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        快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響

        2019-11-12 05:11:46李天嬌
        健康大視野 2019年20期
        關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護(hù)理

        李天嬌

        【摘 要】目的:探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響。方法:選取2016年6月至2017年12月期間在我院接受胃腸外科手術(shù)患者80例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組予以常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理比較效果。結(jié)果:干預(yù)后兩組病人疼痛評(píng)分較干預(yù)前均下降,但實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于胃腸外科手術(shù)病人,可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),減輕其疼痛感,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;胃腸外科手術(shù);手術(shù)后疼痛及并發(fā)癥

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--01

        對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌及直腸癌等胃腸疾病患者,進(jìn)行外科手術(shù)是臨床上進(jìn)行治療的主要方法。但是,手術(shù)屬于創(chuàng)傷性療法?;颊咴谛g(shù)中可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),在術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的疼痛,從而易使其出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、消化及內(nèi)分泌等系統(tǒng)的并發(fā)癥[1]??焖倏祻?fù)外科護(hù)理是指圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施合理,有針對(duì)性,有效,有利于快速恢復(fù)的、有計(jì)劃的護(hù)理,以減少患者的急救反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥,降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的措施[2]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年12月期間在我院接受胃腸外科手術(shù)患者80例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組患者中有男性24例、女性16例;其中年齡最小的為42歲,年齡最大的為64歲,平均年齡為(52.4±4.38)歲;其中有26例胃潰瘍患者,有8例十二指腸潰瘍患者,有4例胃癌患者,有2例直腸癌患者。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性23例、女性17例;其中年齡最小的為42歲,年齡最大的為65歲,平均年齡為(53.1±4.84)歲;其中有23例胃潰瘍患者,有9例十二指腸潰瘍患者,有5例胃癌患者,有3例直腸癌患者。兩組病人性別、年齡等基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理,包括囑患者在術(shù)前的10-12h禁食、在術(shù)前的4-6h禁飲、在術(shù)畢排氣后為其拔除胃管、指導(dǎo)其合理安排膳食、在術(shù)后3d左右鼓勵(lì)其下床活動(dòng)等。

        對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:(1)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理:在進(jìn)行手術(shù)前一晚的22:00,護(hù)理人員為患者口服500ml濃度為10%葡萄糖。在進(jìn)行手術(shù)前的2h,再為患者口服500ml濃度為10%葡萄糖。向患者介紹手術(shù)的基本流程、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等,告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)的方案。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),主動(dòng)與其進(jìn)行溝通,用治療成功的案例鼓勵(lì)患者,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者掌握術(shù)后臥床休息、翻身及活動(dòng)四肢的正確方法。(2)進(jìn)行術(shù)中護(hù)理:在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中,護(hù)理人員根據(jù)其手術(shù)的情況調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,一旦其出現(xiàn)異常情況,及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。熟練掌握手術(shù)的步驟,密切配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作,以縮短手術(shù)持續(xù)的時(shí)間。將術(shù)中需要為患者輸注的液體提前加熱至38℃~40℃,避免藥液溫度過(guò)低對(duì)其產(chǎn)生不良刺激。在手術(shù)結(jié)束前,用濃度為0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗患者的切口,預(yù)防其發(fā)生切口感染。術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回病房的過(guò)程中,注意為其保暖。(3)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理:①進(jìn)行疼痛護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛、持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛或?yàn)槠涫褂面?zhèn)痛藥,以減輕其疼痛感。通過(guò)與患者進(jìn)行聊天、為其閱讀書(shū)報(bào)、在病房?jī)?nèi)播放歡樂(lè)的電視節(jié)目等方式分散其對(duì)疼痛的注意力。②進(jìn)行病房環(huán)境管理。保持病房環(huán)境的干凈整潔,嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的溫度與濕度,定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)透氣,以增加患者的舒適度。③進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理。患者在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持早期若出現(xiàn)惡心、腹瀉及嘔吐等不良反應(yīng),可適當(dāng)減緩其營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度,或暫停輸注,并根據(jù)其具體情況為其使用止瀉、止吐藥。(4)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練:在患者麻醉清醒后,護(hù)理人員協(xié)助其活動(dòng)四肢、定時(shí)翻身,預(yù)防其發(fā)生深靜脈血栓。在患者手術(shù)結(jié)束24h后,協(xié)助其下床活動(dòng)。在患者手術(shù)結(jié)束3d后,指導(dǎo)其下床進(jìn)行輕度的運(yùn)動(dòng),然后根據(jù)其身體的恢復(fù)情況逐漸增加其運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和量。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組病人護(hù)理前后疼痛改善情況:重度疼痛計(jì)7分~10分,中度疼痛計(jì)4分~6分,輕度疼痛計(jì)1分~3分,無(wú)痛計(jì)0分。

        記錄術(shù)后并發(fā)癥肺感染、吻合口瘺、腹脹和惡心嘔吐等的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件處理,計(jì)量資料以()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)結(jié)束后與手術(shù)結(jié)束3d后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

        手術(shù)結(jié)束后,快速組患者的VAS評(píng)分為(6.6±1.83)分,對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(6.7±2.31)分,二者相比,t=0.269,P>0.05。手術(shù)結(jié)束3d后,快速組患者的VAS評(píng)分為(2.1±0.75)分,對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(3.4±1.12)分,二者相比,t=7.655,P<0.05。

        1.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(5%)小于對(duì)照組(25%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(見(jiàn)表1)

        3 討論

        術(shù)后疼痛的發(fā)生主要是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)組織的損傷而造成的,會(huì)使患者產(chǎn)生消極的心理,對(duì)患者的身心健康帶來(lái)不利影響[3]。快速康復(fù)外科護(hù)理更強(qiáng)調(diào)以患者為中心,特別是患者在手術(shù)之前、手術(shù)中以及手術(shù)之后的護(hù)理作用。通過(guò)相關(guān)的臨床實(shí)踐進(jìn)一步表明,該項(xiàng)措施能夠在很大程度上有效縮短患者在手術(shù)之后胃腸道功能的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間,同時(shí)能夠在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4]。

        綜上所述,胃腸外科手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施干預(yù),能夠有效的減輕患者術(shù)后疼痛感,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者病情的早期康復(fù),對(duì)患者的身心健康起到促進(jìn)作用。

        參考文獻(xiàn)

        侯福偉.對(duì)胃腸外科術(shù)后患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(23):270-271.

        羅園.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響分析[J].名醫(yī),2018,2018(16):12.

        叢皎,張倩.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸外科術(shù)后疼痛的影響效果評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(80):276.

        楊婷婷,王晶晶,姜丹,等.普外科護(hù)士結(jié)直腸手術(shù)快速康復(fù)外科護(hù)理知識(shí)的調(diào)查研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2019,7(9):132-133.

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