陳佳 周國珍

【摘 要】目的：研究分析在肝膽外科手術(shù)中，實施快速康復(fù)護理的應(yīng)用價值。方法：選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院我科的接受肝膽外科手術(shù)的患者70例，隨機分為觀察組與對照組，分別予以快速康復(fù)護理和常規(guī)護理，隨訪兩周后，觀察比較患者的平均住院日以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的平均住院日及護理滿意度較高，通過統(tǒng)計分析P<0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，快速康復(fù)護理在肝膽外科手術(shù)護理中可以有助于降低患者的平均住院日，提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護理;肝膽外科手術(shù);效果觀察

【中圖分類號】R437.55【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

快速康復(fù)護理是一種新型的護理方式，常用于外科手術(shù)中，主要是對手術(shù)期間可能出現(xiàn)的危險因素進行評估干預(yù)，從而減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免手術(shù)對患者的不必要損傷，達到減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的依從性的目的[1]。肝膽外科相關(guān)的疾病常常起病急，病情變化快，是臨床上常見的一類疾病，常常需要行手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥也較常見，所以對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理是十分重要的。本研究旨在研究分析在肝膽外科手術(shù)中，實施快速康復(fù)護理的應(yīng)用價值?，F(xiàn)具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院的接受肝膽外科手術(shù)的患者70例，隨機分為觀察組與對照組，每組35例，分別予以快速康復(fù)護理和常規(guī)護理，其中觀察組男性患者17名，女性患者18名，平均年齡為（49.6±5.9）歲，對照組男性患者19名，女性患者16名，平均年齡為（50.6±4.2）歲。比較兩組患者的一般資料，P>0.05，提示無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

按照隨機化的原則隨機分為觀察組與對照組，分別予以快速康復(fù)護理和常規(guī)護理，觀察比較患者的平均住院日以及護理滿意度。觀察組給予快速康復(fù)護理干預(yù)，方法為[2]：（1）術(shù)前護理。術(shù)前在告知患者及家屬相關(guān)疾病的知識及手術(shù)流程，手術(shù)可能遇到的風(fēng)險及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，所需要采取的措施及某些措施的必要性，緩解患者術(shù)前的緊張情緒，根據(jù)患者的需求提供不同程度的個性化的疏導(dǎo)，促進患者更好的達到最佳的手術(shù)前狀態(tài)。囑托患者術(shù)前要注意保暖，預(yù)防著涼。根據(jù)具體疾病及手術(shù)方式，縮短術(shù)前禁食禁飲時間。（2）術(shù)中護理。在手術(shù)過程中，要關(guān)注患者的體溫，手術(shù)應(yīng)激下可以使得患者的體溫下降1～3℃，同時，低體溫也可以影響機體免疫力，使得患者免疫力下降，通常情況下，術(shù)中患者的體溫應(yīng)該維持在37℃左右。術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即向術(shù)者報告。（3）術(shù)后護理。術(shù)后要密切關(guān)注患者的基礎(chǔ)生命體征，麻醉蘇醒后，由于切口原因，常會引起患者出現(xiàn)疼痛，要時刻關(guān)注患者的疼痛評分，做好疼痛教育，根據(jù)患者疼痛程度調(diào)節(jié)止痛計劃。術(shù)后6h讓患者飲少量水，術(shù)后1-3天即可進食流質(zhì)食物[4]，術(shù)后3 d后根據(jù)患者情況穩(wěn)定即可由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食， 最后變?yōu)槠胀嬍常?護理人員為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案， 多食高蛋白、高熱量食物以加快患者康復(fù)。除此之外，要指導(dǎo)患者早期下床運動，增加全身血液循環(huán)，或者適當行氣壓治療，防止下肢深靜脈血栓的形成與墜積性肺炎的發(fā)生。

1.3 判斷標準 （1）平均住院日。按照患者入院日期到出院日期計算。（2）護理滿意度的評估。以我科自制量表對護理質(zhì)量進行評價， 量表共包括護理方式、護理態(tài)度及護理技能等項目， 滿分100， 由患者、醫(yī)師、護理人員共同評價。以得分85以上為優(yōu)，以得分60～85為良，以得分不足60為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析，用均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗，用[n（%）]%表示計數(shù)資料，行檢驗，若P<0.05，則提示存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時間比較

經(jīng)過兩種不同的護理方式后，對照組的平均住院日為（13.97±1.50）天，觀察組的平均住院日為（10.07±1.44）天，通過統(tǒng)計分析P<0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表1。

2.2 護理滿意度比較

對納入的患者進行滿意度調(diào)查，結(jié)果表明在觀察組中，評價優(yōu)有19例，良8例，差8例，總滿意率為77.14%;對照組中，評價優(yōu)有12例，良7例，差16例，總滿意率為54.29%，通過統(tǒng)計分析P<0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

快速康復(fù)護理是由Kehlet醫(yī)生提出的一種在患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后采取的一些措施，這些措施需要符合循證醫(yī)學(xué)，從而起到緩解患者病痛，減輕患者心理壓力等，受到歐美國家推崇， 同樣的，我國也開始重視其在臨床護理中的應(yīng)用[3]。快速康復(fù)護理綜合措施主要包括減少應(yīng)激反應(yīng)、快速通道麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)、促進胃腸功能恢復(fù)、術(shù)后早期下床活動及早期進食等措施[4]?？焖倏祻?fù)護理不同于傳統(tǒng)護理方式，它是有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的護理人員組成，對住院期間的肝膽疾病手術(shù)患者進行系統(tǒng)指導(dǎo)便于患者更好的了解疾病的發(fā)生過程及治療方案[5]。綜上所述，本研究表明，與常規(guī)護理相比，快速康復(fù)護理在肝膽疾病術(shù)后護理干預(yù)中可以有助于降低患者的平均住院日，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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