朱芳英

【摘 要】目的：探究在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果。方法：回顧性分析我院2017年06月-2017年12月內(nèi)收治的328例產(chǎn)婦的臨床資料，以之為對照組（患者接受常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理），統(tǒng)計(jì)患者的疾病知識掌握、護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題;以我院2018年01月-2018年06月內(nèi)收治的359例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組（患者接受品管圈活動(dòng)管理），統(tǒng)計(jì)患者的對應(yīng)臨床數(shù)據(jù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識得分及護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（2）實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)能夠有效提高風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，患者的疾病知識掌握更牢固，護(hù)理滿意度更高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生概率更低，因而應(yīng)該在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中推廣品管圈活動(dòng)。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);產(chǎn)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;疾病知識得分;護(hù)理滿意度;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

與其他科室相比，產(chǎn)科是一個(gè)十分特殊的科室，由于患者特殊、家屬期望值高、患者病情復(fù)雜且易進(jìn)展等原因，產(chǎn)科護(hù)理的難度較高，且產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生率一直居高不下[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院疾病科室的重要組成，產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)難以控制不僅影響產(chǎn)科患者的護(hù)理效果，還容易影響醫(yī)院護(hù)理的整體水平、醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)等。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果、保證產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[2]。品管圈活動(dòng)要求護(hù)理全員參與改善護(hù)理管理、優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，護(hù)理更尊重患者，護(hù)理人員護(hù)理更主動(dòng)，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，護(hù)患關(guān)系得以優(yōu)化，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以控制，護(hù)理的結(jié)果因此更貼近患者的實(shí)際需求[3]。為探究在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果，以我院收治的687例產(chǎn)婦為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年06月-2017年12月內(nèi)收治的328例產(chǎn)婦為對照組，患者年齡22.0-38.5歲，平均（31.0±3.8）歲，孕周35.0-40.0周，平均（38.7±1.8）周，孕次1-3次，平均（1.3±0.2）次;以我院2018年01月-2018年06月內(nèi)收治的359例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，患者年齡21.5-38.9歲，平均（31.7±4.2）歲，孕周35.3-40.2周，平均（38.5±1.9）周，孕次1-3次，平均（1.3±0.4）次。實(shí)驗(yàn)納入研究的687例患者均不存在實(shí)驗(yàn)干擾因子（精神障礙、重癥疾病或其他實(shí)驗(yàn)參與情況等）且在年齡、孕周、孕次等方面比較無差異，可進(jìn)行比較。

實(shí)驗(yàn)涉及產(chǎn)科護(hù)理人員9名，性別均為女性，學(xué)歷比（本科及以上：本科以下）為3：6，年齡20.0-41.6歲，平均（29.8±4.7）歲，工作時(shí)間0.5-16.9年，平均（6.5±1.4）年。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等;實(shí)驗(yàn)組患者接受品管圈活動(dòng)管理，即在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加如下內(nèi)容：

（1）成立品管圈護(hù)理管理小組，利用教育、宣傳等手段幫助品管圈護(hù)理管理小組內(nèi)護(hù)理人員全面了解品管圈活動(dòng);從年齡、學(xué)歷、工作年限、學(xué)歷等維度出發(fā)將護(hù)理人員分為A、B、C三個(gè)小組，確保每組護(hù)理人員基本條件均衡可比，分別負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理品管圈、產(chǎn)婦護(hù)理品管圈及健康教育品管圈;剖析以往產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以之為依據(jù)分析常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理缺陷，優(yōu)化三大品管圈服務(wù)內(nèi)容。

（2）新生兒護(hù)理品管圈：

第一，優(yōu)化醫(yī)院采購，提高手圈、胸牌質(zhì)量;

第二，規(guī)范手圈、胸牌的佩戴動(dòng)作;

第三，幫助患者家屬明確手圈、胸牌的重要性，有意識的防范手圈、胸牌脫落、丟失。

產(chǎn)婦護(hù)理品管圈：

第一，完善巡視制度，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦問題、及時(shí)上報(bào)、及時(shí)解決，努力降低護(hù)患糾紛發(fā)生率;

第二，有意識的避免患者身體暴露，及時(shí)與患者家屬溝通，防范各類侵犯患者隱私問題發(fā)生;

第三，重視患者意見、建議采集，以之為依據(jù)積極歸納護(hù)理不足。

健康教育品管圈：

第一，完善健康教育路徑，制定健康教育方案;

第二，強(qiáng)化患者及家屬的健康教育力度，使之掌握孕產(chǎn)婦護(hù)理知識及相關(guān)技能，提高孕產(chǎn)婦知識的普及率;

第三，完善護(hù)理人員健康護(hù)理教育，提高護(hù)理人員知識掌握率、護(hù)患溝通力，強(qiáng)化其主動(dòng)護(hù)理意識，逐步提高護(hù)理整體質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）在患者出院時(shí)利用疾病知識調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷由患者獨(dú)立完成，滿分100分，記錄患者問卷得分，以問卷得分不少于80分者為“疾病知識掌握患者”，否則為“疾病知識未掌握患者”;

（2）利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查與疾病知識調(diào)查同期進(jìn)行，以問卷得分不少于80分者為“護(hù)理滿意”，否則為“護(hù)理不滿意”;

（3）統(tǒng)計(jì)護(hù)理問題發(fā)生情況，護(hù)理問題由新生兒護(hù)理問題、產(chǎn)婦護(hù)理問題、護(hù)理人員護(hù)理問題三部分組成。其中，護(hù)理人員護(hù)理問題包括病歷書寫不規(guī)范、護(hù)理糾紛、護(hù)理流程錯(cuò)誤等;產(chǎn)婦護(hù)理問題包括身份識別錯(cuò)誤、臨產(chǎn)婦送產(chǎn)房時(shí)機(jī)不當(dāng)、給藥錯(cuò)誤等;新生兒護(hù)理問題包括手圈丟失、胸牌脫落等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)均以“P<0.05”為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的疾病知識掌握及護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識掌握及護(hù)理滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理問題比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理問題發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

產(chǎn)科的特殊性增大了產(chǎn)科護(hù)理的難度以及產(chǎn)科護(hù)理的落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理人員在落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理工作時(shí)，稍有不慎則可能會(huì)誘發(fā)多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，影響護(hù)理落實(shí)結(jié)果并導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)患糾紛產(chǎn)生[4]。產(chǎn)科常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理模式下，護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的關(guān)注度普遍不高，風(fēng)險(xiǎn)因子未被控制，護(hù)理缺陷極易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。品管圈護(hù)理尊重護(hù)理人員的個(gè)人護(hù)理意愿，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員自發(fā)優(yōu)化護(hù)理的積極性，在剖析以往護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員更易于發(fā)現(xiàn)護(hù)理漏洞并針對性的優(yōu)化護(hù)理流程及護(hù)理手段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素被有效消除，針對性的護(hù)理手段有效的提高了護(hù)理的有效性，患者的護(hù)理需求被滿足，患者的護(hù)理滿意度不斷提高，護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性因此不斷被強(qiáng)化。與此同時(shí)，護(hù)理人員持續(xù)關(guān)注護(hù)理過程，其風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識被強(qiáng)化，護(hù)理人員自覺預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生也因此得以有效控制[6-8]。本院的“品管圈活動(dòng)管理”立足于“常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理”，并在“常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理”基礎(chǔ)上建立了三個(gè)層次的品管圈小組，分別負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦護(hù)理及健康教育，針對性的解決了不同護(hù)理層次、護(hù)理對象的差異性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，有效的降低了各類風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生概率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：

接受“品管圈活動(dòng)管理”的實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識得分（89.3±10.6分）明顯高于接受“常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理”的對照組患者的得分（79.4±8.2分）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（93.87%）明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度（85.06%）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生率（8.64%）明顯低于對照組患者（18.90%），兩組分別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明“品管圈活動(dòng)管理”優(yōu)化了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的結(jié)果，在產(chǎn)科護(hù)理過程中有應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)能夠有效提高風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，患者的疾病知識掌握更牢固，護(hù)理滿意度更高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生概率更低，因而應(yīng)該在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中推廣品管圈活動(dòng)。

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