張南南

【摘 要】 目的：研究急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)在我院2018年4月至2019年3月抽取52例急診呼吸衰竭重癥監(jiān)測(cè)患者，隨機(jī)雙盲法分組，為26例實(shí)驗(yàn)組患者開展臨床護(hù)理路徑，為26例對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，明顯實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥均更為理想，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中采用臨床護(hù)理路徑，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 急診呼吸衰竭;重癥監(jiān)測(cè);臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-201-02 ?臨床常見急診呼吸衰竭患者，是臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病，疾病特點(diǎn)是發(fā)病突然、病情危重等，可導(dǎo)致患者死亡[1]，患病人群中，常見中老年人，需要為患者實(shí)施對(duì)癥治療及有效護(hù)理，可有效改善患者預(yù)后效果。本組實(shí)驗(yàn)分析了52例急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院臨床接診的急診呼吸衰竭重癥監(jiān)測(cè)患者中選擇52例，知情同意，時(shí)間2018年4月至2019年3月，分組方式是隨機(jī)雙盲法，實(shí)驗(yàn)組26例，男女患者比例16：10，年齡分布26歲至72歲，中位年齡36.5歲;對(duì)照組26例，男女患者比例15：11，年齡分布25歲至71歲，中位年齡36.0歲。2組患者基線資料對(duì)比，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 為26例對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施緊急吸氧處理，確?；颊吆粑理槙?，對(duì)患者體征監(jiān)測(cè)進(jìn)行強(qiáng)化，為患者實(shí)施各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施。

為26例實(shí)驗(yàn)組患者開展臨床護(hù)理路徑：（1）護(hù)士應(yīng)構(gòu)建護(hù)理小組，組員包括護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生及護(hù)士，對(duì)小組成員培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)，治療過程中，對(duì)患者護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化。（2）護(hù)士應(yīng)充分了解患者具體情況，基礎(chǔ)是臨床具體問題，為患者制定臨床護(hù)理路徑，護(hù)理措施包括臨床規(guī)章制度、常規(guī)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、休息護(hù)理、呼吸機(jī)管理、重癥監(jiān)護(hù)等。（3）護(hù)士應(yīng)記錄及總結(jié)患者護(hù)理過程中相關(guān)問題，上報(bào)并制定解決方案，對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行修改及完善。（4）護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施吸氧、呼吸道強(qiáng)化，吸氧期間，護(hù)士應(yīng)合理控制氧流量，確保患者呼吸道暢通，避免患者發(fā)生肺部感染，指導(dǎo)患者如何有效排痰及咳痰，若患者痰液黏稠，對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊[2]，為患者輔助排痰。護(hù)士應(yīng)叮囑患者禁止吸煙，叮囑患者吸煙危害，促進(jìn)患者所處室內(nèi)環(huán)境中刺激性氣味顯著減少。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析，行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)過程中參照SPSS19.0軟件，分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率的形式進(jìn)行表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥均更為理想，對(duì)比對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是臨床上常見的疾病，患者容易出現(xiàn)肺部通氣功能異常、換氣功能異常，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥等癥狀，可影響患者正常生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑是臨床上常用的護(hù)理模式，可根據(jù)衛(wèi)生資源浪費(fèi)、醫(yī)療干預(yù)等問題，對(duì)患者護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行制定，將其應(yīng)用于急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中，效果顯著，可保護(hù)患者呼吸道，可下降患者感染率，可促進(jìn)患者疾病康復(fù)效果顯著增加，可明顯下降患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

制定臨床護(hù)理路徑過程中，護(hù)士應(yīng)為患者提供相應(yīng)健康指導(dǎo)，利用預(yù)見性護(hù)理，促進(jìn)患者主動(dòng)性顯著提高，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、生理康復(fù)及社會(huì)支持等，可加深患者對(duì)于疾病的了解，消除患者不良情緒[4]，加深患者及其家屬對(duì)于護(hù)理要點(diǎn)的理解，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度顯著提高。

護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)更加了解護(hù)理操作流程，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療，為患者實(shí)施計(jì)劃性護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者護(hù)理質(zhì)量，可促進(jìn)患者工作積極性有效提高。另外，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)等，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善。另外，護(hù)士應(yīng)不斷對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行研究，提高自身護(hù)理水平。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥均更為理想。結(jié)果顯示，急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中采用臨床護(hù)理路徑，可行性較高。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中采用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，可明顯縮短患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間，可顯著減少患者并發(fā)癥，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，可采取大樣本實(shí)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善，增加本組研究臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪梅， 劉瑩瑩， 王彬， et al. 臨床護(hù)理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測(cè)中的護(hù)理觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017（19）.

[2] 張雅瑩. 臨床護(hù)理路徑對(duì)ICU呼吸衰竭患者護(hù)理效果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017（32）：155-156.

[3] 趙丹丹， 李海濤. 臨床護(hù)理路徑對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣下重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及療效的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（79）：82+88.

[4] 劉偉， 易金平， 黃雪柳. 無創(chuàng)正壓通氣在急診治療50例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018.