劉來平 王濤

【摘 要】 目的：觀察維生素B1、利多卡因穴位注射治療小兒遺尿的臨床療效。方法： 將80例患兒隨機分為治療組和對照組。治療組采用維生素B1、利多卡因注射液耳穴注射治療，對照組采用口服鹽酸丙咪嗪治療。結(jié)果： 治療組總有效率95.12%，對照組總有效率84.62%。兩組比較有顯著差異。結(jié)論： 穴位注射療法治療小兒遺尿療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 穴位注射;遺尿;中西醫(yī)結(jié)合療法

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-077-02

Abstract Objective：To observe the clinical effect of point injection of vitamin B1 and lidocaine on enuresis in children. Methods： 80 children were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was treated with vitamin B1 and lidocaine injection at auricular points， while the control group was treated with imipramine hydrochloride orally. Results： The total effective rate was 95.12% in the treatment group and 84.62% in the control group. There was significant difference between the two groups. Conclusion： Acupoint injection therapy is effective in the treatment of enuresis in children.

Key words：acupoint injection; enuresis; integrated traditional Chinese and Western medicine therapy

小兒遺尿是指5歲以上兒童在夜間不自主排尿的一種病癥，本病常見于睡夢中，臨床上分為器質(zhì)性和功能性遺尿兩種。若治療不當(dāng)，將影響小兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量，給家長和社會造成不必要負擔(dān)。我院采用維生素B1加利多卡因耳穴注射對小兒遺尿癥患者進行治療，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合ICD-10精神與行為障礙分類（研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)，WHO，1993，中文版）診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2017年版[1]中遺尿的診斷判定。以原發(fā)性遺尿癥為臨床觀察對象。

1.1.2 入選病例：選擇2013年1月至2018年8月在筆者醫(yī)院門診就診的小兒遺尿80例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組41例，年齡5歲-12歲，平均（6.4±1.7）歲，病程3個月至9年，平均（5±2.3）年;對照組39例，年齡5.2歲-14歲，平均（6.5±1.6）歲，病程4.5個月至8年（5.1±2.5）年。兩組患兒臨床資料比較無顯著差異。

1.2 研究方法 治療組患兒取坐位，頭稍偏一側(cè)，雙手及耳廓常規(guī)消毒，取維生素B1注射液和利多卡因注射液各0.5ml混勻后置一次性注射器（412號針頭）分別在雙耳屏間穴皮下注射，每周一次，連用1-4周。

對照組：選用鹽酸丙咪嗪口服，第一周12.5mg/日，睡前1小時服，第二周后25mg/日，10歲以上兒童可酌情增加劑量，共服6周。

兩組在治療期間避免過度勞累，晚餐少鹽少糖，睡前少喝水。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患兒能在睡眠中自醒，夜間尿床癥狀完全消失。

顯效：治療后，患兒睡眠中有時能醒，夜間尿床癥狀明顯減輕。

無效：治療后，患兒睡眠較深，夜間尿床癥狀無改善或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組總療效比較 治療后治療組的總有效率為95.12%，對照組總有效率84.62%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）。兩組總療效比較見表一。

3 討論

小兒遺尿癥的發(fā)病機理目前尚不清楚，被認為與患兒膀胱控制延緩、抗利尿激素夜間分泌不足、精神因素、心理性疾病和遺傳因素有關(guān)[2]。祖國醫(yī)學(xué)認為，下元虛寒，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能約制水道，可致遺尿;亦有疾濕內(nèi)蘊，入睡后沉迷不醒，呼叫不應(yīng)，而常遺尿者。穴位注射是在針刺療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種中西醫(yī)結(jié)合的新療法，選用小劑量中西藥物注入相應(yīng)穴位，通過針刺與藥物的雙重作用以達到防病治病的目的。穴位注射藥物不僅能平衡機體陰陽，延長穴位治療的功效[3]，還增強機體的防御能力。屏間穴多治復(fù)視、散光、近視、青光眼等眼疾，治療小兒遺尿癥少有報道。此法中維生素B1有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)作用，調(diào)整恢復(fù)膀胱低級神經(jīng)功能;利多卡因麻醉后緩解患兒緊張和疼痛。本法具有經(jīng)濟、簡便、副作用小、療效好等特點，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，2017：301

[2] 許傳亮，宋奇翔，方祖軍等.兒童夜間遺尿癥診治指南[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（11）：801

[3] 范剛啟，陸斌.穴位注射療法研究的現(xiàn)狀及展望[J].中國針灸，2001，21（7）：437