李卓 儲春寶

【摘 要】目的：分析CT對腹部閉合性損傷的臨床診斷價值。方法：選取我院2016年8月至2018年8月收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腹部閉合性損傷患者200例為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，所有患者均接受超聲檢查和CT診斷。比較兩種方法診斷結(jié)果。結(jié)果：本組200例患者經(jīng)超聲檢出163例，診斷準(zhǔn)確性81.5%，而經(jīng)CT檢出185例，診斷準(zhǔn)確性92.5%，二者對比差異顯著（P<0.05）。在空腔臟器損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷等診斷準(zhǔn)確性上，CT分別為86.36%、90.1%較超聲68.18%、78.0%均明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：CT對腹部閉合性損傷的診斷價值顯著，即具有較高的診斷準(zhǔn)確性，且可有效判定其臟器損傷部位，并為其臨床診療提供可靠依據(jù)，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部閉合性損傷;CT診斷;超聲檢查;臨床價值

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

在臨床上，腹部閉合性損傷是一種常見急腹癥，其指的是患者空腔臟器如胃、腸道、膽囊以及實(shí)質(zhì)性臟器如脾、腎、肝等出現(xiàn)損傷的疾病，該病癥一旦發(fā)生，則患者死亡率較高，因而對其生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。早期及時發(fā)現(xiàn)、診斷該疾病，并采取有效措施加以診治，對于降低死亡率，改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。而目前臨床針對此類患者，主要采用的診斷方式包括超聲檢查和CT檢查等[2]。因此選取我院2016年8月至2018年8月收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腹部閉合性損傷患者200例為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，本文即對CT對腹部閉合性損傷的臨床診斷價值做了分析，現(xiàn)做如下匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2018年8月收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腹部閉合性損傷患者200例為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，其中男121例，女79例，年齡范圍為13-78歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合腹部閉合性損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí);均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重腫瘤者、精神疾病者、嚴(yán)重腎衰竭者;不配合實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法所有患者均接受超聲檢查和CT診斷，具體為：（1）首先采用超聲診斷儀掃描患者多個器官如腹腔、盆腔等，對其空腔臟器如胃、腸道、膽囊以及實(shí)質(zhì)性臟器如脾、腎、肝等有無損傷進(jìn)行檢查。之后采用GE BrightSpeed16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，掃描患者多個臟器如腹腔、盆腔等，對其空腔臟器如胃、腸道、膽囊以及實(shí)質(zhì)性臟器如脾、腎、肝等有無損傷進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩種方法診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法診斷結(jié)果對比

本組200例患者經(jīng)超聲檢出163例，診斷準(zhǔn)確性81.5%，而經(jīng)CT檢出185例，診斷準(zhǔn)確性92.5%，二者對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種方法對臟器損傷部位檢查結(jié)果對比

在空腔臟器損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷等診斷準(zhǔn)確性上，CT分別為86.36%、90.1%較超聲68.18%、78.0%均明顯較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

近幾年，由于交通工具的普及，人們的生活變得更加便利，但也增加了臨床腹部閉合性損傷的發(fā)生率。此種損傷通常是因腹部受到劇烈撞擊所致，病因主要為斗毆、高處墜落、車禍等，且患者一旦受傷，則其存在多處傷處，這在一定程度上增加了患者的死亡率。早期及時診斷患者損傷情況，并采取相應(yīng)的措施加以治療，則可有效改善患者預(yù)后，提高其生存率[4]。但由于此類患者早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因而難以準(zhǔn)確診斷，而目前臨床常用診斷方法為CT檢查和超聲檢查，其中超聲檢查的優(yōu)勢在于操作簡單，價格低廉，不會損傷患者機(jī)體，但檢查結(jié)果易受到操作者主觀因素以及患者體位的影響。而通過對患者實(shí)施CT檢查，其可達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確性。此種檢查方式不僅能有效診斷患者臟器損傷部位以及成都，還能獲取清晰的影像學(xué)圖像，從而為患者定性、定量診斷臟器損傷提供可靠的依據(jù)[5]。本文的研究中，本組200例患者經(jīng)超聲檢出163例，診斷準(zhǔn)確性81.5%，而經(jīng)CT檢出185例，診斷準(zhǔn)確性92.5%，二者對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在空腔臟器損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷等診斷準(zhǔn)確性上，CT分別為86.36%、90.1%較超聲68.18%、78.0%均明顯較高，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可見，CT對腹部閉合性損傷的診斷具有積極作用和價值。

綜上所述，CT對腹部閉合性損傷的診斷價值顯著，即具有較高的診斷準(zhǔn)確性，且可有效判定其臟器損傷類型，并為其臨床診療提供可靠依據(jù)，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王瑛，李輝.CT對腹部閉合性損傷定性、定位診斷的應(yīng)用價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（02）：87-89.

張華，張超偉，周聲遠(yuǎn)，張芝瑋，薛曉，何國平.腹部閉合性損傷的急診診斷和治療[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（11）：4968-4972.

張淑娟，任曉婷，徐寶玉.B超在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（09）：16-19.

張健，郭新友.CT對腹部閉合性損傷診斷價值的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（01）：31-34.

趙勝，潘振龍，張三榮，車朋浪.腹部閉合性損傷早期診斷的難點(diǎn)及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2442-2445.