于春梅 李建 徐玉霞

【摘 要】目的：縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療對產(chǎn)后出血的效果影響。方法：選取2018年2月-2019年2月本院診治產(chǎn)后出血患者110例資料，隨機分兩組，對照組予縮宮素，研究組予縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，分析兩組患者出血量及不良反應情況。結(jié)果：治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組發(fā)生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，兩組不良反應比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療產(chǎn)后出血，能有效降低產(chǎn)后出血量，且不會增加不良反應，具用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血;不良反應

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

產(chǎn)后出血指的是孕產(chǎn)婦胎兒娩出后24h內(nèi)發(fā)生超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩的嚴重并發(fā)癥[1]。當產(chǎn)后出血發(fā)生后，如果不能及時治療處理，可造成呼吸困難、失血休克，嚴重者會死亡，嚴重影響患者正常生活[2]。臨床通常采用西醫(yī)藥物預防及治療產(chǎn)后出血，包括縮宮素、米索前列醇等，為降低患者出血量，本研究對2018年2月-2019年2月產(chǎn)后出血55例患者應用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合效果分析，如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月本院診治產(chǎn)后出血患者110例資料，均簽署知情同意書;納入標準：確診為產(chǎn)后出血，資料完整，主動配合;排除標準：用藥禁忌癥，服用其他藥，嚴重的肝腎疾病，心理精神病，惡性腫瘤，中途退出患者;按隨機數(shù)表分兩組，每組55例，對照組年齡23-37歲，平均（30.38±7.49）歲，孕周（38.93±1.52）周，孕次為（1.85±0.79）次;研究組年齡23-38歲，平均（29.52±7.59）歲，孕周（38.76±1.39）周，孕次（1.76±0.93）次。兩組孕周、年齡、孕次等基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均進行常規(guī)檢查及對癥處理，胎兒成功娩出以后操作，對照組患者予20U縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)，國藥準字H34022979）子宮肌注，研究組在對照組基礎上予以米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)，國藥準字H20000668）方案，放置在直腸的前壁（距離肛緣2cm位置），動態(tài)監(jiān)測患者生命體征及出血情況。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組患者產(chǎn)后出血指標：2h出血量、24h出血量情況;不良反應：嘔吐惡心、心率加快、頭暈、腹部不適等。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，用檢驗，當P<0.05時比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血指標

治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應

治療后，研究組發(fā)生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，對照組心率加快1例，嘔吐惡心2例，兩組無嚴重的不良反應，兩組比較無差異（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦胎盤殘留、凝血相關(guān)功能障礙、宮縮乏力等具相關(guān)性[3]。對產(chǎn)后出血疾病，臨床主要治療原則為止血，可通過子宮收縮強化實現(xiàn)止血，常用藥為縮宮素等，但單獨用藥效果不甚理想[4]。為有效降低其出血量，本研究對縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療55例產(chǎn)后出血患者的效果分析，以為臨床研究提供借鑒。

本研究結(jié)果中，治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義，表明縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療方案能有效降低產(chǎn)后出血量，臨床應用效果顯著。原因分析考慮可能為，研究組為縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，其中縮宮素屬于多肽激素，可快速促進機體子宮收縮，并不會殘留體內(nèi)，應用效果良好。但因縮宮素半衰期短，不同體質(zhì)產(chǎn)婦敏感度存在一定區(qū)別，對其效果有一定影響。而米索前列醇屬于前列腺素E1相關(guān)衍生物，機體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成活性化合物，從而起到鈣離子調(diào)節(jié)作用，加強子宮相關(guān)平滑肌收縮，起到治療效果[5]。并且，米索前列醇作用時間長，用藥半小時為藥效高峰，副作用比較少，多用后血漿內(nèi)不會積蓄，通常采用陰道、直腸塞服、舌下含服等用藥方式，價格實惠，臨床應用產(chǎn)后出血預防及治療效果顯著，研究組患者采用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，相比單獨縮宮素用藥，降低出血量效果顯著。同時，本研究中研究組發(fā)生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，對照組心率加快1例，嘔吐惡心2例，兩組不良反應比較無差異，進一步證實縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，不會增加其不良反應發(fā)生，具有用藥安全性。受時間、樣本等影響，患者應用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案的臨床遠期效果及生活質(zhì)量情況，有待再臨床研究證實。

綜上所述，縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療產(chǎn)后出血，能有效降低產(chǎn)后出血量，且不會增加不良反應，具用藥安全性，有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

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