宋程琳

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥胰腺炎患者治療的影響。方法：選取90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和干預(yù)組，各45例，對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)前后的評(píng)分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：干預(yù)組并發(fā)癥情況明顯多于研究組。結(jié)論：對(duì)于重癥胰腺炎患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，使患者的康復(fù)速度可以得到顯著提升，因此，其可以廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);早期營(yíng)養(yǎng);營(yíng)養(yǎng)支持;重癥胰腺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

重癥胰腺炎是消化科比較常見(jiàn)的一種疾病，絕大多數(shù)的表現(xiàn)為輕度的胰腺炎，而少數(shù)病例會(huì)發(fā)展為重癥急性胰腺炎。自發(fā)病開(kāi)始就會(huì)出現(xiàn)全身性的不同炎癥，對(duì)身體多個(gè)器官功能造成影響[1]。重癥胰腺炎的致死率極高，如果后期出現(xiàn)感染，將會(huì)增加死亡幾率。重癥胰腺炎的治療已經(jīng)受到越來(lái)越多人的關(guān)注和重視，研究顯示，給予營(yíng)養(yǎng)支持可以對(duì)腸黏膜進(jìn)行保護(hù)，避免腸內(nèi)細(xì)菌的產(chǎn)生，降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)。因此，在患者狀態(tài)允許下對(duì)患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并采取正確的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以從根本提升治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和干預(yù)組，各45例，其中，研究患者為44例，年齡25～61歲，平均年齡（48.5±4.9）歲。全方位護(hù)理組患者為44例，年齡24～62歲，平均年齡（47.0±5.1）歲。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)年齡等一般資料均無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法 所有患者在進(jìn)入醫(yī)院后停止食用任何食物，使胃腸可以減輕壓力，并對(duì)患者進(jìn)行清腸，為防止感染給予抗感染治療，使水電介質(zhì)能夠保持平衡，根據(jù)患者的生命體征，在入院后的第三天開(kāi)始行鼻腸管置管，置管位置應(yīng)該在韌帶下方的三十到四十厘米之間，如果患者沒(méi)有任何的不良反應(yīng)，可以逐漸進(jìn)行短肽制劑泵入，在初次進(jìn)行泵入時(shí)一次二十五毫升的補(bǔ)充，在患者適應(yīng)兩天后，逐漸加大劑量，調(diào)整為每小時(shí)八十毫升，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，同時(shí)需要控制滴落的速度。營(yíng)養(yǎng)支持期間需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，如果血糖水平比較高可以對(duì)患者給予胰島素進(jìn)行治療。

干預(yù)組患者采取常規(guī)護(hù)理，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，當(dāng)輸注結(jié)束后需要對(duì)管進(jìn)行沖洗。

研究組采取綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，選擇螺旋型鼻腸管，并對(duì)其進(jìn)行固定和檢查，在營(yíng)養(yǎng)滴注前后都需要對(duì)鼻腸管進(jìn)行清洗，合理配置營(yíng)養(yǎng)液，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)完成配置，避免間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行滴注前需要根據(jù)患者胃內(nèi)殘余量決定再次補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)間，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)液在滴落時(shí)必須保持一定的溫度，避免過(guò)涼多患者身體造成刺激。對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使家屬可以幫助患者樹(shù)立恢復(fù)的信心，依靠家人給予的力量，面對(duì)治療中存在的難題，尤其是對(duì)于不良情緒較為嚴(yán)重的患者，可以給予更多的關(guān)注和重視，使其逐漸改善心情，從而保證最終的治療效果。

并針對(duì)患者的顧慮給予正確的撫慰，使患者能夠真正意識(shí)到自身配合的重要性，對(duì)自己的病情有更加清醒的認(rèn)識(shí)和了解。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示為兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的比較，從該表中可以看出，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯高于研究組。

3 討論

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是以鼻腸管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的一種方式，運(yùn)用該方式可以將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直達(dá)患者的腸胃內(nèi)，為患者提供豐富的營(yíng)養(yǎng)供給[3]。雖然腸外營(yíng)養(yǎng)可以為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)，避免患者因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化。但是患者需要長(zhǎng)時(shí)間的保持躺臥狀態(tài)，腸胃蠕動(dòng)速度逐漸降低，使患者的治療效果受到影響。

重癥胰腺炎的致死率極高，如果后期出現(xiàn)感染，將會(huì)增加死亡幾率。因此，相關(guān)學(xué)者普遍認(rèn)為實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，才是治療重癥胰腺炎的關(guān)鍵，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以為患者提供多種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)給，同時(shí)還可以對(duì)胃腸黏膜進(jìn)行保護(hù)，對(duì)改善胰腺分泌具有重要的促進(jìn)作用[4]。

此外，在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者的病情有更多的關(guān)注，保持患者口腔的清潔，有利于患者營(yíng)養(yǎng)情況的監(jiān)測(cè)。在攝取多種營(yíng)養(yǎng)元素的同時(shí)，輔助健康的心情，與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，輔助全方位的護(hù)理服務(wù)，使患者對(duì)治療更加信任。此外，需要強(qiáng)化口腔護(hù)理，確保鼻腸管處于通暢的狀態(tài)，并在輸液時(shí)合理配制營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)患者的康復(fù)，從根本提升康復(fù)效果[5]。

在本次研究中，研究組患者在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于干預(yù)組。綜上所述，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理工作時(shí)，采用綜合護(hù)理方式結(jié)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施患者護(hù)理工作，不僅可以促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)也讓患者感覺(jué)到非常滿(mǎn)意，這種護(hù)理方式在治療該病方面具有輔助作用，如果能夠不斷延伸應(yīng)用范圍，將會(huì)發(fā)揮更多的優(yōu)勢(shì)。

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