許楊 朱海燕 薛欠欠 王盼盼

【摘 要】目的：探討對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者予以綜合護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院于2017年1月-2019年1月期間收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)護(hù)理參照組與綜合護(hù)理模式觀察組，各35例。采用Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能與Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中繼發(fā)癲癇患者予以綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠有效改善運(yùn)動(dòng)及生活功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;繼發(fā)癲癇;綜合護(hù)理;Barthel指數(shù);Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

腦卒中作為臨床上較為常見的疾病，主要指的是因急性腦循環(huán)障礙所致的局灶性或彌散性的腦功能缺失，近年來(lái)腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。癲癇作為腦卒中常見并發(fā)癥之一，癲癇的持續(xù)狀態(tài)會(huì)對(duì)患者腦功能造成損害，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能與生活能力受限，因而需要及時(shí)地予以治療。根據(jù)相關(guān)的臨床研究資料表明，對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者并且提高其生活能力與運(yùn)動(dòng)功能。鑒于此，選取本院于2017年1月-2019年1月期間收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理模式，并采用Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1月-2019年1月期間收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)護(hù)理參照組與綜合護(hù)理模式觀察組，各35例。觀察組，男性19例，女性16例;年齡51-76歲，平均年齡（63.16±6.07）歲;病程1-9個(gè)月，平均病程（6.28±1.07）個(gè)月。參照組，男性18例，女性17例;年齡52-79歲，平均年齡（64.58±5.88）歲;病程1-8個(gè)月，平均病程（6.33±1.17）個(gè)月。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合1995年制定的關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均經(jīng)MRI或CT檢查證實(shí)為腦卒中;②癲癇符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定標(biāo)準(zhǔn);③神志清晰，生命體征穩(wěn)定;④患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等重大疾病、重大慢性疾病與高血壓;②存在認(rèn)知障礙，精神異常者;③既往癲癇病史或因其他原因所致的繼發(fā)性癲癇;④不同意本次研究者。

1.2 方法 參照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察生命體征，定時(shí)通風(fēng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥、并發(fā)癥預(yù)防以及告知注意事項(xiàng)等。觀察組則予以綜合護(hù)理模式，具體如下：①發(fā)作期護(hù)理：持續(xù)地為患者進(jìn)行血壓、呼吸、心電以及血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者在癲癇發(fā)作時(shí)將頭偏向一側(cè)，避免咬舌，以確保患者生命安全。②心理護(hù)理：針對(duì)患者發(fā)病機(jī)制、治療方式、治療效果以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，旨在加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療信心，提高治療與護(hù)理的依從性。③緩解期護(hù)理：癲癇患者病情發(fā)作后需及時(shí)地為大小便失禁患者更換衣物與床單，同時(shí)確保病房?jī)?nèi)室內(nèi)空氣的流通，從而提高患者的睡眠質(zhì)量與舒適度。④康復(fù)期護(hù)理：病情逐漸得到緩解后，需對(duì)患者行被動(dòng)肢體活動(dòng)，同時(shí)加上按摩，教會(huì)其鍛煉技巧，以更好地指導(dǎo)患者日常生活功能鍛煉。⑤護(hù)理干預(yù)：完善社會(huì)支持體系，從精神和物質(zhì)方面為患者提供幫助，如鼓勵(lì)家屬陪護(hù)，告知患者有親友或單位人員前來(lái)探視，增強(qiáng)患者重新建立社會(huì)角色的信心。⑥自我管理輔導(dǎo)：教會(huì)患者正確的預(yù)防、治療方法等相關(guān)知識(shí)。如用藥常識(shí)、合理調(diào)控心理、醫(yī)囑注意事項(xiàng)等，使患者能做好積極的自身管理。⑦出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，肢體活動(dòng)以及吞咽方式，叮囑患者按時(shí)服用藥物，并及時(shí)地入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為0-99分，分?jǐn)?shù)越高表明運(yùn)動(dòng)障礙越輕，Barthel指數(shù)分?jǐn)?shù)越高表明生活活動(dòng)能力越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)以（%）形式展開，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)以（）形式展開，t值檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能與Barthel指數(shù) 觀察組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能與Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中作為老年人群常見病癥，繼發(fā)癲癇的概率在5-15%之間，甚至可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。一旦發(fā)病便會(huì)對(duì)其肢體功能與語(yǔ)言功能造成破壞，致使患者后腦部產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)的神經(jīng)元或者神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損，從而導(dǎo)致其對(duì)于下級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)控出現(xiàn)障礙，最終造成患者肌張力、肢體激勵(lì)以及運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn)異常狀況[3]。本次研究中，觀察組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能與Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用，能夠顯著地提高運(yùn)動(dòng)與生活能力，改善預(yù)后。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇患者予以綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠有效改善運(yùn)動(dòng)及生活功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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張麗，張曉琴，秦澤紅.腦卒中繼發(fā)癲癇臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：49.