王馨藝 陳虹 薛莉

【摘 要】目的：分析帕金森患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：2016年1月～2018年5月，于我院收治的帕金森患者中選取78例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力。結(jié)果：觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：帕金森患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，利于提高患者的日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】帕金森;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用藥物療法對(duì)帕金森患者進(jìn)行治療，但為了提高患者的日常生活能力與生活質(zhì)量，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。臨床護(hù)理路徑屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方式，綜合了多個(gè)學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)，以某種疾病的一組患者作為護(hù)理中心，為其制定全面化的醫(yī)療護(hù)理管理計(jì)劃[2]。本研究在帕金森患者護(hù)理中應(yīng)用了該護(hù)理模式，獲得了理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2016年1月～2018年5月在我院接受治療的帕金森患者中選取78例，研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡42-76歲，平均年齡（62.15±3.18）歲，病程1年-5年，平均病程（2.15±0.32）年，共39例，男性23例，女性16例。對(duì)照組患者齡43-78歲，平均年齡（62.35±3.29）歲，病程1年-6年，平均病程（2.23±0.38）年，共39例，男性26例，女性13例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P>0.05。

1.2 方法 觀察組按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 組間專門的臨床護(hù)理路徑小組小組成員為科室內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員;將帕金森病治療護(hù)理指南作為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食干預(yù)、功能康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑表的具體實(shí)施護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床路徑表中的相關(guān)內(nèi)容為患者提供護(hù)理服務(wù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：將患者運(yùn)動(dòng)遲緩或者障礙的具體情況作為依據(jù)，對(duì)患者加強(qiáng)安全管理，確保病房地面干燥、環(huán)境安全，整齊擺放各類物品;床邊設(shè)置護(hù)欄，避免患者墜床;定期幫助患者翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理。（2）心理護(hù)理與健康教育：在患者入院時(shí)，便對(duì)其加強(qiáng)健康教育，向患者及其家屬講解住院期間的各種注意事項(xiàng)，心理干預(yù)因人而異，可通過與患者加強(qiáng)交流與溝通的方式來幫助其改善精神狀態(tài)與情緒狀態(tài)。（3）加強(qiáng)飲食干預(yù)：為了確保患者在住院過程中機(jī)體營養(yǎng)均衡，護(hù)理人員每天均要根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的飲食方案。（4）功能康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者行走步態(tài)、站立等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察啊，指導(dǎo)患者加強(qiáng)四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持正確姿勢(shì)，對(duì)肢體動(dòng)作平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者積極參與各種類型的過程，活動(dòng)過程中注意保障患者安全。（5）出院指導(dǎo)：對(duì)患者每天功能恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)患者實(shí)際情況為其安排出院時(shí)間，囑咐患者出院后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，注意安全，每個(gè)月均通過電話隨訪的方式了解患者康復(fù)情況。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在入院時(shí)便對(duì)其行墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其加強(qiáng)針對(duì)性的健康宣教;對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥;加強(qiáng)下肢深靜脈血栓、壓瘡與墜床的預(yù)防與護(hù)理工作，將患者實(shí)際病情作為依據(jù)，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo) 日常生活能力：采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，61分-99分、41分-60分、40分及以下分別表示輕度依賴、中度依賴、重度依賴，得分越高，表示日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，組間Barthel指數(shù)均行t檢驗(yàn)，以（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前Barthel指數(shù)對(duì)比，組間無明顯差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表1：

3 討論

臨床上，帕金森屬于一種常見的精神系統(tǒng)變性疾病，若不及時(shí)干預(yù)，隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，則可能導(dǎo)致患者日常生活活動(dòng)能力下降，出現(xiàn)社會(huì)活動(dòng)障礙[3]。若患者發(fā)病初期得到了及時(shí)診治，大部分患者均能在發(fā)病數(shù)年之內(nèi)繼續(xù)工作，生活質(zhì)量相對(duì)較好。當(dāng)發(fā)病晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)全身僵硬、嚴(yán)重肌強(qiáng)直現(xiàn)象，最終會(huì)臥床不動(dòng)。除了對(duì)患者行藥物治療外，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也十分必要。本研究中，觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），提示采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)帕金森患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，利于提高其日常生活能力。究其原因，臨床護(hù)理路徑屬于一種科學(xué)化的護(hù)理模式，根據(jù)患者疾病所處階段，為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。其次，護(hù)理路徑表的制定利于提高各項(xiàng)護(hù)理措施的規(guī)范性，整體護(hù)理效率與質(zhì)量也隨之提高。本研究中根據(jù)患者實(shí)際情況為其提供了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食干預(yù)、功能康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，患者日常生活能力隨之提高。

綜上所述，帕金森患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，利于提高患者的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

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