陳秀峰

【摘 要】目的：探討參芪扶正注射液在老年胃癌患者化療中的臨床價值。方法：28例老年胃癌患者隨機分為常規(guī)組（單純化療治療）、研究組（化療+參芪扶正注射液），各14例。結果：研究組外周血細胞水平、腫瘤標志物、免疫功能均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結論：對于化療治療的老年胃癌患者，加用參芪扶正注射液，可進一步加強其免疫功能，清除癌細胞，減輕血液學毒性反應。

【關鍵詞】參芪扶正注射液;老年胃癌;化療;臨床價值

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

胃癌屬于惡性腫瘤，源自于胃黏膜上皮，在我國具有較高的發(fā)病率。隨著人們生活飲食結構的改變、幽門螺桿菌感染、身心壓力的增大，使得胃癌發(fā)病率越高越來且越來越年輕化[1]。胃癌早期癥狀并不突出，臨床確診時大多數(shù)患者已經(jīng)步入了中晚期。化療、手術治療胃癌效果確切，但出于中晚期的老年胃癌患者，由于身體情況欠佳，對化療不耐受而抵觸治療。在老年胃癌化療過程中配合中醫(yī)藥，可獲得滿意的效果。本文特此作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文28例老年胃癌患者接收于2015年04月--2019年03月，通過電腦隨機法，將之分為兩組，即常規(guī)組、研究組各14例。研究組男女比7：7，年齡62-77歲，平均（69.8±1.5）歲;常規(guī)組男女比9：5，年齡61-78歲，平均（69.9±1.6）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組予以化療，即：d1，靜滴130mg/㎡奧沙利鉑;d1-7口服40mg/㎡替吉奧。2次/d。一個周期為期28d?？偣?個周期。研究組則在化療的同時予以參芪扶正注射液，即：選取250ml參芪扶正注射液，第1-14d靜脈滴注，1次/d。治療1周。

1.3 觀察指標 采集10ml空腹靜脈血，靜置于試管中，10min之后轉數(shù)，每分鐘3000r，離心10min之后，用EP管收集上清液，測定外周血細胞、腫瘤標志物、免疫功能，即（1）外周血細胞水平，用血細胞分析儀測定WBC（白細胞）、RBC（紅細胞）、Hb（血紅蛋白）、PLT（血小板）;（2）腫瘤標志物，用微粒子免疫分析法測定CA19-9（糖類抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）、CA724（胃癌抗原）;（3）免疫功能，用流式細胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，（）描述計量資料，予以t檢驗。P值<0.05說明組間統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組外周血細胞水平對比見表1。

2.2 兩組腫瘤標志物對比見表2。

2.3 兩組免疫功能對比見表3。

3 討論

一直以來，臨床都在致力于研究胃癌病理機制，由于初期癥狀不明顯，隨著時間的推移以及病情的進展，被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)步入了中晚期，故而只能對其實施化療。奧沙利鉑屬于一種非特異性的細胞周期藥物，通過釋放烷化結合物，進而破壞癌細胞的DNA，抑制癌細胞合成、復制，最終達到殺滅癌細胞的目的。替吉奧屬于一種新型的5-FU衍生物，通過肝臟酶作用，形成5-氟尿嘧啶，進而殺滅癌細胞，定點作用十分突出，療效確切[2]?；熜Чm然尚可，但負面效應也比較多，即殺滅癌灶的同時也有可能會損傷正常組織，引起血液學毒性反應，影響化療效果。

由黨參、黃芪組成的純中藥制劑，參芪扶正注射液不僅可以扶正固本，而且還可以補虛益氣，以免多臟器受損?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液可活化T細胞，促使NK細胞加強殺傷力，以充分發(fā)揮吞噬細胞能力;還有利于細胞內代謝調節(jié)，加強造血干細胞的分裂增殖能力[3]。

CEA屬于酸性糖蛋白物質，通過CEA檢測，有利于臨床掌握老年胃癌患者淋巴結轉移以及病灶浸潤程度。CA724存在于胃、胰腺、卵巢、乳腺以及肺部當中，是一種非特異性的腫瘤標志物，CA724升高有利于臨床了解腫瘤性質，進而了解腫瘤細胞分化，為臨床有效診治、預后判斷提供可靠參考。CA19-9屬于糖蛋白，分子量較大，測定腺癌患者CA19-9水平，發(fā)現(xiàn)血清CA19-9含量較高，有助于臨床準確診斷。本文發(fā)現(xiàn)，研究組CEA、NSE以及CA19-9均低于常規(guī)組（p<0.05）。說明參芪扶正注射液在老年胃癌患者化療過程中能夠，可殺滅腫瘤細胞。

骨髓造血功能在胃癌化療時容易被抑制，更甚至引起致命性感染、自發(fā)性出血，故而積極預防骨髓抑制，特別是降低白細胞水平，顯得至關重要。本文研究組外周血細胞水平均高于常規(guī)組（p<0.05）。說明參芪扶正注射液能夠有效減輕骨髓抑制，并維持正常的血細胞水平。

由骨髓產(chǎn)生的T淋巴細胞，在抗腫瘤過程中參與免疫應答。CD3+能夠良好反映出細胞免疫整體情況;活化CD4+細胞后，能夠積極調節(jié)細胞免疫作用;CD8+屬于抑制性T細胞，可以負調節(jié)細胞免疫;CD4+/CD8+能夠方便臨床了解老年胃癌患者宿主細胞免疫情況，正常范圍一般在1.2-2.0，免疫失衡后則會降低該比值，另外，該比值也可以反映出老年胃癌患者病情嚴重程度，對其預后效果進行合理評估。本文研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指標均高于常規(guī)組，且CD8+低于常規(guī)組（p<0.05）。說明參芪扶正注射液可以選擇性增殖T細胞亞群，進而糾正老年胃癌患者紊亂的機體免疫功能狀態(tài)，促使其免疫功能盡快恢復。

總而言之，參芪扶正注射液的應用，在老年胃癌患者化療過程中具有確切的腫瘤細胞殺傷效果，且患者免疫功能改善顯著，因為化療所致的血液學毒性反應也顯著減輕，值得臨床將其作為輔助藥用于老年胃癌化療患者中。

參考文獻

于洋，于欣欣，吳艷麗.參芪扶正注射液在晚期胃癌中的臨床應用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：111-112.

張公正，陳紅濤.參芪扶正注射液對消化道腫瘤化療的輔助作用研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2017，33（02）：140-143.

丁伯勇.參芪扶正注射液配合XELOX方案化療治療胃癌療效初步觀察及評估[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（09）：929-930.