張弛

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部占位性病變?cè)\斷中的診斷價(jià)值。方法：本次將我院于2017年1月—2018年1月收治的肺部占位性病變患者128例作為研究的對(duì)象，均采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，進(jìn)一步對(duì)診斷效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）128例肺部占位性病變患者，經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。檢查結(jié)果顯示：確診125例，確診率為97.66%。（2）在術(shù)后并發(fā)癥方面，氣胸3例、咯血3例、肺出血2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%。結(jié)論：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部占位性病變?cè)\斷中的診斷價(jià)值顯著，診斷準(zhǔn)確率高，并發(fā)癥發(fā)生率低;因此，值得采納及使用。

【關(guān)鍵詞】CT引導(dǎo);經(jīng)皮肺穿刺活檢;肺部占位性病變;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R816.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

肺部占位性病變，會(huì)對(duì)周圍組織器官造成壓迫危害，進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量。臨床建議，針對(duì)肺部占位性病變患者，需采取及時(shí)有效的診斷、醫(yī)治方案，從而使患者的生存質(zhì)量得到有效改善[1]。本次一共納入我院于2017年1月—2018年1月收治的肺部占位性病變患者128例作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部占位性病變?cè)\斷中的診斷價(jià)值，具體研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次一共納入我院于2017年1月—2018年1月收治的肺部占位性病變患者128例作為研究的對(duì)象，均知情簽署相關(guān)診療同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，排除存在手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重精神障礙者。其中，男性68例、女性60例;年齡跨度為45-76歲，年齡均值為（60.5±1.2）歲;穿刺位置：右肺上葉38例、右肺中葉9例、右肺下葉30例、左肺下葉28例、左肺上葉23例;病灶直徑為1.6-14.8cm，直徑平均為（8.6±0.3）cm。

1.2 方法 本次入選的128例肺部占位性病變患者均采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，檢查儀器設(shè)備選用Philips 64拍螺旋CT診斷儀，并選用16G/15cm穿刺針，具體操作方法為：（1）術(shù)前，針對(duì)患者行常規(guī)胸部CT診斷，明確病變位置、大小、組織關(guān)系等;然后基于穿刺期間，指導(dǎo)并協(xié)助患者行健側(cè)臥位，明確進(jìn)針位置，并將體表定位器妥善放置完好。（2）基于胸部CT掃描過程中，在進(jìn)針點(diǎn)選取方面，有必要避開病灶壞死、肺大孢以及大血管等區(qū)域，同時(shí)保證和病灶距離最近的部位作為進(jìn)針點(diǎn);進(jìn)一步合理控制進(jìn)針的角度及深度。（3）對(duì)病灶區(qū)胸部進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理，然后選用適宜的活檢針，于置入患者胸膜腔前，再實(shí)施CT掃描，明確進(jìn)針的深度及位置?；诖┐唐陂g，結(jié)合患者的個(gè)體化情況，合理調(diào)整?；谶M(jìn)針至病灶邊緣時(shí)，指導(dǎo)患者屏氣，由術(shù)者觸發(fā)扳機(jī)進(jìn)行取材，然后及時(shí)提出，取材1-2條，然后采取福爾馬林對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定處理。（4）上述操作完成之后，采取敷料對(duì)局部皮膚覆蓋完好，指導(dǎo)患者靜臥15分鐘，然后實(shí)施CT掃描，觀察組有無氣胸及液胸等狀況。將患者送回病房后，給予常規(guī)吸氧支持，指導(dǎo)患者多注意臥床休息，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征情況，加強(qiáng)抗感染處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查結(jié)果進(jìn)行分析，進(jìn)一步分析患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 肺部占位性病變?cè)\斷結(jié)果情況分析

128例肺部占位性病變患者，經(jīng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。檢查結(jié)果顯示：確診125例，確診率為97.66%。具體的肺部占位性病變分布情況如下表1：

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

在術(shù)后并發(fā)癥方面，氣胸3例（2.34%）、咯血3例（2.34%）、肺出血2例（1.56%），術(shù)后并發(fā)癥一共8例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%。

3 討論

對(duì)于占位性病變，屬醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的專用名詞，通過CT、B超以及X射線能夠檢查出來，占位性病變主要的危害是對(duì)周圍組織器官造成壓迫，從而影響患者的生存質(zhì)量。在臨床中，針對(duì)肺部占位性病變患者，需加強(qiáng)臨床診斷，明確占位性病變的具體類型、表現(xiàn)以及影像學(xué)特征，從而為進(jìn)一步的診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù)[2]。

本次針對(duì)肺部占位性病變患者重點(diǎn)提到CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用。其中，CT引導(dǎo)診斷，具備很高的分辨率，同時(shí)能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行準(zhǔn)確定位，確保圖像無重疊，進(jìn)而對(duì)占位性病變的各區(qū)域進(jìn)行細(xì)致劃分，包括：病灶壞死區(qū)、病灶囊性區(qū)以及病灶實(shí)質(zhì)區(qū);在精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上，有助于穿刺活檢術(shù)的順利、有序開展，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如氣胸、咯血以及肺出血等，雖然并發(fā)癥發(fā)生率偏低，在2-10%之間，但仍需對(duì)癥處理，確?；颊呤中g(shù)預(yù)后效果;此次得出了與之較為相似的研究成果[3]。

本次研究128例肺部占位性病變患者實(shí)施CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，結(jié)果顯示：確診125例，確診率為97.66%;術(shù)后并發(fā)癥一共8例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.25%。由此可見，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，確診率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，但需對(duì)癥處理，進(jìn)一步提高患者手術(shù)預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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郭麗景.淺談CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部占位性病變?cè)\斷中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：182-184.

葉永青，趙祥玲，林承奎，羅楠，虞玉蘭，韓軍，武前枝.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部占位性病變?cè)\斷中的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2013，18（02）：233-235.