肖永強(qiáng)

【摘 要】目的：分析小兒肺炎支原體肺炎合并發(fā)生腹瀉的年齡特點(diǎn)，以及臨床上的表現(xiàn)，探討肺炎支原體感染引起小兒腹瀉的機(jī)制。方法：先對(duì)下呼吸道感染的患兒進(jìn)行肺炎支原體的鑒定，之后分析120位確診為肺炎支原體肺炎的患兒在用藥前后腹瀉的發(fā)生率，分析年齡的特征，并對(duì)腹瀉的原因做調(diào)查。結(jié)果：120例肺炎支原體肺炎的患兒在用藥前合并腹瀉的有12例，用藥之后繼發(fā)腹瀉的有39例，合計(jì)51例，而且其中嬰幼兒占的比例比較大（64.3%），合并輪狀病毒和繼發(fā)真菌感染的比例也比較大，共有9例。結(jié)論：肺炎支原體感染能夠引起小兒的腹瀉，腹瀉的原因與肺炎支原體病原體、應(yīng)用抗生素、繼發(fā)或者是合并真菌感染等因素有關(guān)，所以要加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床上的觀察，并進(jìn)行深度的研究。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體;腹瀉;臨床檢驗(yàn);價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

肺炎支原體能夠?qū)е潞粑腊l(fā)生感染，它是一種侵襲性的病原體?；純喊l(fā)生系統(tǒng)中的病變之后會(huì)有體溫升高的表現(xiàn)，而且會(huì)產(chǎn)生刺激性咳嗽，并且伴有咽痛、咳痰、胸痛的癥狀，病情較嚴(yán)重的患兒可能會(huì)傷及到其他的系統(tǒng)，及時(shí)治療尤為重要[1]。對(duì)入院的患兒進(jìn)行診斷時(shí)，一般都需要進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，所以要對(duì)臨床檢驗(yàn)的情況進(jìn)行深入的分析，本次研究采用了我院的120位小兒肺炎支原體感染的患兒進(jìn)行了臨床檢驗(yàn)，作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2017年6月到2018年6月之間，收治的下呼吸道感染的患兒240例，其中，男性有141例，女性99例，按年齡的大小，分為三個(gè)組：嬰幼兒組是三個(gè)月到三歲的患兒，學(xué)齡前組是三歲到七歲的患兒，學(xué)齡期組是七歲到十三歲的患兒，三個(gè)組分別有116例、74例、50例，所有的患兒都有發(fā)熱和咳嗽的癥狀，少部分的患兒有喘息的表現(xiàn)，在發(fā)病之后的3到6天，做胸部的X射線(xiàn)檢查，同時(shí)采集相應(yīng)的標(biāo)本送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。在一般資料的比較中，并沒(méi)有明顯的差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 肺炎支原體的鑒定：采用陜西百盛園生物科技信息有限公司提供的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基。使用無(wú)菌的棉棒在患兒的口腔咽部進(jìn)行捻轉(zhuǎn)數(shù)次之后采取標(biāo)本，打開(kāi)培養(yǎng)基的瓶蓋，把棉棒放至于瓶?jī)?nèi)，并且要進(jìn)行攪動(dòng)，盡可能的將棉棒中的液體擠出，棉棒丟棄并且封好培養(yǎng)基的瓶子放置在常溫恒溫箱中保存，培養(yǎng)一天之后進(jìn)行觀察，如果呈現(xiàn)出清亮淡黃色，則為陽(yáng)性，如果為紅色不變或者顏色清亮為陰性。

輪狀病毒的檢測(cè)：用膠體金法（北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的A輪輪狀病毒診斷試劑盒），九倍體積的生理鹽水中加入適量小兒糞便的標(biāo)本，稀釋并且吸取上清液滴入試劑盒中的加樣處，如果顯示為一條質(zhì)控線(xiàn)，則說(shuō)明為陰性，顯示兩條紅線(xiàn)則為陽(yáng)性，如果沒(méi)有紅線(xiàn)，則說(shuō)明檢測(cè)無(wú)效，要進(jìn)行再次的檢測(cè)。上述的檢測(cè)完成之后，要對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行再次涂片處理，進(jìn)行顯微鏡和病原體常規(guī)培養(yǎng)的檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較三組患兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料都采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，如果p小于0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

確診為肺炎支原體肺炎的患兒有120例，在這些患兒中發(fā)生合并腹瀉的有51例，其中，嬰幼兒組的患兒有78例，學(xué)齡前組有24例，學(xué)齡期組有17例。從以上的數(shù)據(jù)中可以看出嬰幼兒組所占的比例最大，合并輪狀病毒、繼發(fā)真菌感染的比例也比較大，一共有9例。不同年齡的肺炎支原體肺炎合并腹瀉的患兒的比例和大便的病原體檢測(cè)結(jié)果如表一。

3 討論

小兒肺炎支原體感染，另外也稱(chēng)為小兒原發(fā)性非典型肺炎[2]，是一種由支原體感染導(dǎo)致的肺部的急性炎癥，學(xué)齡前的兒童比較容易發(fā)生，在嬰幼兒中也有較高的發(fā)病率，這種病一般會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽的癥狀[3]，另外，還出現(xiàn)不同程度的頭暈和咽痛的癥狀。在臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)特異性抗體陽(yáng)性情況或出現(xiàn)其他檢驗(yàn)結(jié)果顯示異常的情況，并且隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，特異性抗體呈陽(yáng)性以及其他檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的情況發(fā)生的比例也在不斷的升高。

小兒的腹瀉是由多種病原因素引起的消化道疾病，在嬰幼兒的疾病中也是比較常見(jiàn)的病種，尤其是在秋冬季會(huì)發(fā)生的更多。小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的研究在本文中是按照三個(gè)年齡階段進(jìn)行比較。肺炎支原體感染之后會(huì)產(chǎn)生免疫力低下的現(xiàn)象，而且，患兒年齡越小，會(huì)出現(xiàn)更多的腹瀉現(xiàn)象，這可能也和小兒的免疫系統(tǒng)不夠完善以及抗生素使用更易導(dǎo)致小兒腸道菌群紊亂和感染等有關(guān)[4]。

在本文的研究中，充分了解了小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的年齡段分布以及病原體的分布情況，能夠?yàn)榕R床的診療提供參考的價(jià)值，以便減輕患兒的痛苦。在本次的研究結(jié)果中顯示，嬰幼兒組的患兒腹瀉發(fā)生的有30例，而學(xué)齡前組12例，學(xué)齡期組9例，嬰幼兒發(fā)生腹瀉的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組，P小于0.05。另外，嬰幼兒組的患兒以輪狀病毒性腸炎為主，顯著高于其他類(lèi)型，p小于0.5，其他兩個(gè)年齡段的腸炎以細(xì)菌性和真菌性腸炎為主。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉以嬰幼兒患兒多見(jiàn)，而且嬰幼兒病原體更多的是輪狀病毒，所以要加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的疾病防治，并且也要進(jìn)行糞便細(xì)菌的培養(yǎng)，以及進(jìn)行輪狀病毒的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生，進(jìn)行及時(shí)的治療，并且要做好預(yù)防的措施。

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