陳佳 周國珍
【摘 要】目的:研究分析在肝膽外科手術(shù)中,實施快速康復(fù)護理的應(yīng)用價值。方法:選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院我科的接受肝膽外科手術(shù)的患者70例,隨機分為觀察組與對照組,分別予以快速康復(fù)護理和常規(guī)護理,隨訪兩周后,觀察比較患者的平均住院日以及護理滿意度。結(jié)果:觀察組的平均住院日及護理滿意度較高,通過統(tǒng)計分析P<0.05,提示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:與常規(guī)護理相比,快速康復(fù)護理在肝膽外科手術(shù)護理中可以有助于降低患者的平均住院日,提高護理滿意度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護理;肝膽外科手術(shù);效果觀察
【中圖分類號】R437.55【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--01
快速康復(fù)護理是一種新型的護理方式,常用于外科手術(shù)中,主要是對手術(shù)期間可能出現(xiàn)的危險因素進行評估干預(yù),從而減少患者的應(yīng)激反應(yīng),避免手術(shù)對患者的不必要損傷,達到減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的依從性的目的[1]。肝膽外科相關(guān)的疾病常常起病急,病情變化快,是臨床上常見的一類疾病,常常需要行手術(shù)治療,術(shù)后并發(fā)癥也較常見,所以對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理是十分重要的。本研究旨在研究分析在肝膽外科手術(shù)中,實施快速康復(fù)護理的應(yīng)用價值?,F(xiàn)具體報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 選擇于2018年1月至2018年12月就診于我院的接受肝膽外科手術(shù)的患者70例,隨機分為觀察組與對照組,每組35例,分別予以快速康復(fù)護理和常規(guī)護理,其中觀察組男性患者17名,女性患者18名,平均年齡為(49.6±5.9)歲,對照組男性患者19名,女性患者16名,平均年齡為(50.6±4.2)歲。比較兩組患者的一般資料,P>0.05,提示無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
按照隨機化的原則隨機分為觀察組與對照組,分別予以快速康復(fù)護理和常規(guī)護理,觀察比較患者的平均住院日以及護理滿意度。觀察組給予快速康復(fù)護理干預(yù),方法為[2]:(1)術(shù)前護理。術(shù)前在告知患者及家屬相關(guān)疾病的知識及手術(shù)流程,手術(shù)可能遇到的風(fēng)險及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,所需要采取的措施及某些措施的必要性,緩解患者術(shù)前的緊張情緒,根據(jù)患者的需求提供不同程度的個性化的疏導(dǎo),促進患者更好的達到最佳的手術(shù)前狀態(tài)。囑托患者術(shù)前要注意保暖,預(yù)防著涼。根據(jù)具體疾病及手術(shù)方式,縮短術(shù)前禁食禁飲時間。(2)術(shù)中護理。在手術(shù)過程中,要關(guān)注患者的體溫,手術(shù)應(yīng)激下可以使得患者的體溫下降1~3℃,同時,低體溫也可以影響機體免疫力,使得患者免疫力下降,通常情況下,術(shù)中患者的體溫應(yīng)該維持在37℃左右。術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常立即向術(shù)者報告。(3)術(shù)后護理。術(shù)后要密切關(guān)注患者的基礎(chǔ)生命體征,麻醉蘇醒后,由于切口原因,常會引起患者出現(xiàn)疼痛,要時刻關(guān)注患者的疼痛評分,做好疼痛教育,根據(jù)患者疼痛程度調(diào)節(jié)止痛計劃。術(shù)后6h讓患者飲少量水,術(shù)后1-3天即可進食流質(zhì)食物[4],術(shù)后3 d后根據(jù)患者情況穩(wěn)定即可由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食, 最后變?yōu)槠胀嬍常?護理人員為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案, 多食高蛋白、高熱量食物以加快患者康復(fù)。除此之外,要指導(dǎo)患者早期下床運動,增加全身血液循環(huán),或者適當行氣壓治療,防止下肢深靜脈血栓的形成與墜積性肺炎的發(fā)生。
1.3 判斷標準 (1)平均住院日。按照患者入院日期到出院日期計算。(2)護理滿意度的評估。以我科自制量表對護理質(zhì)量進行評價, 量表共包括護理方式、護理態(tài)度及護理技能等項目, 滿分100, 由患者、醫(yī)師、護理人員共同評價。以得分85以上為優(yōu),以得分60~85為良,以得分不足60為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和[3]。
1.4 統(tǒng)計方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析,用均數(shù)±標準差表示計量資料,采用t檢驗,用[n(%)]%表示計數(shù)資料,行檢驗,若P<0.05,則提示存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 平均住院時間比較
經(jīng)過兩種不同的護理方式后,對照組的平均住院日為(13.97±1.50)天,觀察組的平均住院日為(10.07±1.44)天,通過統(tǒng)計分析P<0.05,提示有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表1。
2.2 護理滿意度比較
對納入的患者進行滿意度調(diào)查,結(jié)果表明在觀察組中,評價優(yōu)有19例,良8例,差8例,總滿意率為77.14%;對照組中,評價優(yōu)有12例,良7例,差16例,總滿意率為54.29%,通過統(tǒng)計分析P<0.05,提示有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表2。
3 討論
快速康復(fù)護理是由Kehlet醫(yī)生提出的一種在患者手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后采取的一些措施,這些措施需要符合循證醫(yī)學(xué),從而起到緩解患者病痛,減輕患者心理壓力等,受到歐美國家推崇, 同樣的,我國也開始重視其在臨床護理中的應(yīng)用[3]。快速康復(fù)護理綜合措施主要包括減少應(yīng)激反應(yīng)、快速通道麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)、促進胃腸功能恢復(fù)、術(shù)后早期下床活動及早期進食等措施[4]??焖倏祻?fù)護理不同于傳統(tǒng)護理方式,它是有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的護理人員組成,對住院期間的肝膽疾病手術(shù)患者進行系統(tǒng)指導(dǎo)便于患者更好的了解疾病的發(fā)生過程及治療方案[5]。綜上所述,本研究表明,與常規(guī)護理相比,快速康復(fù)護理在肝膽疾病術(shù)后護理干預(yù)中可以有助于降低患者的平均住院日,提高護理滿意度,值得推廣。
參考文獻
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