林莉 劉玉芳 秦靜

【摘 要】 目的：分析家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選擇2018年4月-2019年4月我社區(qū)的100例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為研究組（50例）與對照組（50例），對照組進行常規(guī)護理，研究組予以家庭訪視護理，比較兩組服藥依從性和家庭功能評分。結(jié)果：研究組服藥依從性（88.36±1.24）分，較對照組高（P<0.05）;家庭功能：適應(yīng)度（1.63±0.47）分、親密度（1.55±0.50）分、成長度（1.35±0.40）分、情感度（1.68±0.54）分、合作度（1.49±0.42）分，相較對照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：家庭訪視護理應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓患者，可提高其服藥依從性，改善家庭功能。

【關(guān)鍵詞】 家庭訪視護理;社區(qū);老年高血壓;服藥依從性;家庭功能

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-157-02 ?高血壓為臨床中較為多見和高發(fā)的疾病類型，嚴重危害人類公共健康[1-2]。由于老年人對疾病的認知能力不足，導(dǎo)致服藥依從性不佳，極大程度影響治療和預(yù)后效果。有研究指出[3]，家庭訪視護理可提高社區(qū)老年高血壓患者的服藥依從性，護理效果佳?；诖?，本文以我社區(qū)2018年4月-2019年4月的100例老年高血壓患者為例展開研究，取得令人滿意的成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我社區(qū)2018年4月-2019年4月的100例老年高血壓患者為例，患者均簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學倫理會批準，按照隨機數(shù)表分兩組，每組各50例，對照組男28例，女22例;年齡60-79歲，平均年齡（68.21±8.17）歲;病程4-20年，平均（6.49±1.33）年。研究組男26例，女24例;年齡61-80歲，平均年齡（68.68±9.45）歲;病程4-21年，平均（6.53±1.42）年。兩組基線資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，包括按時測量血壓，發(fā)放健康手冊至每一位患者，對其進行簡單的健康宣教，叮囑患者按時、合理服藥，保持安靜、干凈社區(qū)病房環(huán)境，促使患者有穩(wěn)定心情，每三個月定期復(fù)查，并根據(jù)患者血壓情況調(diào)整用藥方案。研究組予以家庭訪視護理，主要措施為：①在患者進行復(fù)查時，詳細記錄其家庭住址、電話等基本信息，出院后3d進行第一次電話隨訪，隨訪時間為15min，兩周后進行第二次電話隨訪，如血壓均達標，則轉(zhuǎn)為每三個月一次的常規(guī)隨訪。②開展社區(qū)門診交談會1次/3月，以微信、短信或電話等方式通知患者和家屬參加。③提前約好與患者的訪視時間，每3個月進行1次家庭訪視，60min的訪視時間，對使用血壓計的正確步驟進行演示，告知患者正常血壓范圍及測量血壓前后的注意事項等;對患者的服藥情況進行了解，告知其需嚴格按照醫(yī)囑進行服藥，避免錯服、漏服、多服;引導(dǎo)家屬積極參與至患者的護理當中，對患者的服藥情況進行密切監(jiān)督;囑咐家屬監(jiān)督患者進行運動鍛煉，運動過程中需循序漸進，持之以恒;告知患者多食用新鮮瓜果蔬菜，避免食用脂肪和熱量含量高的食物，減少攝入鈉，禁煙禁酒，加強運動鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0軟件予以數(shù)據(jù)分析處理，例和百分率[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，t檢驗，若P<0.05，兩組比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性對比 干預(yù)后，研究組服藥依從性（88.36±1.24）分，對照組服藥依從性（76.41±2.43）分，研究組依從性明顯比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.2 兩組家庭功能對比 干預(yù)后，研究組家庭功能各項評分均明顯比對照組高，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的不斷增加，高血壓的患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[4]。臨床常以藥物降壓的方式對患者進行治療，但由于此類疾病病程時間長，患者需長時間進行服藥，極易產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致服藥依從性大幅度降低[5]。本次研究顯示結(jié)果：研究組服藥依從性與對照組相比明顯更高，家庭功能各項評分與對照組相比均明顯更優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計意義，表明家庭訪視護理在社區(qū)老年高血壓效果顯著，利于提高服藥依從性，改善其家庭功能。分析其原因考慮可能為：隨人們生活水平提高和健康意識增加，對護理提出更高的要求。家庭訪視護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者身體、心理健康行為干預(yù)、家庭生活及用藥指導(dǎo)，有利于幫助患者對血壓進行控制。具體優(yōu)勢體現(xiàn)為：電話隨訪過程中對患者的日常飲食、服藥近況、血壓測量結(jié)果及服藥后的不良反應(yīng)進行了解，對于具有良好服藥依從性的患者給予積極鼓勵;集中訪視過程中告知患者及家屬疾病相關(guān)知識、服用降壓藥物的目的及不良反應(yīng)等，并通過播放幻燈片或紀錄片等方式進行健康宣教，可使其增加疾病認知度，提高治療依從性;全面了解患者家庭、性格、年齡等方面的情況，有針對性地對其進行心理輔導(dǎo)，主動與其進行交流溝通，認真傾聽并盡可能解答患者提出的疑問，鼓勵其說出內(nèi)心的不滿，有效疏導(dǎo)其內(nèi)心不良情緒，可使其增加對護理人員的信任度，提高治療和護理依從性。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪視護理可有效提高服藥依從性，改善家庭功能，臨床可行性良好。

參考文獻

[1] 孫蕓.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者的影響[J].中外女性健康研究，2019（02）：125-126.

[2] 佟冬雪，于洪宇.家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為、社會支持的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（08）：132-134.

[3] 黃婧.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（01）：106.

[4] 田義娟.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2018，16（01）：4-6.

[5] 王娜.家庭訪視護理對社區(qū)高血壓患者服藥依從性與家庭功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：150-151.