趙露晨

【摘 要】目的：研究在先天性心臟病術(shù)后患兒護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用。方法：選擇近年我院收治的100例先天性心臟病手術(shù)患兒納入本次的研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在此基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理方法。結(jié)果：干預(yù)前和干預(yù)后兩組患兒心率、乳酸值比較，兩組患兒收縮壓、呼吸頻率不同時(shí)間點(diǎn)比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但組間、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患兒壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的家屬對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在先天性心臟病患兒術(shù)后應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，可以改善患兒的生命體征，減少術(shù)后疼痛，且提高家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;手術(shù)后;個(gè)性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形[1]。本文研究先天性心臟病手術(shù)患兒的個(gè)性化護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近年收治的100例先天性心臟病手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為相等的兩組。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬獲得知情權(quán)，均接受矯正手術(shù)治療，臨床資料完整具有研究?jī)r(jià)值。研究排除有聽(tīng)力障礙的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男27例，女23例;年齡34d～7歲，平均（4. 50 +0.61）歲;體重3.4～25 kg，平均（11. 98 +2.02） kg。對(duì)照組：男26例，女24例;年齡28 d～8歲;平均（4.79 +0.10）歲;體重3.3 ～26kg，平均（12.32+2.29）kg.兩組患兒的性別、年齡、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：使用常規(guī)護(hù)理方法，密切關(guān)注患兒病情。觀察組：在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理。

個(gè)性化護(hù)理具體實(shí)施方法：（1）疼痛護(hù)理，可以分散患兒注意力，減緩患兒對(duì)疼痛以及治療的恐懼心理，護(hù)理人員可以與家屬溝通了解患兒喜好，播放患兒喜歡的兒歌，或者選擇當(dāng)下兒童喜歡的兒歌或動(dòng)畫(huà)主題曲如《小跳蛙》等，對(duì)于年齡幼小或疼痛嚴(yán)重哭鬧的患兒，可以使用撫觸方法使患兒放松緩解疼痛或者向患兒家長(zhǎng)尋求幫助，從而安撫患兒情緒使其獲得安全感。對(duì)于術(shù)后疼痛不明顯的患兒，可以采用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等方式。（2）患兒年齡較小，患兒身體免疫技能尚未發(fā)展全面，并且有較高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征，并且需要做出詳細(xì)的記錄。一旦發(fā)生異常需要及時(shí)通知主治醫(yī)生，并遵從醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行治療與護(hù)理?；純盒g(shù)后需要拿去枕頭平臥在床，并用儀器促進(jìn)患兒排痰從而保證患兒的呼吸通暢。仔細(xì)觀察患兒手術(shù)切口、穿刺部位的情況。如果發(fā)現(xiàn)有異常情況需要及時(shí)進(jìn)行按壓止血，嚴(yán)重的則需要使用止血?jiǎng)A(yù)防術(shù)后形成血栓（3）控制患兒體溫。將冷水水囊放在患兒頭部與背部來(lái)為其降溫，熱水水囊則需要放置在四肢下保暖促進(jìn)血液循環(huán)，此方法應(yīng)當(dāng)與擴(kuò)張藥物一并應(yīng)用;手術(shù)后需要將室內(nèi)調(diào)至24°C～ 26°C，患兒體溫低時(shí)需要增加使用小毛巾包裹四肢并為其加蓋被褥，患兒體溫高時(shí)應(yīng)使用毛巾包裹冰袋放在患兒的腹股溝、腋窩、枕部。（4）保持患兒皮膚清潔度，定時(shí)檢查床單被褥保持干凈整潔，定期更換潮濕衣物及床單;及時(shí)清理患兒肛周，并用溫水浸濕的柔軟毛巾擦拭患兒身體代替洗澡從而保持身體的干凈整潔。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄干預(yù)前后兩組患兒收縮壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、乳酸值等臨床指標(biāo)。（2）用護(hù)理滿意度量表（NSNS）評(píng)估家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)患兒家屬發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放100份，均有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用兩種獨(dú)立樣本的x檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)x =0.05.L

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前與干預(yù)后兩組患兒臨床指標(biāo)比較（表1）

2.2 患兒家屬的滿意度兩組對(duì)照比較（表2）

3 討論

目前治療先天性心臟病的手術(shù)已經(jīng)發(fā)展的十分成熟，術(shù)后疼痛是常見(jiàn)的病發(fā)癥，但是由于患兒年齡較小且承受能力較差，術(shù)后的劇烈疼痛導(dǎo)致患兒哭鬧，影響傷口愈合，針對(duì)患兒不同癥狀給予不同且有效的個(gè)性化護(hù)理，從而緩解疼痛對(duì)患兒傷口愈合以及身體恢復(fù)十分重要[3]。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后的兩組中患兒心率、收縮壓、乳酸值均低于干預(yù)前兩組患兒，觀察組心率、乳酸值低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究采用的撫觸方法可以緩解疼痛使患兒獲得安全感，這是小兒外科常用的護(hù)理方法，可以向患兒表達(dá)安慰的感情從而緩解患兒情緒，減少哭鬧影響傷口愈合。音樂(lè)的方法可以轉(zhuǎn)移患兒注意力[2]，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。這些個(gè)性化護(hù)理方法增加在先天性心臟病術(shù)后患兒護(hù)理中相較以往的常規(guī)護(hù)理有三大方面優(yōu)勢(shì)：（1）可以很好的緩解改善術(shù)后疼痛。（2）獲得患兒家屬較高的滿意度評(píng)價(jià)。（3）可以更好的促進(jìn)患兒手術(shù)后的身體康復(fù)。

綜上所述，在先天性心臟病手術(shù)后患兒護(hù)理中增加個(gè)性化護(hù)理很好的符合了當(dāng)今患兒及其家屬的需求，也很好的順應(yīng)了當(dāng)今現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)理念，可以有效地提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，并且可以提高家屬滿意度，相應(yīng)改善醫(yī)患關(guān)系，是值得推廣的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

劉正偉，小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)后發(fā)熱原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 1792）.226.

王娟，白雪.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)低體重先心病思兒的護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（23）：171 - 174.

陳瑤瑤，黃鵬，肖冬玉，等. 精細(xì)化護(hù)理在嬰幼兒先心病圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017 ，36（6） ：777 - 780.

劉瑩，沈虹，王鴻.新式醫(yī)用體位墊在骨科患兒預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31 （31） ：2379- 2382.