呂紅琰

【摘 要】 目的：本文主要針對基層衛(wèi)生院護理規(guī)范化管理工作存在的問題進行分析研究，并探討合理的解決對策。方法：建立督導(dǎo)小組，明確護理規(guī)范化管理工作的規(guī)章制度、工作流程、技術(shù)規(guī)范，并對2017年4月～2018年4月18處基層衛(wèi)生院的護理工作進行全面分析。結(jié)果：總結(jié)出基層衛(wèi)生院護理規(guī)范化工作存在的問題，并得出合理的改進措施，使每名護理人員的崗位職責(zé)較為明確，同時，護理人員也會具有良好的法律意識與風(fēng)險意識。結(jié)論：在上級醫(yī)院對基層衛(wèi)生院護理工作進行全面監(jiān)督的基礎(chǔ)上，便能使護士的護理質(zhì)量獲得顯著提高，護理人員綜合素質(zhì)發(fā)生改變，促進基層衛(wèi)生院的飛速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 基層衛(wèi)生院;護理工作;規(guī)范化

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-293-02引言

基層護理管理是一門多方面多角度的學(xué)科，是醫(yī)院管理中重要的環(huán)節(jié)。護理人員涉及與各類人員的交流與合作?？梢娮o理管理的重要性。護理強調(diào)人性化，規(guī)范化、程序化、制度化。環(huán)環(huán)相扣，無縫隙。隨著社會信息的不多擴展，對護理人員的要求越來越高，管理的方式方法也不斷地更新及改變。本文研究了基層衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀以及存在的問題，并對基層衛(wèi)生院的護理工作的現(xiàn)狀、存在的問題利用規(guī)范的工作流程、技術(shù)、制度進行指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月18處基層衛(wèi)生院的護理工作實施分析。

1.2 基層衛(wèi)生院護理工作存在的問題

1.2.1 護理管理制度不健全 基層衛(wèi)生院的護理工作存在諸多漏洞，如護士的護理技術(shù)較弱，工作責(zé)任感較低，從而會使護理工作較為不完善，患者對護士具有較低的滿意度。同時，醫(yī)院的護理管理制度不合理，質(zhì)量控制管理流程較為形式化，部分護理人員的工作分配較為不明確，從而護理工作中便會具有較大的危險，容易耽誤患者的最佳護理時間。

1.2.2 存在的潛在院內(nèi)感染問題 一是護理人員無菌觀念不強，如靜脈輸液操作未戴帽子、口罩，傷口換藥或拆線在病房內(nèi)進行;二是病房不潔、陪人多、無人管;三是特殊保潔區(qū)域布局、流程不合理（手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室、分娩室）、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。采取的具體措施：改革醫(yī)院感染管理模式，建立職能部門、臨床科室、實驗室結(jié)合的管理控制機構(gòu)，提高對醫(yī)院感染監(jiān)控和對院內(nèi)流感爆發(fā)流行的綜合預(yù)警能力和控制能力。進行無菌概念、消毒隔離、院感知識、《醫(yī)療廢物處理條例》培訓(xùn)，規(guī)范護理人員技術(shù)操作行為;強調(diào)特殊保潔區(qū)域的管理要求與標準;定期召開病陪人座談會，要求定期對病房空氣進行消毒登記，隨時清掃地面，保持清潔，每日開窗通風(fēng)2次;提供生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾專用容器，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、存儲、處理，嚴防醫(yī)療垃圾流向社會。

1.2.3 急救物品過于混亂 醫(yī)院在不具有明確的急救物品管理標準的情況下，便會使醫(yī)院急救物品管理流程較為混亂，如氧氣瓶不具有標簽，吸痰器管道較為老化。針對此種情況，醫(yī)院應(yīng)制定嚴格的監(jiān)督小組，對醫(yī)院中的急救物品進行定時監(jiān)管，并制作好氧氣標簽瓶，使醫(yī)院中具有手電筒等工具，從而醫(yī)院中的各種急救物品便呈現(xiàn)良好的使用狀態(tài)。當發(fā)生特殊事件的時候，醫(yī)護人員便能夠及時進行處理，使醫(yī)院的護理工作呈現(xiàn)極佳的發(fā)展趨勢。

1.2.4 三基理論掌握不牢固，知識更新滯后 多數(shù)護士從未參加過任何學(xué)習(xí)、進修培訓(xùn)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點，市衛(wèi)生局統(tǒng)一提供了各種學(xué)習(xí)書籍，強化三基理論培訓(xùn)，遴選適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，選派護理骨干、護士長送上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。并在全市開展了崗位練兵、技術(shù)比武、知識競賽等活動，激發(fā)了護理人員的工作、學(xué)習(xí)熱情，提高了護理人員專業(yè)技能。使她們的思想觀念與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式和群眾的健康意識相符合，堅持以人為本，為保障醫(yī)療安全打下堅實的基礎(chǔ)。

1.3 對策

1.3.1 護理上的三個轉(zhuǎn)變 “三個轉(zhuǎn)變”即管理方式上三個轉(zhuǎn)化、管理方法上三個轉(zhuǎn)變、管理方向上三個轉(zhuǎn)換。為了滿足患者日益增長的護理需求，提高護理服務(wù)質(zhì)量，就要改變管理方式，不斷要從以往的“考試型”轉(zhuǎn)化成具有綜合性的“考核型”，還要從以往的“說教型”轉(zhuǎn)化為多方位的“引導(dǎo)型”，從以往的“訓(xùn)練型”轉(zhuǎn)化為“操手型”。此外，管理方法也需要轉(zhuǎn)變，要從以往的“剛性管理”、“硬性管理”、“生性管理”轉(zhuǎn)變到“柔性管理”、“彈性管理”、“理性管理”。為了使基層醫(yī)院的護理管理水平得到大幅度的提高，還需要在護理管理方向上有所改變，要從以往的“經(jīng)驗型”管理、“文本型”管理、“粗糙型”管理轉(zhuǎn)換到“科學(xué)型”管理、“臨床型”管理、“精細型”管理。

1.3.2 建立激勵制度 制定合理的激勵制度是護理工作的一種肯定，也是激發(fā)思維活動，促進護理活動開展的需要。因此，結(jié)合每個科室的實際情況，建立激勵制度，對于付出特殊貢獻的護理人員，要及時給予肯定和獎勵，使其感受到自己付出的努力得到了認可，激發(fā)和維持這些護理人員努力將護理工作做好的積極性，獎勵可以是口頭表揚，也可以是休假等，獎勵方式根據(jù)實際情況而定，不管是哪種獎勵方式，只要可以激發(fā)護理人員個人的成就感，滿足其自我實現(xiàn)的需要就是值得應(yīng)用的獎勵方式。

1.3.3 護理安全管理 護理安全管理是護理質(zhì)量管理的重中之重和有效保證。因此，要注重加強護理安全管理，定期對護理人員進行相關(guān)的護理安全教育，將護理安全管理的重要性向護理人員解釋清楚，通過列舉具體實例使護理人員認識到加強護理安全管理的重要性以及如何在自身的崗位上為保證護理安全付出應(yīng)有的努力，以增強護理人員的護理安全管理意識，督促護理人員在各個環(huán)節(jié)中做好護理安全管理。

2 結(jié)語

綜上所述，在上級醫(yī)院對基層衛(wèi)生院護理工作進行全面監(jiān)督的基礎(chǔ)上，便能使護士的護理質(zhì)量獲得顯著提高，護理人員綜合素質(zhì)發(fā)生改變，促進基層衛(wèi)生院的飛速發(fā)展。

參考文獻

[1] 李晶，張美華.基層衛(wèi)生院護理規(guī)范化管理工作存在的問題與對策[J].齊魯護理雜志，2017，14（23）：16-17.

[2] 吳慶英.基層衛(wèi)生院護理規(guī)范化管理工作存在的問題與對策[J].健康必讀旬刊，2016，12（12）：16-17.

[3] 劉迪芳.基層衛(wèi)生院護理規(guī)范化管理工作存在的問題分析以及有效解決對策研究[J].醫(yī)藥與保健，2014，11（10）：155-156.