王昆

【摘 要】 目的：分析泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果。方法：研究階段為2014年1月～2018年1月，共納入研究對象67例，均為上消化道出血患者，根據(jù)入院順序先后進行分組，所有患者均接受常規(guī)治療，在此基礎上對照組采用泮托拉唑治療，觀察組采取泮托拉唑與奧曲肽治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組總有效率72.73%（24/33）低于觀察組總有效率94.12%（32/34），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組輸血量、再出血率均低于對照組，觀察組血紅蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：針對上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎上采用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽可獲得良好臨床療效，減少出血，降低再出血率，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 泮托拉唑;奧曲肽;上消化道出血;臨床療效

【中圖分類號】 R573 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-083-02 ?上消化道出血是包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。相關數(shù)據(jù)指出，上消化道出血死亡率約為10%[1]。消化性潰瘍、肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂會導致上消化道出血的發(fā)生。胃癌、賁門黏膜撕裂癥等疾病也可能導致上消化道出血。目前臨床上針對上消化道出血的治療，除常規(guī)治療外，相應的對癥治療也十分重要。本次研究擬分析泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果?，F(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的67例上消化道出血患者作為研究對象（2014年1月～2018年1月），根據(jù)入院順序先后進行分組，對照組33例，人員組成：有男性患者20例，有女性患者13例，患者的年齡區(qū)間在37-71歲之間，中間值（54.02±3.32）歲。觀察組34例，人員組成：有男性患者19例，有女性患者15例，患者的年齡區(qū)間在41-75歲之間，中間值（53.99±3.28）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會批準。

（1）納入標準：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查等確診上消化道出血;②依從性良好，臨床資料完整。

（2）排除標準：①對泮托拉唑過敏者;②哺乳期女性;③中度或重度肝腎功能障礙者;④對奧曲肽過敏者;⑤精神類疾病、智能損害、失語者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受止血、擴容、禁食等對癥支持治療。

對照組在上述治療基礎上，聯(lián)合泮托拉唑（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，劑型：注射劑，規(guī)格：40mg，國藥準字H20073670）40mg+0.9%氯化鈉溶液稀釋至100ml靜脈滴注。

觀察組在上述治療基礎上聯(lián)合奧曲肽奧曲肽（NovartisPharmaSchweizAG，規(guī)格型號：1ml：0.1mg，批準文號：H20090948）0.1mg與生理鹽水20ml混合后緩慢靜脈推注，再使用0.2mg奧曲肽與250ml生理鹽水混合后給予靜脈滴注，控制滴注速度，每小時滴注速度25μg，連續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標 兩組臨床療效比較，療效評價標準[2]：顯效：患者經(jīng)治療24h內(nèi)相關臨床癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白水平處于正常值范圍;有效：患者經(jīng)治療72h內(nèi)達到顯效標準;無效：患者經(jīng)過72h治療未達到顯效標準，仍然有出血?？傆行?顯效率+有效率。

兩組輸血量、再出血率、血紅蛋白水平比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用excel軟件對數(shù)據(jù)進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 表1可見，對照組總有效率72.73%（24/33）低于觀察組總有效率94.12%（32/34），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組輸血量、再出血率、血紅蛋白水平比較 觀察組輸血量、再出血率均低于對照組，觀察組血紅蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

上消化道出血患者會出現(xiàn)嘔血、黑便等臨床癥狀，其中疾病嚴重程度與出血量、出血部位、出血速度等有關。針對該病的診斷，臨床上需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、大便隱血試驗等進行最終確診。利用纖維胃鏡可實現(xiàn)對疾病的有效診斷。

在確診的基礎上，開展積極有效的臨床治療對改善患者預后十分重要。泮托拉唑可有效抑制對質(zhì)子泵的抑制作用，其藥物作用原理在于抑制壁細胞的H+-K+-ATP酶的兩個位點共價結(jié)合[3]，有效抑制胃酸分泌，加上該藥物的止血效果明顯，起效時間短，具備良好的止血作用。本次研究結(jié)果顯示，對照組總有效率72.73%（24/33）低于觀察組總有效率94.12%（32/34），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

由于部分患者的癥狀嚴重，在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合泮托拉唑其療效存在局限性[4]。奧曲肽通過與特異性生長抑素結(jié)合，能夠有效抑制胃泌素的釋放，對減少胃酸分泌有重要幫助。奧曲肽作為一種人工合成的八胎環(huán)狀化合物，可選擇性的減少門靜脈及側(cè)枝循環(huán)的血液流量和壓力。奧曲肽可有效抑制胰高血糖素、內(nèi)皮素、膽囊收縮素等激素的分泌[5]，有利于改善患者胃腸道黏膜的微循環(huán)以及修復胃黏膜，有效控制出血，降低患者再出血的可能性，本次研究結(jié)果顯示，觀察組輸血量、再出血率均低于對照組，觀察組血紅蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，針對上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎上采用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽可獲得良好臨床療效，減少出血，降低再出血率，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 顧玲.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的應用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（31）：137-138.

[2] 陶彥春.奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療上消化道出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（28）：95-97.

[3] 孫美華.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在上消化道出血急診胃鏡止血治療中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（19）：52-53.

[4] 顏小丹，周金虎.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍合并上消化道出血的療效及對凝血功能和炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：2902-2904.

[5] 李小花，李世敏.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：150-151.