宋程琳
【摘 要】目的:分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥胰腺炎患者治療的影響。方法:選取90例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和干預(yù)組,各45例,對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)前后的評(píng)分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果:干預(yù)組并發(fā)癥情況明顯多于研究組。結(jié)論:對(duì)于重癥胰腺炎患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù),使患者的康復(fù)速度可以得到顯著提升,因此,其可以廣泛的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);早期營(yíng)養(yǎng);營(yíng)養(yǎng)支持;重癥胰腺炎
【中圖分類(lèi)號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02
重癥胰腺炎是消化科比較常見(jiàn)的一種疾病,絕大多數(shù)的表現(xiàn)為輕度的胰腺炎,而少數(shù)病例會(huì)發(fā)展為重癥急性胰腺炎。自發(fā)病開(kāi)始就會(huì)出現(xiàn)全身性的不同炎癥,對(duì)身體多個(gè)器官功能造成影響[1]。重癥胰腺炎的致死率極高,如果后期出現(xiàn)感染,將會(huì)增加死亡幾率。重癥胰腺炎的治療已經(jīng)受到越來(lái)越多人的關(guān)注和重視,研究顯示,給予營(yíng)養(yǎng)支持可以對(duì)腸黏膜進(jìn)行保護(hù),避免腸內(nèi)細(xì)菌的產(chǎn)生,降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)。因此,在患者狀態(tài)允許下對(duì)患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),并采取正確的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以從根本提升治療效果[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取90例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和干預(yù)組,各45例,其中,研究患者為44例,年齡25~61歲,平均年齡(48.5±4.9)歲。全方位護(hù)理組患者為44例,年齡24~62歲,平均年齡(47.0±5.1)歲。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)年齡等一般資料均無(wú)明顯差異,可以進(jìn)行對(duì)比觀察。
1.2 方法 所有患者在進(jìn)入醫(yī)院后停止食用任何食物,使胃腸可以減輕壓力,并對(duì)患者進(jìn)行清腸,為防止感染給予抗感染治療,使水電介質(zhì)能夠保持平衡,根據(jù)患者的生命體征,在入院后的第三天開(kāi)始行鼻腸管置管,置管位置應(yīng)該在韌帶下方的三十到四十厘米之間,如果患者沒(méi)有任何的不良反應(yīng),可以逐漸進(jìn)行短肽制劑泵入,在初次進(jìn)行泵入時(shí)一次二十五毫升的補(bǔ)充,在患者適應(yīng)兩天后,逐漸加大劑量,調(diào)整為每小時(shí)八十毫升,根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)劑量進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整,同時(shí)需要控制滴落的速度。營(yíng)養(yǎng)支持期間需要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制,如果血糖水平比較高可以對(duì)患者給予胰島素進(jìn)行治療。
干預(yù)組患者采取常規(guī)護(hù)理,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,當(dāng)輸注結(jié)束后需要對(duì)管進(jìn)行沖洗。
研究組采取綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù),選擇螺旋型鼻腸管,并對(duì)其進(jìn)行固定和檢查,在營(yíng)養(yǎng)滴注前后都需要對(duì)鼻腸管進(jìn)行清洗,合理配置營(yíng)養(yǎng)液,盡量在最短的時(shí)間內(nèi)完成配置,避免間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng),在營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行滴注前需要根據(jù)患者胃內(nèi)殘余量決定再次補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液的時(shí)間,同時(shí)營(yíng)養(yǎng)液在滴落時(shí)必須保持一定的溫度,避免過(guò)涼多患者身體造成刺激。對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),使家屬可以幫助患者樹(shù)立恢復(fù)的信心,依靠家人給予的力量,面對(duì)治療中存在的難題,尤其是對(duì)于不良情緒較為嚴(yán)重的患者,可以給予更多的關(guān)注和重視,使其逐漸改善心情,從而保證最終的治療效果。
并針對(duì)患者的顧慮給予正確的撫慰,使患者能夠真正意識(shí)到自身配合的重要性,對(duì)自己的病情有更加清醒的認(rèn)識(shí)和了解。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生情況
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用()進(jìn)行表示,采用進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
如表1所示為兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的比較,從該表中可以看出,干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯高于研究組。
3 討論
早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是以鼻腸管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的一種方式,運(yùn)用該方式可以將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直達(dá)患者的腸胃內(nèi),為患者提供豐富的營(yíng)養(yǎng)供給[3]。雖然腸外營(yíng)養(yǎng)可以為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng),避免患者因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化。但是患者需要長(zhǎng)時(shí)間的保持躺臥狀態(tài),腸胃蠕動(dòng)速度逐漸降低,使患者的治療效果受到影響。
重癥胰腺炎的致死率極高,如果后期出現(xiàn)感染,將會(huì)增加死亡幾率。因此,相關(guān)學(xué)者普遍認(rèn)為實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,才是治療重癥胰腺炎的關(guān)鍵,通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),可以為患者提供多種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)給,同時(shí)還可以對(duì)胃腸黏膜進(jìn)行保護(hù),對(duì)改善胰腺分泌具有重要的促進(jìn)作用[4]。
此外,在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù),可以對(duì)患者的病情有更多的關(guān)注,保持患者口腔的清潔,有利于患者營(yíng)養(yǎng)情況的監(jiān)測(cè)。在攝取多種營(yíng)養(yǎng)元素的同時(shí),輔助健康的心情,與醫(yī)生進(jìn)行有效的配合,按照醫(yī)生的指導(dǎo),輔助全方位的護(hù)理服務(wù),使患者對(duì)治療更加信任。此外,需要強(qiáng)化口腔護(hù)理,確保鼻腸管處于通暢的狀態(tài),并在輸液時(shí)合理配制營(yíng)養(yǎng)液,促進(jìn)患者的康復(fù),從根本提升康復(fù)效果[5]。
在本次研究中,研究組患者在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療,并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于干預(yù)組。綜上所述,實(shí)施相應(yīng)護(hù)理工作時(shí),采用綜合護(hù)理方式結(jié)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施患者護(hù)理工作,不僅可以促進(jìn)康復(fù),同時(shí)也讓患者感覺(jué)到非常滿(mǎn)意,這種護(hù)理方式在治療該病方面具有輔助作用,如果能夠不斷延伸應(yīng)用范圍,將會(huì)發(fā)揮更多的優(yōu)勢(shì)。
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