蒙根花

【摘 要】目的：總結(jié)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛的綜合護理對策。方法：納入2017年4月至2018年12月收治86例冠心病心絞痛患者進行對比分析，采用隨機數(shù)字表法將患者平均分入研究組和常規(guī)組。兩組均采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療以及常規(guī)護理，研究組實施綜合護理，觀察兩組冠心病心絞痛治療效果及心絞痛發(fā)作相關(guān)指標。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組治療總有效率更高，心絞痛日發(fā)作次數(shù)更少，單次疼痛持續(xù)時間更短，兩次發(fā)作間隔時間更長，兩組各指標數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛療效確切，開展綜合護理能夠提高臨床療效，減少心絞痛的發(fā)作和疼痛持續(xù)時間，對改善患者預后具有重要的指導意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;綜合護理;氯吡格雷;阿司匹林;療效觀察

【中圖分類號】R479【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

冠心病是備受社會矚目的慢性疾病，心絞痛是最為常見的冠心病類型。鑒于冠心病心絞痛可反復發(fā)作并可進展為心肌梗死威脅患者的身心安全，筆者所在醫(yī)院積極探究切實可行、行之有效的綜合護理干預對策。為進一步觀察綜合護理干預方案的效果，我們對86例冠心病心絞痛患者開展了對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象均為2017年4月至2018年12月收治86例冠心病心絞痛患者，采用隨機數(shù)字表法將患者平均分入研究組和常規(guī)組，43例為一組。研究組男女分別為32例、11例，年齡為54-76歲，均齡為（61.17±3.82）歲，病程為2-8年，均值為（3.45±1.07）年，常規(guī)組男女分別為33例、10例，年齡為55-75歲，均齡為（61.32±3.65）歲，病程為2-9年，均值為（3.51±1.05）年，對比兩組上述一般資料未見明顯差異（P>0.05），可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入組后，采用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷聯(lián)合為患者施治，服藥方法如下：一次性口服100mg阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）及150mg硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20123116）。

1.2.2 護理方法 入組后，采用常規(guī)護理模式進行日常護理，研究組實施綜合護理干預方案，措施如下：（1）強化心理護理。心絞痛發(fā)作期間常會誘發(fā)胸悶、胸痛等不適癥狀，在生理因素的刺激下患者難免會出現(xiàn)負性情緒，加重其痛苦程度。護理人員應(yīng)對患者的情緒波動、語言或行為過激表示理解和包容，客觀講述負性情緒對大腦交感神經(jīng)的刺激作用，說明負性情緒與心肌耗氧、心絞痛發(fā)作與加重間的內(nèi)在練習，鼓勵患者學會調(diào)控自我情緒。同時，及時用藥對患者疾病的發(fā)作表示關(guān)心，使其充分感受到醫(yī)務(wù)人員的責任感和關(guān)懷，從而放松身心;教予患者較為實用的疼痛護理方法或注意力分散的方式，積極嘗試多種途徑緩解不適感;加強病房和病區(qū)環(huán)境的管理，避免外界因素給患者帶來困擾。（2）注重病情觀察。增加巡視頻次，客觀記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、單次疼痛持續(xù)時間、兩次發(fā)作間隔時間等，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間延長或是兩次發(fā)作間隔時間縮短需要及時查找根源，完善心電圖等檢查，對心肌缺血現(xiàn)狀進行明確，警惕心梗發(fā)生，同時積極開展干預措施或上報主治醫(yī)生。（3）完善用藥后護理。聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷一定程度上可強化抗血小板作用，其應(yīng)用價值不容置疑。但是，護理人員仍需完善用藥后護理，警惕阿司匹林或氯吡格雷誘發(fā)毒副作用。若在護理過程中發(fā)現(xiàn)大便顏色呈黑色，或是牙齦、鼻腔出血等則需高度懷疑抗凝溶栓不良反應(yīng)，及時開展應(yīng)急處理，以減輕損害[1]。

1.3 觀察指標 對比兩組冠心病心絞痛治療效果以及心絞痛日發(fā)作次數(shù)、單次疼痛持續(xù)時間、兩次發(fā)作間隔時間。療效等級分為顯效（治療四周后，臨床病癥改善明顯，心電圖提示ST段接近正常）、有效（治療四周后，心絞痛發(fā)作頻次有所好轉(zhuǎn)，與治療前比較減少1/2-4/5之間，心電圖提示ST段至少上抬0.05mv，T波呈直立狀）和無效（治療四周后，病情未有明顯變化，或伴發(fā)加重跡象，心電圖亦無明顯轉(zhuǎn)變）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組冠心病心絞痛治療效果，見表1。

2.2 對比兩組心絞痛日發(fā)作次數(shù)、單次疼痛持續(xù)時間、兩次發(fā)作間隔時間，見表2。

3 討論

冠心病心絞痛對生命健康和安全所構(gòu)成的威脅顯而易見，患者在接受內(nèi)科規(guī)范治療的同時應(yīng)積極配合護理，通過行為、意識的轉(zhuǎn)變，認知水平的提升而建立康復信心，增強療效，改善預后。在本次研究中，護理團隊積極開展心理輔導、病情觀察、用藥管理等護理措施，有效降低了應(yīng)激反應(yīng)損害，提高了用藥后不良反應(yīng)的預見性護理能力，同時實現(xiàn)了對患者病情變化的實時追蹤，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組治療總有效率更高，心絞痛日發(fā)作次數(shù)更少，單次疼痛持續(xù)時間更短，兩次發(fā)作間隔時間更長（P<0.05），與前人研究結(jié)論一致[2]。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療冠心病心絞痛療效確切，開展綜合護理能夠提高臨床療效，減少心絞痛的發(fā)作和疼痛持續(xù)時間，對改善患者預后具有重要的指導意義。

參考文獻

陳愛英，翟濤.護理干預在老年冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（12）：125-127.

王寧.健康教育心理護理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（06）：806-808.