劉嬌 郭琳琳 和杉杉

【摘 要】目的：探析對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）與活檢病理診斷的臨床價(jià)值。方法：2750例接受宮頸癌篩查女性，隨機(jī)分成Ⅰ組（2500例）和Ⅱ組（250例）。Ⅰ組在術(shù)前接受TCT檢查，Ⅱ組在術(shù)前接受宮頸活檢病理檢查。對(duì)兩組檢查結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：TCT診斷符合率隨著分級(jí)升高而升高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷中，采用TCT診斷符合率明顯高于活檢病理，可以提高診斷效果，為臨床早期治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞檢測(cè);活檢病理;早期宮頸癌;宮頸上皮內(nèi)病變;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

宮頸癌作為惡性腫瘤的一種類(lèi)型，伴隨臨床研究的深入推行，在宮頸癌篩查中細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢查得到廣泛應(yīng)用，這也在一定程度上降低了宮頸癌的出現(xiàn)[1]。宮頸上皮內(nèi)病變屬于宮頸癌前病變，早期診斷可以避免晚期宮頸癌的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)早期治療[2]?；诖耍疚膿袢?017年1月～2018年1月2750例于本院接受宮頸癌篩查女性，探析對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變采用TCT與活檢病理診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料擇取2017年1月～2018年1月2750例于本院接受宮頸癌篩查女性作為研究對(duì)象，所選研究對(duì)象均存在白帶帶血、白帶增多現(xiàn)象，同時(shí)伴有宮頸柱樁肥大、上皮異位、充血等癥狀，疑似宮頸病變，且所有研究對(duì)象均自愿接受篩查，知曉并同意參與本次研究。排除精神障礙無(wú)法配合者、中途退出者等。隨機(jī)將所選研究對(duì)象分成Ⅰ組（2500例）和Ⅱ組（250例）。Ⅰ組年齡最大59歲，最小25歲，平均年齡（46.3±4.6）歲;Ⅱ組年齡最大61歲，最小24歲，平均年齡（46.4±4.7）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所選研究對(duì)象均接受宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療，以手術(shù)結(jié)果為最終病理診斷。Ⅰ組在術(shù)前接受TCT檢查，非生理期取樣，檢查過(guò)程中選擇膀胱截石位，通過(guò)陰道器將宮頸充分暴露出來(lái)，并用棉簽將宮頸外分泌物拭去，并用特制毛刷將子宮頸口探入，并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，得到宮頸及宮頸管內(nèi)脫落細(xì)胞標(biāo)本，將標(biāo)本放置在有Thin Prep保存液的瓶中，并對(duì)進(jìn)行漂洗處理，根據(jù)巴氏染色和常規(guī)固定的順序處理標(biāo)本，在顯微鏡下進(jìn)行檢查與分類(lèi)。

Ⅱ組在術(shù)前接受宮頸活檢病理檢查，通過(guò)棉簽擦拭受檢者宮頸分泌物，在宮頸上開(kāi)展碘試驗(yàn)與醋酸白試驗(yàn)，對(duì)受檢者可疑陽(yáng)性部位進(jìn)行判斷，輔助應(yīng)用數(shù)碼電子陰道鏡，在這一部位進(jìn)行多點(diǎn)取樣活檢，一般在3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)四個(gè)方向進(jìn)行取樣，通過(guò)中性緩沖甲醛溶液（10%）Ⅰ組織標(biāo)本進(jìn)行固定，予以組織病理學(xué)診斷和分級(jí)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 TCT診斷結(jié)果分析以組織學(xué)診斷、細(xì)胞學(xué)診斷可相差一級(jí)的原則為依據(jù)，Ⅰ組中LSIL與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為57.58%（190/330），HSIL與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為80.00%（40/50），SCC與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為100.00%（20/20）。TCT診斷符合率隨著分級(jí)升高而升高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 活檢病理診斷結(jié)果分析Ⅱ組中CIN 1級(jí)與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為44.23%（23/52），CIN2級(jí)與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為60.77%（79/130），CIN3級(jí)與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為69.23%（36/52），SCC與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率為100.00%（3/3），活檢病理診斷符合率隨著分級(jí)升高而升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 TCT診斷與活檢病理診斷結(jié)果分析 TCT診斷符合率為79.2%，活檢病理診斷符合率為68.4%，TCT診斷符合率明顯高于活檢病理診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于宮頸癌前病變來(lái)說(shuō)，其宮頸上皮內(nèi)病變與出現(xiàn)宮頸浸潤(rùn)癌之間存在緊密聯(lián)系[3]。伴隨臨床診斷技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，在臨床檢查中TCT技術(shù)、活檢病理、高危人乳頭瘤病毒以及陰道鏡等方式得到廣泛應(yīng)用，這也為早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷提供了有利條件。本次研究中，針對(duì)宮頸癌篩查分別采用TCT與病理活檢兩種方式，結(jié)果顯示兩組診斷準(zhǔn)確率伴隨病理分級(jí)升高而升高。TCT診斷結(jié)果LSIL、HSIL、SCC與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率分別為57.58%、80.00%、100.00%，可見(jiàn)診斷符合率隨分級(jí)升高而升高。在活檢病理診斷中，CIN1級(jí)、CIN2級(jí)、CIN3級(jí)、SCC與最終病理診斷結(jié)果之間的符合率分別為44.23%、60.77%、69.23%、100.00%，診斷符合率與病理分級(jí)之間的關(guān)系與上述相同。現(xiàn)階段，針對(duì)宮頸癌檢測(cè)，以TCT、活檢病理為主，這兩種檢查方式檢出率相對(duì)較高，與傳統(tǒng)檢測(cè)方式相比，TCT的準(zhǔn)確性更高。TCT具備完善的細(xì)胞保存技術(shù)，可以將標(biāo)本中具備檢查意義的細(xì)胞幾乎100%地在固定液中保存，經(jīng)過(guò)程序化處理之后，標(biāo)本使血液、黏液、宮頸上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞分離，再經(jīng)過(guò)高精密過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行過(guò)濾，形成薄層細(xì)胞涂片，有清晰的濕固定細(xì)胞核，更容易發(fā)現(xiàn)非正常的細(xì)胞，因此宮頸癌前病變及早期宮頸癌檢出率也得到提高。因此針對(duì)早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變，可通過(guò)TCT進(jìn)行診斷，確保臨床診斷符合率。

綜上所述，在早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)病變?cè)\斷中，采用TCT診斷符合率明顯高于活檢病理，可以提高診斷效果，為臨床早期治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

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李永杰，王琛. MicroRNA聯(lián)合TCT、HC2-HPV檢測(cè)高危人乳頭瘤病毒對(duì)早期宮頸癌的診斷價(jià)值. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，2（9）：45-49.

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