價(jià)值，得到社會的尊重和認(rèn)可。

四、緩解獨(dú)居老人需求相關(guān)對策建議

（一）社區(qū)健康干預(yù)

（1）社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)。成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由社區(qū)護(hù)士擔(dān)任主要照顧者的角色，為老人提供營養(yǎng)咨詢、保健服務(wù)等。在社區(qū)設(shè)立專門針對老年人的醫(yī)療部門，利于老年患者就診。針對老年患者可提供上門服務(wù)，尤其是針對無法行走癱瘓的老年患者，每周應(yīng)至少上門一次，對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，定期完成體檢，若出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。社區(qū)應(yīng)積極利用資源對相關(guān)人員展開宣教，主要包括飲食，疾病護(hù)理，疾病預(yù)防等內(nèi)容。

（2）完善社區(qū)健康鍛煉服務(wù)。運(yùn)動(dòng)對于老年患者來說尤為重要，可使身體的代謝能力得以加強(qiáng)，利于身體健康，延長生命周期。在各部門的支持下，建立健康鍛煉場所，配備健康鍛煉器材，由社區(qū)工作人員做好日常維護(hù)工作，以保證健康器械能夠安全運(yùn)行，可為社區(qū)的老年人提供日常鍛煉的機(jī)會以及工具。另外社區(qū)還可以開展各形式的文娛活動(dòng)，例如，健身操，健康舞，太極拳等，同時(shí)可發(fā)揮志愿者的力量，將就近區(qū)域的老年人進(jìn)行組織，鼓勵(lì)大家積極投入到體育鍛煉中。

（二）社區(qū)心理健康服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

積極探索社區(qū)獨(dú)居老人心理健康服務(wù)系統(tǒng)和配套項(xiàng)目。

（1）繼續(xù)完善老年大學(xué)、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)日常服務(wù)等項(xiàng)目。對于老年人來說心理健康同樣重要，老年人不僅需要滿足物質(zhì)上的需求，同時(shí)也需要感受到社會對老年人的關(guān)愛?？赏ㄟ^社區(qū)成立相關(guān)志愿者服務(wù)隊(duì)，為獨(dú)居老人提供生活幫助以及人文關(guān)懷。

（2）老年人群體游戲、休閑娛樂干預(yù)。老年人多玩玩游戲，不僅有益心理健康，對于保持生理機(jī)能也有極大的幫助?？稍谏鐓^(qū)成立一定數(shù)量的游戲室，定期或者不定期組織老年人參加象棋、跳棋、毽子等群體性游戲。

（3）在社區(qū)開發(fā)一些老年可以參與的工作，比如值守、縫紉、蔬菜養(yǎng)殖等，讓仍有工作能力的老年人充分參與到社會工作中來，在工作中獲得滿足感，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)和被其他人所依賴的感覺。

五、結(jié)語

通過有組織開展的一系列對獨(dú)居老人的隨訪、健康指導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理計(jì)劃與活動(dòng)，運(yùn)用各種溝通技巧，掌握老人的心理活動(dòng)特點(diǎn)，正確評估老人的心理健康狀況，可創(chuàng)造有利于獨(dú)居老人健康、安全的生活環(huán)境。同時(shí)，建立健全的社區(qū)護(hù)理考核與監(jiān)督制度，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率，獨(dú)居老人慢性病訪視率，居家護(hù)理率，建立系統(tǒng)完善的社區(qū)護(hù)理模式，可降低獨(dú)居老人生活的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病，提高獨(dú)居老人的生活質(zhì)量。另外，老年人根據(jù)情況參加文娛活動(dòng)，能夠使老年人得到滿足，并且有歸屬感，利于患者自身的發(fā)展，對社會的發(fā)展也有著重要意義。