王洋

【摘 要】目的：探討重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理在臨床中對(duì)于患者預(yù)后的影響。方法：使用隨機(jī)分組的方法將2018年1月至2019年1月來(lái)我院采用手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者58例分為對(duì)照組和觀(guān)察組，其中對(duì)照組29例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組29例患者采用整體化護(hù)理。結(jié)果：觀(guān)察組及對(duì)照組患者均具有良好的療效，但是觀(guān)察組患者實(shí)施重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理后，患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間較實(shí)施前降低，觀(guān)察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率降低。觀(guān)察組患者不良心理發(fā)生例數(shù)較對(duì)照組降低。結(jié)論：實(shí)施重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理能有效提高患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎;外科治療;整體護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）是臨床中常見(jiàn)的急腹癥之一，患者的主要癥狀有惡心、發(fā)熱、腹部劇痛等，血液檢測(cè)胰酶水平劇烈增高，具有起病急促、病情危重、發(fā)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率高且嚴(yán)重、病情變化快的特點(diǎn)，患者預(yù)后較差[1]。目前，重癥胰腺炎的主要治療思路為患者在早期通過(guò)保守治療度過(guò)急性反應(yīng)期，隨后依據(jù)病情不同情況選擇是否進(jìn)行手術(shù)[2]。而入院之后的整體護(hù)理，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量與預(yù)后，尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 使用隨機(jī)分組的方法將2018年1月至2019年1月來(lái)我院采用手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者58例分為對(duì)照組和觀(guān)察組，其中對(duì)照組29例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組29例患者采用整體化護(hù)理。58例患者中，男31 例，女 27 例，年齡 29歲～64 歲，住院時(shí)間14天至46天，平均住院 26 天，58例患者中，54例痊愈，4例死亡。患者發(fā)病原因有： 酗酒12例，高脂血癥10例，膽石癥、膽系感染25例，膽道蛔蟲(chóng)1例，原因不明10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者術(shù)前均禁食6小時(shí)，禁水8小時(shí)，護(hù)理人員輔助患者做好吸氧及進(jìn)行胃腸減壓。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，仔細(xì)評(píng)估患者病情、做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、記錄大小便情況、施行鎮(zhèn)痛護(hù)理、做好管道護(hù)理、給予營(yíng)養(yǎng)支持等。護(hù)理人員協(xié)助術(shù)后患者翻身，防止壓瘡; 鼓勵(lì)患者適當(dāng)肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓。觀(guān)察組患者實(shí)行整體化護(hù)理，首先采用心理護(hù)理，針對(duì)患者的身心狀況、家庭情況給予全面、專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行心理干預(yù)，提升患者信心，提高患者治療配合度。減少外界環(huán)境干擾因素對(duì)患者的病情的影響。在護(hù)理過(guò)程中注意術(shù)后切口敷料，注意引流管，定期更換，防止脫落、扭曲等。維持患者呼吸道通暢，適時(shí)提供霧化吸入，促進(jìn)患者排痰。提供營(yíng)養(yǎng)支持，患者胃腸功能恢復(fù)后，應(yīng)盡早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可通過(guò)小腸營(yíng)養(yǎng)管，早期實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到保護(hù)腸黏膜，預(yù)防腸道菌群異位的目的[3]。嚴(yán)密觀(guān)察病情，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量，加強(qiáng)對(duì)腹部體征的監(jiān)測(cè)，施行心電監(jiān)護(hù)。為患者定期翻身，防止壓瘡出現(xiàn)。做好患者的健康宣教工作，為其講述正確的生活飲食方式，注意休息，定期門(mén)診復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較對(duì)照組與觀(guān)察組住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、不良心理發(fā)生例數(shù)、死亡人數(shù)、不良事件發(fā)生次數(shù)。其中不良事件包含壓瘡、局部感染、引流管脫落等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SSPS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì);計(jì)量資料以均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理后，患者住院時(shí)間較實(shí)施前明顯降低，此外，癥狀緩解時(shí)間及腸功能恢復(fù)時(shí)間均有所降低，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率降低。經(jīng)由我們研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者不良心理發(fā)生例數(shù)較對(duì)照組明顯降低。觀(guān)察組患者死亡率較對(duì)照組有明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)顯示，實(shí)施整體護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后具有良好的提升作用。見(jiàn)表1。

3 討論

重癥胰腺炎是因?yàn)槟承┰驅(qū)е乱让副患せ詈髮?dǎo)致自身消化，從而引起胰 腺細(xì)胞壞死、胰液滲出、胰腺周邊器官被胰酶消化而引起的壞死。重癥胰腺炎能導(dǎo)致多種器官的損害，臨床上常出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心、 嘔吐等癥狀。患者在多因素如暴飲暴食、高血脂、膽石癥、膽系感染等綜合刺激下，導(dǎo)致胰酶系統(tǒng)激活異常，從而引起重癥胰腺炎發(fā)生。而對(duì)重癥胰腺炎患者通過(guò)手術(shù)治療清楚壞死組織及細(xì)胞，能夠有效降低患者的微循環(huán)障礙，降低炎癥反應(yīng)[4]。而護(hù)理作為患者治療過(guò)程中必不可少的一環(huán)，與患者治愈過(guò)程息息相關(guān)[5]。在我們本次研究過(guò)程中，對(duì)觀(guān)察組患者采用整體護(hù)理，針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療均具有明顯的療效，但是通過(guò)各項(xiàng)對(duì)比，顯示，采用整體護(hù)理的觀(guān)察組患者，具有更明顯的臨床療效，癥狀緩解時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。綜合以上結(jié)果及分析，表明對(duì)接受重癥胰腺炎外科治療的患者實(shí)施整體護(hù)理，能夠提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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